Перелом основи черепа – симптоми, ознаки та фото травми


 

Людський череп можна розділити на склепіння та основу, але це розмежування умовно – чітких меж не існує. Підставою є нижня частина черепа, що складається з пари скроневих, потиличної, гратчастої, клиноподібної кісток. Всередині ця частина повторює будову мозку і має три ямки – задню, середню, передню. В центрі підстави проходить потиличний отвір, що з’єднує порожнину черепа з хребтом.

Перелом основи черепа – травма, яка передбачає пошкодження однієї або декількох кісток. Майже 60% випадків закінчується смертельним результатом. Наслідки, навіть при одужанні, можуть бути тяжкими і вплинути на подальший спосіб життя. Вчасно надана перша допомога оточення і лікарська на місці події зберігають шанси на те, що потерпілий виживе.

Механізм розвитку травми, види переломів

Прогноз залежить від того, який характер має травма. Так, сприятливий дають у разі пошкодження без зміщення кісток, яке не потребує хірургічної операції і піддається консервативному лікуванню. Він відноситься до відкритих черепно-мозкових травм.

Менш благополучною є відкрита ЧМТ проникаючого типу, яка супроводжується закінченням спинномозкової рідини (ликвореей) через ніс і вуха або кровотечею. Так проявляються ознаки розриву мозкових оболонок, що, в свою чергу, вказує на те, що стався перелом зі зміщенням кісток. Головний мозок через носові і слухові проходи повідомляється із зовнішнього середовищем, і це загрожує розвитком інфекції.

Несприятливий прогноз має втиснутий (на фото внизу) і осколковий перелом, наслідки яких призводять до пошкоджень артерій, черепних нервів, развитиям гематом, абсцесів, енцефаліту та менінгіту.

Перелом основания черепа – симптоми, признаки и фото травми

Перелом основи черепа може бути продовженням тріщини склепіння – ці травми часто трапляються разом при великих ударах.

Основні прояви

Симптоми перелому відображають локалізацію і ступінь ураження черепа.

  1. Про перелом передньої ямки свідчать носові кровотечі і ликворея, а також синці століття навколо очей, які з’являються на 2-3 день, і в зоні соскоподібного відростка.
  2. Симптоми ураження середньої ямки виражаються вушними кровотечами і ликвореей, розривом барабанної перетинки, зниженням слуху, синцями позаду вуха або в скроневій області.
  3. Травмування задньої ямки є найбільш частим, коли відбувається перелом основи черепа (у 70% випадків). Спостерігаються синці в області вух. Може статися параліч язика, гортані.
Цікаве за темою:  Пухлина головного мозку

Коли відбувається великий удар при падінні з висоти, у ДТП – відбувається травма всіх ямок одночасно.

Перелом основания черепа – симптоми, признаки и фото травми

Інші симптоми, які можуть вказувати на який стався перелом:

  • дуже сильний, розпираючий головний біль і блювота;
  • втрата свідомості або загальмованість, уповільнена мова;
  • зниження зору;
  • параліч або зайві руху;
  • різний розмір зіниць;
  • падіння або підвищення артеріального тиску;
  • тахікардія, брадикардія;
  • односторонній перекіс обличчя.
  • Перелом в області великого потиличного отвору загрожує пошкодженням довгастого мозку, де знаходяться життєво важливі центри організму – травний, дихальна, серцево-судинний. Важкі травми цій області стають несумісними з життям.

    Надання допомоги потерпілому

    Перша допомога є запорукою збереження життя. До приїзду швидкої людини необхідно укласти на спину – коли він знаходиться в свідомості. Якщо стан несвідоме – розмістити в положенні півоберту з головою набік, щоб мова хворого не запав, а сам він не захлинувся блювотними масами. Потерпілий повинен лежати на твердій поверхні без подушки.

    Необхідно зафіксувати голову та верхню частину тіла, після чого накласти антисептичну пов’язку на рану – якщо проникаюча травма, зі зміщенням кісток, є висока ймовірність розвитку інфекції головного мозку. Якщо є підозра на поєднану травму (склепіння черепа, хребта), рухати потерпілого і повертати його голову не можна. Також не можна перешкоджати течією крові і спинномозкової рідини, накладаючи пов’язки на вуха, тампонуючи ніс, щоб уникнути появи високого внутрішньочерепного тиску.

    Перелом основания черепа – симптоми, признаки и фото травми

    Не рекомендовано давати знеболюючі препарати до приїзду швидкої – так кровотеча може підсилитися.

