Очна мігрень: симптоми, причини і лікування


 

Якщо у людини виникають порушення зору, це не завжди означає, що у нього розвинулася офтальмологічна хвороба. В деяких випадках симптоми можуть вказувати на ураження головного мозку. До таких захворювань відноситься миготлива скотома (очна мігрень). Вона виражається в появі відчуття мерехтіння, випадіння полів зору, а також зорових галюцинаціях і сильного головного болю (однак останні дві ознаки можуть виявлятися не завжди).

Причини її виникнення криються в судинних порушеннях мозку, які призводять до неправильного функціонування зорового аналізатора. Деякі дослідники висувають припущення, що це захворювання передається по спадку.

Найчастіше очна мігрень діагностується у жінок під час вагітності та у підлітків, що дає можливість припустити гормональний вплив, а також значне навантаження на нервову систему і кровообіг у ці періоди.

Вперше захворювання описав лікар Х’юберт Ейрі в 19 столітті і назвав його «примарним замком», так як скотома, як її бачать хворі, часто має зазубрені краї, що нагадують план фортеці.

Причини появи нападу або фактори ризику можуть бути наступними:

  • порушення сну;
  • метеозалежність;
  • стрес;
  • клінічна депресія;
  • розумове та фізичне перенапруження;
  • гормональні коливання;
  • куріння, зловживання алкоголем, прийом наркотичних засобів;
  • кисневе голодування;
  • судинні та неврологічні хвороби;
  • неправильне харчування;
  • прийом препаратів, що розширюють судини;
  • мерехтливе світло;
  • менструація.
  • Глазная мигрень: симптоми, причини и лечение

    Лікування такої мігрені повинно проводитися після виключення інших розладів: синдрому Толоса–Ханта, розсіяного склерозу, захворювань сітківки, прееклампсії при вагітності, злоякісної гіпертензії, пухлини гіпофіза.

    Прояв хвороби

    Симптоми розлади починаються з появи аури – маленької парацентральних скотоми, яка поступово розростається до периферії. Іноді вона може бути забарвлена. Ці відчуття розвиваються в обох очах одночасно. На периферії сліпої плями можуть виникати світяться об’єкти (фосфени). Можливі галюцинаторні зорові образи.

    Цікаве за темою:  Вертебро-базилярна недостатність: симптоми і лікування

    У цьому стані хворий знаходиться кілька хвилин, після чого симптоми йдуть. На їх фоні або відразу після їх зникнення з’являється сильний головний біль в лобово-глазничной області пульсуючого характеру. Напад триває годину–півтори, але може тривати 6 годин і більше. На його піку можуть відбуватися нудота і блювота. Ці больові симптоми вказують на появу звичайної мігрені, що посилюється при фізичному впливі, шумі, світлі.

    Однак миготлива скотома не обов’язково супроводжується головним болем – вона може виникати автономно і бути абсолютно безболісною, завдаючи тільки дискомфорт через порушення зорового.

    Одна з рідкісних форм цього виду захворювання – офтальмоплегическая мігрень. При її розвитку відбуваються опущення верхньої повіки (птоз), косоокість, нерівномірно збільшені зіниці (анізокорія). Причини виникнення такого явища криються у ураження окорухового нерва. Ця форма частіше з’являється у дітей, і такі симптоми після закінчення нападу можуть зберігатися тривалий час – до декількох тижнів.

    Глазная мигрень: симптоми, причини и лечение

    Фахівці настійно рекомендують хворим з миготливою скотомой відмовитися від водіння автомобіля, так як зорові порушення, які з’являються під час нападу, можуть стати причиною нещасного випадку.

    Терапія захворювання

    Лікарі радять починати лікування в тому разі, якщо присутні больові симптоми. Коли очна мігрень виражається тільки появою швидкоплинної скотоми, терапевтичні впливи необов’язкові – з-за того, що шкода від деяких лікарських засобів може перевищувати користь.

    Симптоми головного болю знімаються у кожного пацієнта певними препаратами, які підбирає лікар:

  • анальгетики та спазмолітики;
  • протисудомними засобами;
  • ліками, які звужують або, навпаки, розширюють судини;
  • антидепресантами;
  • антигистаминами;
  • містять алкалоїди ріжків.
  • Часто прийом лікарського засобу на стадії появи зорового порушення дозволяє запобігти подальшу головний біль.

    Глазная мигрень: симптоми, причини и лечение

    Останнім часом лікування мігрені часто проводиться за допомогою триптанов, які є похідними серотоніну і звужують мозкові судини, що дозволяє купірувати пульсацію.

    Цікаве за темою:  ВСД за гіпотонічним типом: причини, симптоми і лікування вегетативної дисфункції

    Триптани строго протипоказані при деяких видах серцево-судинних хвороб, артеріальної гіпертензії та прийом певних лікарських засобів. Лікування цими препаратами має призначатися тільки лікарем після діагностики.

    Іноді послаблення болю сприяють певні дії, які кожен конкретний пацієнт «знаходить» сам. Це може бути легкий масаж голови, холодний рушник на лоб, гарячий душ, свешивание голови вниз, вдихання різних запахів і т. д. Ці способи особливо вітаються лікарями в тих випадках, коли очна мігрень з’являється при вагітності, під час якої не можна використовувати більшу частину препаратів для лікування головного болю.

    Профілактика

    Коли людина вже пережила кілька нападів миготливої скотоми, він вже може знати причини появи нападу і фактори ризику, що призводять до нього. У уникнення таких впливів, які в кожного хворого можуть бути індивідуальні, полягає основна профілактика хвороби. Це може бути відмова від:

  • прийому їжі або алкогольних напоїв в певний час;
  • застосування якихось гормональних препаратів;
  • участі у заходах, які призведуть до стресу;
  • куріння;
  • виснажливих дієт.
  • Часто хворі можуть уникати:

  • перепаду температур, переохолодження, перебування у жаркому приміщенні;
  • мерехтливого світла;
  • сильного фізичного навантаження.
  • У будь-якому випадку корисно встановити режим роботи і відпочинку, дотримуватися норм сну.

    Іноді очікування нападу і регулярні спроби уникнути його можуть призводити до різних психологічних проблем, які відіграють роль у формуванні іпохондрії, тривожному розладі, панічних атак та депресії. У цьому випадку пацієнту показано психотерапевтичне лікування.

    Отже, миготлива скотома – захворювання, яке виражається в певних зорових порушеннях, причини яких криються в патологічних процесах кори головного мозку. Вони можуть супроводжуватися ознаками простої мігрені, але бувають самостійні. Також можлива рідкісна форма – офтальмоплегическая мігрень, що супроводжується не тільки зоровими відчуттями, але і окоруховими розладами, триваючими тривалий час. Лікування хвороби повинне бути спрямоване на зняття хворобливої симптоматики.