Позитронно-емісійна томографія: дослідження ПЕТ КТ на онкологію


 

Що являє собою ПЕТ КТ?

Сучасні досягнення науки і техніки дозволяють втілити раніше штучні технології досліджень в типову медичну практику. Одне з найбільш нових, дорогих і сучасних досліджень – це емісійна томографія, позитронно. Цей вид медичних послуг з’явився порівняно недавно, але вже встиг показати свою ефективність. Відмінною рисою від інших досліджень ПЕТ КТ є той факт, що при цьому виді діагностики фіксується не статична картинка анатомічних особливостей організму на покрокових зрізах, а функціональна динаміка в реальному часі з усіма індивідуальними і патологічними особливостями організму.

Які можливості відкриває метод?

Вже понад півстоліття вчені в усьому світі досліджують можливості ядерної медицини, до яких і відноситься позитронно емісійна томографія. Однак тільки останнім часом стало можливим поєднати досягнення в комп’ютерних технологіях і ядерній медицині, завдяки чому можна обстежити пацієнта і ще на ранніх стадіях поставити правильний діагноз з точністю до 99,98%, своєчасно призначити терапію, повністю вилікувати захворювання, а отже, зберегти життя, або максимально її продовжити.

ПЕТ КТ – це комплексне дослідження, яке поєднує в собі 2 види томографий: безпосередньо позитронно емісійну та комп’ютерну.

ПЕТ КТ дослідження дозволяє проникнути у всі системи людини і оглянути їх з найбільшою ретельністю. Це дослідження можливо застосовувати в будь-якій галузі медицини:

  • у кардіології перед операцією з приводу коронаростентирования або шунтування;
  • в гастроентерології при ураженні печінки або підшлункової неясного генезу;
  • в онкології, коли пухлина головного мозку настільки незначна, що її не видно ні на КТ ні на МРТ або її локалізація не дає можливості розглянути новоутворення;
  • у неврології для діагностики захворювань головного мозку, визначення ділянок ішемії і контролю над відновленням кровотоку, якщо процес гострий.
  • Так само позитронно емісійна томографія дозволяє виявити метастази на ранніх стадіях і провести своєчасну оперативну або консервативну терапію, тим самим значно підвищуючи шанси пацієнта.

    Найбільш інформативною позитронно емісійна томографія є для пухлин:

  • головного мозку;
  • підшлункової залози;
  • органів статевої системи;
  • легенів, щитовидної та молочної залоз;
  • лімфом і меланом
  • Цікаве за темою:  Спазм судин головного мозку

    Методика проведення

    Отже, спробуємо розібратися в тому, що таке ПЕТ КТ, як проводиться процедура, і які небезпеки вона в собі таїть?

    Позитронно-эмиссионная томография: исследование ПЕТ КТ на онкологию

    Достовірно відомо, що пухлинні клітини і тканини, які відчувають кисневе голодування, простіше кажучи, ішемію, більш чутливі до глюкози і поглинають її значно швидше, чим здорові органи і тканини. На цій властивості уражених клітин і заснований метод позитронно-емісійної томографії. А оскільки в головному мозку процеси споживання і окислення протікають швидше за все, саме цей орган найбільш сприйнятливий до введення препаратів на основі глюкози. В організм обстежуваного вводять радіоактивні ізотопи разом з глюкозою. Доставка радіоактивних часток може бути 2 методами:

    1. Інгаляційно.
    2. Внутрішньовенно.

    Пацієнта розміщують на кушетці, яка знаходиться всередині ПЕТ КТ. При цьому йому дають час для того, щоб розслабитися і заспокоїтися. Потім тільки вводять препарат. По периметру приладу розташовані спеціальні датчики, які вловлюють найменші коливання гамма-випромінювання, а завдяки спеціальній програмі результати виводять на монітор. Досліджувані органи відображаються на моніторі в реальному часі показуючи, як клітини поглинають введений препарат, наскільки вони до нього сприйнятливі, і що відбувається в органах при попаданні в них радіоактивних частинок. Така особливість дозволяє судити про те, що відбувається патологічному процесі в реальному часі і на клітинному рівні, ці показники неможливо оцінити при проведенні комп’ютерної томографії або ядерно-магнітного резонансу.

    На моніторі уражені клітини, оскільки вони більш сприйнятливі до глюкози, відображаються у вигляді яскравих ділянок у той час як здорові мають фонову активність. Завдяки спеціально розробленій програмі розшифровка результатів займає мінімум часу та участі медичного персоналу, що так само дозволяє уникнути суб’єктивної оцінки результатів діагностики.

    Дане дослідження дозволяє не тільки виявити захворювання на ранніх, так званих нульових стадіях, але також дає можливість судити про сприйнятливості організму до проведеної променевої та хіміотерапії.