    Перша лікарська допомога, після того як проведена первинна діагностика (огляд і перевірка рефлексів, пульсу і дихання), полягає у видаленні слизу і крові з дихальних шляхів, накладення давлючої пов’язки, проведенні штучної вентиляції легень. Якщо у людини фіксують симптоми больового шоку або різке падіння артеріального тиску, лікар проводить внутрішньовенні ін’єкції. Потерпілий транспортується тільки на ношах.

    Цікаве за темою:  Неврастенія – причини, симптоми і лікування

    Діагностика в стаціонарі полягає в проведенні КТ-томографії (найчастіше) або МРТ – звичайна рентгенографія не може дати повну інформацію про стан травми, так як в цій області знаходиться багато кісткових перегородок, що закривають огляд. Крім того, томографія відразу дає інформацію не тільки про пошкодження кісток, але діагностує ураження мозкових центрів і наявність гематом.

    Терапія

    Перелом основи черепа може мати наслідки, які розвиваються дуже швидко і загрожують смертю або тяжкими ускладненнями, що впливають на весь наступний спосіб життєдіяльності людини – набряк (скупчення рідини в тканинах) і інфікування мозку.

    Клінічні симптоми набряку виражаються в сильних головах болях і блювоти, порушення свідомості, галюцинації і комі. З ним складно визначити це порушення, так як вони самі по собі можуть характеризувати перелом – важливо встановити ознаки набряку за результатами томографії. Він загрожує критично підвищеним внутрішньочерепним тиском, з-за якого може перестати чинити кровопостачання в мозок – це загрожує його смертю. Його знімають з допомогою дегідратації, застосовуючи діуретичні препарати внутрішньовенно.

    Перелом основания черепа – симптоми, признаки и фото травми

    Для запобігання попадання інфекції в головний мозок, яка загрожує розвитком менінгіту (запалення оболонок) або енцефаліту (запалення мозкових тканин), превентивно вводять антибіотики.

    В організмі після травми утворюються гістаміноподібні речовини (наприклад, серотонін) – внаслідок гіпоксії головного мозку, судинних розладів, розсмоктування крововиливів. З метою запобігання цього явища призначають прийом антигістамінних препаратів.

    Якщо відбувається перелом без зміщення кісток, достатнього консервативного лікування, яке полягає в повному постільному спокої і запобігання інфекційного наслідки. Якщо симптоми та діагностика вказують не тільки на відкриту травму проникаючого типу, втиснутий або осколковий перелом, але і розвиток ускладнень (внутрішньомозкові гематоми), проводять операцію. Виконують трепанацію черепа з подальшою кістковою пластикою (найчастіше встановлюють спеціальні пластини).

    Цікаве за темою:  Набряк головного мозку: причини, симптоми і лікування патології

    Відновлення після травми

    Після проведеної операції хворому належить довга реабілітація та спостереження у ряду лікарів: невропатолога, отоларинголога, офтальмолога.

    Основні наслідки важкого перелому основи (особливо якщо спостерігалися симптоми приєднання інфекції):

  • паралічі або парези (часткові паралічі);
  • головні болі, головокружіння, проблеми з координацією;
  • епілепсія;
  • амнезія, значне ослаблення концентрації уваги;
  • афазія (втрата мови);
  • повна або часткова втрата слуху та/ або зору;
  • зниження інтелекту, деменція;
  • дратівливість, збудливість, невмотивована агресія, скачки настрою;
  • безсоння;
  • підвищена стомлюваність, слабкість.
  • Можливо, постраждалому на все життя буде необхідна постійна допомога близьких, без яких він не зможе себе повноцінно обслуговувати.

    Легкий перелом, при якому не спостерігалося зміщення кісток, були відсутні симптоми набряку головного мозку та інфекції, що дозволяє повернути людині колишній спосіб життєдіяльності. Обмеження полягає тільки в піврічному утриманні від фізичних навантажень.

    Відновлення після травми середнього ступеня тяжкості безпосередньо залежить від того, які розвинулися наслідки в перші години – набряк, інфекція, порушення мозкових центрів. У свою чергу, це безпосередньо залежить від того, яка перша допомога здійснювалася потерпілому, була здійснена адекватна діагностика, всі заходи були вжиті для запобігання ускладнень і як скоро проведена операція.

    Отже, перелом основи черепа – це, як правило, важка травма, яка більш чим у половині випадків призводить до смерті (відразу або через деякий час від наслідків). Допомога, надана на місці оточенням потерпілого і медичним персоналом, грає важливу роль в запобіганні ускладнень, серед яких втрата або порушення рухових, слухових, зорових, когнітивних функцій. Ключове значення має те, яку тактику лікування виберуть лікарі, спираючись на явні ознаки і результати проведеної діагностики. Успішно виконана операція і правильно проведений відновлювальний період підвищують шанси на виживання і нормальну життєдіяльність в майбутньому.