Ознаки струсу головного мозку у дорослих


 

Струс – найбільш часто зустрічається легкообратимое порушення функцій головного мозку. Займає провідне місце серед черепно-мозкових травм. Причинами струсу можуть бути як аварії на дорогах, виробничі, так і травми, отримані в побуті, спортивні; важливим фактором є кримінальна складова. В основі цього явища, як вважають вчені-медики лежать функціональні порушення, при яких відбувається збій зв’язку між клітинами нервів.

Травми голови бувають різні, з цього різноманіття струс мозку по клінічним проявам, найбільш слабко виражено, і менше всього досліджено в плані патоморфологічної. В даний час під терміном струс головного мозку розуміється як одна з форм ЧМТ, внаслідок чого відбулися порушення функцій головного мозку без наявності судинних розладів.

Що відбувається при струсі

Струс трапляється не тільки в результаті безпосереднього впливу на голову (удару по черепу, падіння), але і тоді, коли пацієнт падає на сідниці або здійснює сильні стрибки на стопи ніг внаслідок осьового навантаження хребта.
Щоб зрозуміти причини процесів, що відбуваються в результаті струсу мозку як у дорослих пацієнтів, так і дітей потрібно розуміти загальну картину.

В нормальному стані мозок, займаючи замкнутий простір в черепній коробці, знаходиться в «плавучому» положенні у спинномозковій рідині. Коли відбувається на нього різке фізичне вплив, він продовжує рухатися за інерцією, але це вже напрям протилежний впливу. З цієї причини різко зростає тиск рідини між стінкою черепної коробки і мозком. Відбувається гідравлічний нанесення удару мозку або навіть механічне, яке залежить від сили удару.

На іншому полюсі утворюється від’ємний тиск, завдає ще більшої сили травми структурам тканин. Мозок починає здійснювати коливальні рухи, які супроводжуються повторними травмами. Крім цього мозок може зміщуватися навколо осі, що несе пошкодження частини кісток черепа, які мають виступи. Одним словом можна сказати, що величина травм знаходиться в прямій залежності від сили раптового удару.

Актуальність

Як уже говорилося, серед мозкового травматизму струс займає лідируюче положення і, згідно з проведеними дослідженнями, частка його становить до вісімдесяти відсотків. Якщо говорити про соціальному і медичному значенні, то воно також велике, обумовлюється рядом причин:

  • По-перше, великим числом різних видів травматизму, які відбуваються вдома, на роботі, при керуванні транспортом, на спортивній арені і т. д.
  • По-друге, хвороба важко піддається діагностиці, особливо, коли у пацієнта не відзначена втрата свідомості або він знаходиться в алкогольному сп’янінні, а таке трапляється практично в кожному третьому випадку.

Труднощі в діагностуванні також пов’язана з наявністю таких захворювань у пацієнтів, особливо літніх, як остеохондроз шийного відділу хребта, судинно-мозкова недостатність, гіпертонія та інших. Ще серед причин, які ускладнюють постановку діагнозу — недостатня кваліфікація медперсоналу.

Як показують дослідження всесвітньої організації охорони здоров’я, приблизно 25 відсотків пацієнтів, які перенесли струс, схильні до дратівливості, швидко стомлюються, страждають болями голови, мають епізоди дезорієнтації. У деяких випадках процес ускладнюється і призводить до когнітивних проблем, що характеризуються збоями в розумових сприйняттях, ускладненій обробкою інформації, яка надходить ззовні.

Подібні порушення функції мозку можна спостерігати у пацієнтів, які мають діагноз шизофренія, аутизм і деякі інші розлади психічного плану. Тестування з використанням магнітно-резонансної томографії (МРТ) часто показує структурні зміни мозкових відділів, які відповідають за ці процеси. Однак встановити причини, які викликають ці порушення в одних пацієнтів, які перенесли мозкову травму, і не викликають у інших поки не вдається.
Все це говорить про те, що лікувати потрібно не тільки важкі випадки струсу головного мозку, але легкі.