    В залежності від галузі дослідження сама процедура займає від 45 хв до 2 годин (серцево-судинна система, головний мозок). В залежності від переслідуваної мети дослідження можуть проводити відразу після введення радіоактивних ізотопів і по закінченню 30-40 хв. Як правило, найбільш тривало триває дослідження головного мозку, іноді до 2,5 годин.

    Цікаве за темою:  Менінгіома головного мозку – причини, симптоми і лікування пухлини

    Для жінок репродуктивного віку, що ведуть активне статеве життя, в протоколі підготовки до дослідження обов’язково проведення дворазового тесту на вагітність.

    Якщо досліджують серцево-судинну систему, то діагностика може проводитися з навантаженням. Пацієнта просять виконувати нескладні фізичні вправи для оцінки кровообігу в органах.

    Якщо пацієнтові необхідно пройти ПЕТ КТ дослідження всього тіла, його починають з тазової області. Так як по мірі наповнення сечового міхура можливе одержання помилкової картинки, що значно відбитися на розшифровці даних.

    Так само спотворені дані можуть бути внаслідок нещодавно перенесених оперативних втручань, інфекційних захворювань і наявності запальних вогнищ.

    Які методики проведення дослідження існують?

    Виходячи з передбачуваної патології, яку потрібно діагностувати, в організм людини можна вводити різні ізотопи, що також зумовлено різною тропністю тканин до різних радіоактивних частинок. В даний час існує позитронно емісійна томографія з:

    1. 11С-холіном;
    2. 18F-фтордезоксиглюкозой;
    3. 11С-метіоніном;
    4. 13N-амонієм.

    Позитронно-эмиссионная томография: исследование ПЕТ КТ на онкологию

    Як слід готуватися до дослідження?

    У період підготовки пацієнта не рекомендовано їсти за 12 годин до проведення обстеження, виняток можуть становити тільки хворі на цукровий діабет, якщо ендокринолог не бачить альтернативи. За добу до діагностичної процедури пацієнту з раціону виключають важкі вуглеводи, проте можна вживати овочі і фрукти, але не солодкі.

    При проведенні діагностики з холіном пацієнтам рекомендують виключити з раціону білки, як тваринного, так і рослинного походження хоча б за тиждень до дослідження.

    Так само варто заздалегідь повідомити лікаря про прийом вітамінів і мікроелементів, їх теж скасовують в період підготовки, особливо це стосується вітамінів групи В і аскорбінової кислоти.

    Так само по можливості обмежують надходження в організм глюкози з продуктами харчування і напоями. Краще всього перед процедурою пити чисту негазовану мінеральну воду. Пити потрібно багато — це профілактика зневоднення.

    Перед процедурою можна приймати обумовлені лікарські препарати, але не можна їсти солодкі фрукти, жувати жувальну гумку, пити солодкі напої.

    Цікаве за темою:  Онейроїд: причини, симптоми, класифікація і лікування

    Так само підготовка до проведення дослідження передбачає фізичний спокій напередодні. За добу до обстеження пацієнту рекомендують утриматися від надмірної фізичної активності.

    Протипоказання

    Протипоказань до проведення ПЕТ КТ практично немає. Доктор визначає ступінь необхідності проведення процедури для пацієнтів, які перебувають у важкому стані, так як вони отримують масивну терапію, яка може позначитися на достовірності результатів обстеження. Так само діагностика займає досить багато часу, а пацієнт повинен все це час залишатися абсолютно нерухомим, що так само може викликати утруднення.

    Протипоказання для вагітних не є абсолютними. Доктор і жінка повинні зважити всі за і проти такого обстеження, врахувати термін вагітності і її особливості, а також ризики для майбутньої матері, якщо діагностику не провести. Остаточне рішення про проведення ПЕТ КТ приймає жінка.

    Ще одне протипоказання – це вагітність та годування груддю. У ході процедури пацієнтці вводиться невелика кількість радіоактивних ізотопів, що абсолютно безпечно для дорослої людини, однак для плоду це може нести безліч ризиків, починаючи від патології розвитку аж до загибелі і мимовільного аборту. Так само не рекомендовано проводити позитронно емісійну томографію жінкам у період годування груддю, оскільки вводиться препарат проникає в молоко, а, отже, певна доза дістанеться і дитині.

    Важливо пам’ятати

    Перед процедурою варто виконати кілька нескладних умов, щоб дослідження пройшло найбільш комфортно:

    1. Одяг для дослідження повинна бути по сезону, вільної, не здавлювати пацієнта і не сковувати рухи.
    2. Слід заздалегідь зняти всі прикраси, одяг так само не повинна містити металевих елементів.
    3. З собою можна принести чисту негазовану питну воду.
    4. Для пацієнтів з цукровим діабетом потрібна попередня консультація ендокринолога, а у важких випадках його присутність на дослідженні.
    5. Слід заздалегідь попередити медперсонал про наявність алергії.

    Після ПЕТ КТ Ви можете відразу повернутися до звичайного життя, однак після процедури необхідно як можна більше пити чистої води для максимально швидкого виведення радіоактивних ізотопів з організму.