Невроз у дітей: симптоми, лікування та причини


 

Неврози являють собою групу психогенних хвороб, що є реакцією окремої особи на психічну травму. При цьому тяжкість психотравмуючої ситуації визначається не фізичними параметрами, а інформаційної навантаженням.

Незважаючи на те, що саму групу захворювань відносять до оборотним станів, захворювання вимагає особливого підходу і корекції. До одного з критеріїв, здатних впливати на ймовірність розвитку неврозів, відносять вік. Незрілість особистості і самосвідомості у дітей визначає високий ризик формування невротичних реакцій. Наслідки подібних розладів багато в чому зумовлюють нервово-психічний та психо-соматичне здоров’я дорослої людини, формують особливості особистості і впливають на всі рівні і форми адаптації.

Причини розвитку

Ще в першій половині ХХ століття академіком Павловим було встановлено, що в основі захворювання лежать змінені взаємозв’язку між корою і подкоркой. В даний час провідними системами в патогенезі неврозів вважаються:

  • стовбур мозку;
  • лімбічна система;
  • ретикулярна формація;
  • кора великих півкуль;
  • экстрапирамидная система.
  • Невроз у детей: симптоми, лечение и причини

    Зовнішні впливи подразників на дані структури здатні змінювати ендокринні, вегетативні, емоційні і поведінкові реакції людини.

    Причини неврозів у дітей криються в тривалій недостатності регуляції емоційного фону, що приводить до спотворення основ особистості дитини.

    Найбільш частими факторами ризику розвитку неврозів у дітей прийнято вважати:

  • перинатальну патологію;
  • токсичне ураження нервової системи;
  • черепно-мозкові травми, включаючи родові травми новонароджених;
  • перенесені нейроінфекції.
  • Патогенез

    Особливістю дитячих неврозів вважається їх розвиток у осіб з недосконалою нервовою системою. Сам процес становлення власного «я» і формування особистості в першу чергу визначає тип виховання дитини. До порушень виховного процесу можна віднести:

  • гіпер — і гипоопеку;
  • жорстокість;
  • неприйняття;
  • гиперсоциализацию дитини.
  • Невроз у детей: симптоми, лечение и причини

    Подібні впливу здатні спотворити біологічні та психофізіологічні особливості дітей. В результаті виникає преневротіческіе стан. Воно характеризується наявністю в дитини:

  • відчуття неповноцінності;
  • фобічних порушень;
  • тривожності;
  • неадекватного сприйняття навколишньої дійсності.
  • Корекція факторів ризику на етапі оптимізації методів виховання є головним етапом профілактики дитячих неврозів.

    Классификаци

    Існує кілька класифікацій невротичних розладів. Згідно традиційним уявленням неврози у дітей і підлітків можна поділити на такі форми:Невроз нав’язливих станів;

  • Істерія;
  • Неврастенія.
  • В залежності від віку пацієнта виділяють дитячий невроз (окремими видами вважаються дошкільний невроз, невроз школярів і підлітків), невроз дорослих і літніх людей. Спірним залишається питання наявності неврозу немовлят. Незрілість нервової системи у дітей перших років життя визначає відсутність специфічності і фрагментарність невротичних ознак. У зв’язку з цим більш-менш чітка діагностика хвороби можлива у дітей, починаючи з 24 місяців.

    Етіологічні фактори визначають наявність сімейних неврозів, неврозів, пов’язаних з професійною діяльністю і так далі.

    У літературних джерелах є відомості про класифікацію неврозів, в основу якої лягли соматичні прояви хвороби – кардіоневроз, невроз шлунка, вегетоневроз і так далі. В даний час в клінічній практиці подібний поділ не використовується.

    Особливості

    Головною відмінною рисою неврозів є оборотність патології. Незалежно від тривалості захворювання зміни мають функціональний характер. Психогенна природа порушень визначається наявністю зв’язку між клінікою невротичних проявів, характерними рисами системи взаємин дитини і патогенної стресовою ситуацією.

    Цікаве за темою:  Миоклоническая епілепсія у підлітків, симптоми і лікування синдрому Янца

    Специфічність клінічних синдромів обмежена появою емоційно-афективних і соматовегетативних розладів. Однак часто в дитячому і підлітковому віці прояви хвороби можуть бути стерті або протікати під маскою іншого, частіше усього соматичного захворювання.

    Незважаючи на те, що статистично достовірними є дані про більш високій частоті зустрічальності хвороби серед жінок, в дитячому віці гендерні відмінності практично відсутні. Неврози частіше поширені серед підлітків та осіб молодого віку.