Симптоматика

Коли ставиться діагноз даного захворювання, що відноситься до черепно-мозкової травми закритого характеру, то мається на увазі відсутність пошкодження кісток. Нерідко під струсом приховується більш небезпечні порушення і пошкодження. Наприклад, таке відбувається часто при епілептичному припадку, падінні, особливо після вживання спиртних напоїв, коли пацієнт, вдарившись об щось тверде, отримує перелом тонкої внутрішньої пластинки черепної кістки. При цьому зовні пошкоджень не видно, а симптоми вказують лише на легкий струс мозку, а в інших випадках, навіть і такі симптоми відсутні.

Цікаве за темою:  Аспірин від головного болю

Процес має стадійність, в результаті чого наростає внутрішньочерепна гематома, яка тисне на мозок. Настає прояв лише через півтори-два тижні у вигляді тяжких симптомів. При такому пошкодженні потрібне термінове хірургічне втручання, при цьому результат може бути не завжди сприятливим. Тому важливо вчасно звертатися до лікарів, щоб провести правильну і головне своєчасну діагностику.

За кордоном в деяких випадках класифікували тяжкість струсу, грунтуючись на тому, скільки тривала повна втрата або сплутаність свідомості пацієнта, а також на тривалості втрати пам’яті (повної або часткової), при цьому не враховувалися інші симптоми. В наші дні медицина струс мозку на ступені не поділяє. Дане захворювання вважається легкою формою закритої ЧМТ. Основні симптоми його такі:

  • Втрата свідомості. Цей симптом може бути всього декілька секунд, іноді 30 хвилин. Разом з тим лише в 70 відсотках випадків супроводжує даної хвороби. Іноді може супроводжуватися втратою пам’яті, тому не завжди представляється можливим виявити втрату свідомості при травмі.
  • Нудота. Як правило, разова блювота, але трапляються повторні її прояви.
  • Головний біль. У більшості випадків характеризується пульсацією в ділянці потилиці.
  • Запаморочення. Виявляє себе, в основному, коли пацієнт повертає голову, розплющує очі і кидає погляд у бік.
  • Реакція на сильний звук, яскраве світло. Вона за даних обставин буває більш висока, чим у звичайних пацієнтів.
  • Млявість, апатія. На тлі цих симптомів пацієнт може бути дратівливим, впадати в депресію, погано спати. У неї порушується пам’ять, концентрація уваги.
  • Частий пульс. Також може супроводжуватися пітливістю, звуками у вухах, високим артеріальним тиском.

При огляді пацієнта в окремих випадках спостерігається різниця діаметра зіниць, а також сіпаються очні яблука, коли він починає дивитися в бік. Серед постраждалих молодих пацієнтів (майже у ста відсотків), коли проводиться штрихове роздратування шкірного покриву в районі, де височить великий палець, можна спостерігати, скорочення м’язів підборіддя на цій же стороні. Це може служити доказ струсу, якщо навіть інші симптоми не досить виражені. У маленьких пацієнтів подібні ознаки можуть бути фізіологічно нормальними.

Огляд очного дна іноді показує ангиопатию сітківки. Рідко спостерігається слабка ригідність м’язів потилиці, яка означає наявність роздратованих мозкових оболонок.

Величезне значення надається повторним лікарським оглядам. Якщо немає кровотечі з носа і вух, симптому очок, то це може вказувати перелом основи черепа. У тому випадку, коли у пацієнта легка форма струсу всі ознаки не мають вираженого характеру і проходять через день, якщо важка – через 10-14 днів. В окремих випадках астенічні симптоми та зміни нервово-психічного характеру тривають до року.

Вікові особливості

На характері прояву струсу мозку багато в чому позначаються вікові фактори.
Наприклад, у немовлят і дітей молодшого віку дана недуга найчастіше протікає без втрати свідомості. При отриманні травми відмічається виражена блідість шкіри, в основному, на обличчі, підвищений пульс, після чого настає мляве стан пацієнта тягне до сну. Під час годування дитина відригує, може бути блювота, помітно неспокій, порушення сну. Зазначені симптоми, як правило, зникають протягом трьох днів. Поліпшується загальний стан.

Ознаки струсу головного мозку у дорослих

У літніх пацієнтів також випадки втрати свідомості при струсі відзначаються набагато, чим у пацієнтів молодого і середнього віку. Однак часто характеризується таким симптомом, як втрата орієнтації у просторі і часі. Болі голови нерідко пульсуючого властивості з локалізацією в області потилиці; можуть тривати від трьох днів до тижня і мають більш виражений характер у пацієнтів, які страждають гіпертонічним захворюванням. Також відзначаються часті запаморочення.

