Перша допомога при черепно мозковій травмі


 

Напевно, кожна людина хоча б раз у житті сам отримував травму голови різної складності (можливо, навіть не помічаючи її) або був свідком подібного. Деякі навіть намагалися надати невідкладну допомогу на догоспітальному етапі. Перша допомога при черепно-мозковій травмі та її терміни відіграють провідну роль у структурі надання першої медичної допомоги (ПМД). Дуже часто негативні наслідки і ускладнення ЧМТ є не тільки наслідком самого обсягу травми, але також виникають через неправильно і несвоєчасно наданої медичної допомоги.

При травмі голови пошкоджуються кістки черепа і м’які тканини – мозок, його оболонка, кровоносні судини. Травма має різноманітну клінічну симптоматику, і не завжди її тяжкість можуть адекватно оцінити навіть досвідчені лікарі-травматологи.

При травмі голови звертаються за медичною допомогою не завжди. В основному це буває, якщо пацієнт втрачає свідомість. Якщо ЧМТ має легкий ступінь тяжкості і ознак патологічного процесу практично немає, то потерпілий не приділяє належної уваги травму голови. Це помилка, так як навіть ЧМТ легкого ступеня тяжкості без належного обстеження та лікування може мати негативні наслідки в майбутньому.

Деякі захворювання, викликані травмою, мають продромальний або світлий період. Після отримання травми через деякий час пацієнту стає краще, всі симптоми проходять, хворий почуває себе абсолютно здоровим. Але це уявне благополуччя, через кілька годин або днів симптоми повертаються і стан потерпілого різко погіршується. Така клініка характерна для субдуральної гематоми.

Щоб правильно надати невідкладну допомогу і при цьому не нашкодити хворому, слід знати класифікацію ЧМТ, вміти правильно і своєчасно визначити наявність пошкодження голови і мати деякі загальні навички з надання допомоги на догоспітальному етапі.

Класифікація

Ушкодження голови класифікують, виходячи з наявності проникаючого поранення:

  1. Відкрита черепно-мозкова травма (ОЧМТ).
  2. Закрита черепно-мозкова травма (ЗЧМТ).
Цікаве за темою:  Як бути впевненою в собі: поради психолога

Первая помощь при черепно мозговой травме

По важкості перебігу захворювання виділяють:

  • легку;
  • середньої тяжкості;
  • важку.
  • Також травми голови характеризують за видом ушкодження:

    1. Струс головного мозку – оборотний процес, характеризується локальним ураженням сірої речовини.
    2. Забій головного мозку – при цьому виді травми утворюється фокальне пошкодження головного мозку, патологічні зміни можуть бути оборотними чи ні. Його так само поділяють за ступенем тяжкості на 3 категорії;
    3. Здавлення головного мозку внаслідок утворення гематом – клінічна симптоматика і тяжкість перебігу залежать від виду, розміру і локалізації гематоми, іноді процес переростає в хронічний;
    4. Здавлення голови, як випливає з назви, виникає здавлення голови зовнішніми силами, як правило, пошкодження зустрічається разом з іншими травмами;
    5. Дифузне пошкодження аксонів – особливий вид патологічного процесу, при якому страждає речовина мозку, а точніше, його провідна система.

    Ці характеристики відіграють провідну роль в алгоритмі надання невідкладної допомоги на догоспітальному та госпітальному етапі.

    У сучасному світі практично у всіх закладах освіти різних рівнів акредитації запроваджено уроки, спрямовані на розвиток практичних навичок з надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі, у тому числі і при ЧМТ. Це дозволяє не тільки підвищити рівень теоретичних знань, але і придбати практичні вміння за ПМП.

    Симптоми ЧМТ

    Діагностика відкритої черепно-мозкової травми особливих труднощів не викликає. Навіть якщо проникаюче поранення невелике і носить скальпированний характер, наявність відкритої рани автоматично зараховує її до ОЧМТ. Діагностика закритої ЧМТ значно складніше.