    Невроз у детей: симптоми, лечение и причини

    Клініка

    Клінічні прояви неврозів визначають характер травмуючої стресовій ситуації і специфічні риси особистості хворого. Недостатня сформованість другої і третьої сигнальних систем призводять до відсутності типових «класичних» видів неврозів у дітей. Подібні невротичні реакції у дітей зазвичай проявляються у вигляді моносимптомного або системного течії. Вибірковість порушень обумовлена вродженою та/або придбаної слабкістю однією з функціональних систем. Наприклад, при порушеннях в системі речедвигательного апарату розвивається логоневроз (заїкання), при патології структур, відповідальних за регуляцію сечовипускання – енурез.

    Крім цього, може формуватися патологічний условнорефлекторная активність, при якій в момент впливу аффекторного фактора виникає найбільш інтенсивний вид моторної діяльності (тики, інші нав’язливі гіперкінези, компульсия).

    При відсутності корекції невротичні реакції перетворюються в стійкі неврози, вилікувати які значно складніше. Спільно з тривалим впливом психотравмуючої ситуації закріплюються передумови для розвитку невротичного типу особистості.

    Форми захворювання

    Традиційні форми неврозів у дітей зустрічаються не так широко. Для даної вікової категорії характерні прості за структурою невротичні реакції і нетипове клінічне вираження захворювання.

    Істерія

    Основою для формування цієї форми, як правило, служить психологічний конфлікт, формує суперечності між особистістю дитини і навколишньою дійсністю. Зовнішні умови не задовольняють високим особистісним вимогам індивіда. Найчастіше це діти егоцентричного типу виховання.

    Діти з істеричним неврозом надмірно чутливі, вразливі, схильні до навіювань (у тому числі має місце і самовнушаемость), для них характерні нестійкість настрою і егоїзм.

    Істеричний невроз у дітей має свої особливості. Типові прояви істерії (істерична сліпота, парези, порушення чутливості, астазія-абазія) в чистому вигляді зустрічаються рідко. Для дитини молодшого віку властиві афективно-респіраторні пароксизми, що розвиваються при плачі в результаті незадоволення його бажань. У старшому віці подібні напади мають схожість з епілептичним нападами (рідше з задухою при бронхообструкції). Для класичної істерики характерна демонстративність, виразність, театральність. При цьому він виникає тільки в присутності оточуючих глядачів. Пацієнт падає досить акуратно, щоб не вдаритися, не прикушує мову, реакція зіниць на світло залишається підлягаючою зберіганню, сам припадок не амнезируется.

    Невроз у детей: симптоми, лечение и причини

    При об’єктивному неврологічному огляді виявлені симптоми не відповідають пропонованим скаргами. Так, при істеричній сліпоті дитина може орієнтуватися в кімнаті, складати на місце іграшки, розглядати картинки в книгах. Парези і паралічі при істерії не супроводжуються зміною м’язового тонусу і рефлексів. При відволіканні уваги дитина демонструє достатню м’язову силу. При повній втраті чутливості пацієнт відсмикує руку від гарячого чайника і у відповідь на больовий подразник.

    Цікаве за темою:  Атетоз: симптоми, причини і лікування

    Неврастенія

    Для дітей з неврастенією характерні надмірні зусилля, не відповідають їх реальним можливостям. Приводом до розвитку подібного стану може бути систематична батьківська стимуляція, не враховує можливостей дитини.

    Основний клінічний синдром неврастенії – це дратівлива слабкість. Дитина плаксивий, буває збуджений, емоційно лабільний, дає гострі афективні реакції, в подальшому кається. Поведінка вкрай нестабільно – млявість і пасивність можуть різко змінитися руховим занепокоєнням і невдоволенням подіями. Характерна часта зміна настрою аж до вираженої депресії, при різкому домінуванні якої діагностують депресивний невроз у дітей. Відзначається підвищена стомлюваність, неуважність, знижена працездатність.

    Невроз у детей: симптоми, лечение и причини

    Діти можуть скаржитися на часті стискаючі головні болі, що виникають після фізичного і розумової активності. Знижується поріг сприйняття з проприо — і интерорецепторов. Це проявляється відчуттям биття серця, скорочення шлунка і кишечника.

    У підлітковому віці неврастенія може провокувати формування іпохондричного синдрому. Пацієнти стають впевнені в тяжкості свого захворювання і відсутності способів його лікування. Типові порушення сну – ускладнена його ініціація, глибина і пробудження. Характерні кошмарні сновидіння, нічні страхи, вегетативні реакції у вигляді серцебиття, зміни забарвлення шкірних покривів, відчуття нестачі повітря.