Діагностика

При діагностуванні струсу особливо потрібно звертати увагу на обставини травми і повідомлення очевидців. В неоднозначній ролі можуть виступити фактори психологічного стану пацієнта, факт знаходження в нетверезому стані та інші.

Цікаве за темою:  Гіпоксія головного мозку

Як вже говорилося вище, струс може і не мати виражених діагностичних ознак. У початковий період, який може обчислюватися хвилинами і годинами, медики та інші очевидці події, можуть бути свідками втрати свідомості (протягом кількох хвилин), нигстам, тобто смикання очних яблук; у пацієнта може двоїтися в очах, він втрачає рівновагу.

В даний час будь-яких лабораторних методів діагностики ознак струсу не застосовується. Так як, провести таку діагностику практично неможливо:

  • При недугу не відзначається черепних переломів кісток.
  • Відхилень тиску і складу цереброспінальної рідини не спостерігається.
  • УЗД зміщень і розширень серединних структур не показує.
  • Комп’ютерна томографія не виявляє у пацієнта будь-яких травм речовини мозку та інших структурах всередині черепа.
  • Дослідження з допомогою магнітно-резонансної томографії також не показує порушень.

Струс, нерідко маскуючись під більш небезпечні травматичні ураження, представляє серйозну загрозу здоров’ю пацієнта, у зв’язку з цим вони повинні бути невідкладно госпіталізовано в нейрохірургічне відділення, стаціонар або іншого профілю, де йому буде надана відповідна допомога. В основному, будуть проводитися спостереження за пацієнтом та обстеження.

Підсумовуючи, слід відзначити те, що струс мозку представляється можливим виявити тільки, грунтуючись на наступному:

  • При повідомленні пацієнтом або присутніми при травмі про втрати нею свідомості.
  • На скаргах пацієнта на нудоту, біль голови, блювання, запаморочення.
  • При виключенні симптомів більш складної травми, коли втрата свідомості тривала більше півгодини, були відсутні припадки, паралічі кінцівок.

Перша допомога

Якщо є підозра на струс мозку, необхідно зробити все, щоб потерпілому було, як можна швидше, надана медична допомога, по можливості пройти в найближчий травматологічний пункт, стаціонар. Де пацієнту буде проведено обстеження з рентгенограмой черепа. Також у разі необхідності та за наявності відповідного обладнання, щоб уникнути більш тяжких наслідків, проводять КТ або МРТ головного мозку або М-эхоскопию. Якщо діагноз підтвердиться, то пацієнт госпіталізується. До того, як приїде швидка допомога, що оточують хворого повинні вжити наступні заходи:

  • Пацієнту з струсом мозку, після того, як він приходить до тями, як правило, це відбувається швидко, потрібно надати зручне лежаче положення, голову слід трохи підняти.
  • У тому випадку, коли пацієнт після травми знаходиться без свідомості, краще за все створити таке положення. Повернути його на правий бік, злегка закинути голову, а особа звернути до підлоги. Потім зігнути ліву ногу і руку так, щоб дотримувався прямий кут. Дана поза допоможе створити вільний доступ повітря, а в разі блювоти, запобігає збій дихання через запавшего мови, не дасть затекти слині, блювотним мас у дихальні шляхи. При наявності на голові відкритих ран необхідно накласти пов’язку.

Пацієнтів, які постраждали від струсу мозку, спочатку навіть при легких симптомах, необхідно відправити в медустанову, де буде проведено первинний огляд. Їм необхідно встановити триденний постільний режим, який в залежності від результатів дослідження та спостереження за ними, може поступово бути продовжений до п’яти днів. В результаті, якщо не буде ускладнень, можливе амбулаторне лікування до чотирнадцяти днів.

Лікування

Медикаментозна терапія в більшості випадків не проводиться, в основному, пацієнту рекомендується постільний режим, спокій, ніяких емоційних навантажень, здоровий сон. Лікування медикаментами може бути застосовано для того, щоб нормалізувати функціональні стани, усунути болі голови, а також наявність безсоння і інших негативних симптомів.