    Первая помощь при черепно мозговой травме

    Основними ознаками закритої ЧМТ є втрата свідомості від 3-4 до 15-20 хвилин, запаморочення, сильний, розпираючий головний біль, яка може супроводжуватися нудотою або навіть блювотою, порушення свідомості у вигляді сопору, оглушення. Іноді у потерпілого відзначається порушення пам’яті. Воно проходить за двома типами:

    Цікаве за темою:  Туберкульозний менінгіт: симптоми, причини і лікування
  • пацієнт забуває момент отримання травми та події, що передували їй (ретроградна амнезія)
  • пацієнт не пам’ятає те, що відбувається з ним вже після отримання травми.
  • Хворий з ЧМТ млявий, пасивний, його хилить на сон. При важких травмах голови у пацієнта може відзначатися порушення мови: він відповідає невпопад, плутає слова, мова млява. Сам хворий, як правило, не усвідомлює цих ознак. У вкрай важких випадках порушуються вітальні функції, що без своєчасної невідкладної допомоги на догоспітальному етапі може призвести до загибелі потерпілого.

    Невідкладна допомога

    Не залежно від загального стану хворого і ступеня вираженості симптомів, перша допомога при черепно-мозковій травмі включає в себе наступні дії:

    1. Потерпілого потрібно покласти на спину, бажано на рівну, тверду поверхню, ніяких подушок і валиків.
    2. Якщо пацієнт непритомний, поверніть його голову в бік — це профілактика аспірації блювотних мас на догоспітальному етапі. Так само це не дозволить мови перекрити доступ кисню в легені.

    Первая помощь при черепно мозговой травме

    Якщо в момент травми потерпілого чимось зафіксувало, наприклад, у ДТП притиснуло дверима, не намагайтеся самостійно його звільнити, так як при цьому можна нанести додаткові пошкодження.

    1. Якщо на голові є відкрита рана, необхідно накласти пов’язку. Краї рани обкладають бинтами, при можливості, змоченими у фізіологічному розчині, а потім накладається сама пов’язка. Вона повинна бути достатньо тугою, давить, щоб зупинити кровотечу, але при цьому мінімально травмувати і без того пошкоджені тканини, друга її завдання — запобігти попадання в рану інфекції.
    2. Ще один спосіб зупинки кровотечі — пальцеве притиснення. Після того, як кровотеча зупинилася або значно зменшилася, на голову накладають що давить пов’язку з валиком.
    3. Їли під рукою опинилася аптечка, можна знерухомити голову постраждалого за допомогою спеціального коміра, однак це потрібно робити з особливою обережністю.
    Цікаве за темою:  Тензорна головний біль і її лікування

    Постраждалих з ЧМТ, не критичні до свого стану, потребують спостереження в стаціонарі.

    Викличте бригаду швидкої медичної допомоги. Опишіть їм стан потерпілого, можливо, диспетчер підкаже алгоритм дій на догоспітальному етапі.

    Показання до госпіталізації потерпілого:

  • наявність рани, потребує накладання швів;
  • сильне зовнішнє кровотеча, так само кровотеча з носа і вух;
  • втрата свідомості;
  • сильний головний біль, нудота, багаторазова блювота;
  • порушення свідомості;
  • судоми або виражена слабкість в кінцівках;
  • порушення мови;
  • відсутність самостійного дихання і серцебиття.
  • Основні помилки при наданні невідкладної допомоги

    При наданні невідкладної допомоги при ЧМТ на догоспітальному етапі недосвідчена людина може розгубитися і зробити кілька грубих помилок. Не можна:

  • саджати потерпілого;
  • різко смикати або піднімати потерпілого на ноги;
  • залишати без нагляду.
  • Так само пацієнту не рекомендовано давати будь-які знеболюючі препарати або інші препарати, що це може змастити клінічну картину і утруднити діагностику захворювання.