Серед звичайного набору застосовуваних ліків, як правило, це препарати для знечулення, заспокійливі засоби, снодійні, зазвичай у формі таблеток, але можуть в залежності від ситуації і стану хворого застосовуватися ін’єкції. Для знеболювання лікар підбирає більш відповідний даному пацієнтові препарату, це можуть бути таблетки:

  • максигана;
  • анальгіну;
  • пенталгіну та інших.

Таким чином вибирається ліки і від запаморочень, найбільш популярними з даної групи засобів:

  • беллоід, микрозер, платифілін, цинаризин та інші.
Цікаве за темою:  Акцентуація характеру і особистості Личко і Леонгарду

Якщо пацієнту потрібні заспокійливі препарати, призначають:

  • валеріани, корвалол, пустирник, а для нормалізації сну – релаксон або донармил. Також можуть бути призначені транквілізатори: нозепам, афобазол, грандоксин та інші.

Також використовуються тонізуючі засоби, наприклад, такі як женьшеневий корінь, пантокрин, лимонник та інші. Пацієнтам старшого віку, які перенесли струс мозку, призначають крім цього лікування інших супутніх хвороб.

Серед інших лікарських засобів великою довірою користуються препарати ноопапт, здатні усувати крім симптомів і наслідки струсу мозку. До того ж цим засобом лікуються в домашніх умовах, тривалість прийому до двох місяців. У пацієнтів відзначається помітне поліпшення стану.

Народні засоби

Одночасно з традиційними засобами бажано боротися з наслідками струсу мозку народними засобами. Варто навести найбільш популярні з них:

  • Чебрець. Практика лікування народними методами показує, що настій з цієї рослини дає позитивні результати. Після приготування настою, його проціджують і дають пацієнтові по половині склянки перед їжею. Проте на швидкий результат сподіватися не варто. Лише після тривалого прийому, який повинен тривати не менше півроку, можна буде відчути відчутний ефект.
  • Аралія. Дуже часто для усунення наслідків струсу застосовують настоянку, зроблену з цієї рослини. Потрібно на столову ложку аралії сто грамів спирту, купленого в аптеці. Настоюється препарат не менше трьох тижнів в сухому і темному місці. Вранці та в обід пацієнт повинен приймати по тридцять крапель.
  • Арніка. Ця рослина добре поєднується з листочками мирта, заварюється і приймається для відновлення пам’яті, володіє седативним ефектом.

Звичайно, тільки народними препаратами та ліками хорошого результату важко досягти. Крім цього пацієнт повинен правильно харчуватися, виконувати вправи лікувальної фізкультури, йому може бути призначений психолог і логопед, які в процесі занять з пацієнтом допоможуть швидше відновитися після струсу. До того ж є медичні прилади, які проводять контроль стану пацієнта. Також є дуже важливим, щоб хворий мав постійні контакти з оточуючими. Мав підтримку рідних, і головне – сам був зацікавленим у швидкому одужанні.

Прогноз

Якщо пацієнт буде дотримуватися режиму, звичайно, при тій обставині, що у нього немає важкого перебігу хвороби, то можна говорити про сприятливому прогнозі і повне відновлення здатності до праці. У деяких пацієнтів після проходження гострого періоду ще деякий час можна спостерігати слабку концентрацію уваги, порушення пам’яті, депресивний стан, виражене в дратівливості, безсонні, головних болях і інших ознаках. Але протягом року після струсу подібні симптоми струсу голови поступово згладжуються і проходять. Як правило, тривалої і стійкої непрацездатності не відзначається.

Тим не менше, приблизно, у трьох відсотках випадків у пацієнтів після струсу, коли мали місце загострення хронічних хвороб, або при інших неодноразових травмах може виникнути помірна непрацездатність, особливо, коли не дотримуються режиму лікування.

Висновок

Потрібно обов’язково дотримуватися правила, що самостійно лікувати струс не можна не відразу ні після. Основним видом лікування є – створення для пацієнта, переніс травму ідеального спокою – постільний режим тривалістю до двох тижнів. В цей час повинні бути під забороною будь-які види читання, телевізор, навіть небажано, щоб пацієнт слухав музику.

Після пройденого курсу лікування, щоб попередити можливі наслідки струсу мозку і збільшити шанси на благополучне завершення лікування, необхідно відвідувати кабінет невропатолога і слідувати лікарських рекомендацій. Якщо призначені в реабілітаційний період лікарські препарати, обов’язково їх вживати, дотримуючись дозування, призначені фахівцем.