    Об’єктивними ознаками неврозу виступають елементи вегетативної дисфункції, пожвавлення сухожильних і періостальних рефлексів, тремор вік і витягнутих пальців рук.

    Невроз нав’язливих станів

    В його основі лежить протиборство бажань і боргу, етичних норм і особистих переваг. Передумовами до розвитку неврозу нав’язливих станів є такі риси дитини, як недовірливість, сугестивність, невпевненість у собі. У таких дітей рано виникають необґрунтовані фобії – страх темряви, висоти, комах, закритих просторів. З віком фобії перетворюються – виникає боязнь захворіти, померти, не вступити до ВНЗ, не створити сім’ї.

    Пацієнти самі створюють собі різного роду заборони. У них формуються тяжкі ідеї, які мають нав’язливий характер (обсессии), сумніви і побоювання, які приходять на розум крім їх волі і яким вони не можуть протистояти. Поряд з цим дитина починає здійснювати компульсивні дії повторюються стереотипні вчинки, з часом набувають характер захисних ритуалів. Подібним складним нав’язливим дій можуть передувати невротичні тики, є результатом тієї, що закріпилася умовнорефлекторної діяльності.

    Невроз у детей: симптоми, лечение и причини

    Тікі

    Тики відносять до неврозоподібні реакцій. Вони можуть знаходиться в структурі будь-якого з трьох основних форм неврозів, але найбільш типові для неврозу нав’язливих станів. Вважається, що в їх основі лежить не психогенний фактор, а органічна патологія головного мозку. Невротичні тики характеризуються певною послідовністю виникнення – скорочення окремих м’язових груп нагадують захисні реакції (найбільш поширені часте моргання, наморщивание чола, посмикування носом, мимовільні рухи губ і голосових зв’язок). Характерний вік для подібних проявів 4-5 років. Згодом (зазвичай через кілька тижнів) невротичні тики купіруються. Проте при найменшій стресовій ситуації синдром виникає знову, може доповнюватися залученням інших м’язів, при цьому один вид тиків змінюється іншим.

    Неврологічний огляд може виявити ознаки ураження стріарній системи, відповідальної за точні автоматизовані цілеспрямовані рухові акти.

    Цікаве за темою:  Судинний генез головного мозку

    Невротичне заїкання (логоневроз)

    Стан являє собою порушення ритму, темпу і плавності мови. Причина розладу криється в мимовільному судорожному скорочення мовної мускулатури. Невроз, як правило, розвивається у дітей дошкільного віку (в середньому на 2-4 роки) після впливу психотравмуючої ситуації. Причини виникнення розладу саме в цьому віці зумовлені посиленим дозріванням мовних центрів і становленням вищих психічних функцій в цілому. Дане невротичний розлад у дітей інтенсивніше проявляється при хвилюванні і нерідко супроводжується додатковими руховими актами, які допомагають дитині в мові (жестикуляцією, притопуванням, гримасничаньем і так далі).

    Невроз у детей: симптоми, лечение и причини

    Важкі гостро виникли психогенні ситуації можуть приводити до тотального або часткового відсутності мовлення (мутизму) з подальшим розвитком заїкання. Для періоду статевого дозрівання властиве посилення наявного логоневрозу, загострення патологічного відповіді на мовні порушення і формування логофобии.

    Енурез

    Ножне нетримання сечі можна віднести до невротичних розладів тільки за умови його виникнення під дією стресовій ситуації. Діагностувати енурез можливо тільки після 4-х річного віку, коли закінчується формування центру довільного сечовипускання. Невротичний енурез супроводжується такими психологічними рисами дитини, як:

  • тривожно-фобічна налаштованість;
  • замкнутість;
  • почуття власної неповноцінності;
  • емоційна лабільність;
  • озлобленість.
  • Енурез може бути моносиндромом у складі неврозу у дітей або поєднуватися з іншим невротичних дефіцитом.

    Невроз у детей: симптоми, лечение и причини

    Лікування

    Своєчасна і адекватна корекція невротичних станів у дітей забезпечує соціальну адаптацію маленьких пацієнтів і істотно покращує якість їх життя. Враховуючи функціональний характер розладів, патогенетичне лікування зводиться до психотерапії. Така корекція спрямована на нормалізацію сімейних взаємин та оптимізацію системи виховання.

    Всі методи психотерапії можна розділити на три групи:

  • сімейне. Включає нейропсихологічне тестування сім’ї, спільне обговорення ситуації, проблеми з батьками і родичами, предметні ігри;
  • індивідуальну. Її основними методами є раціональна, сугестивна та ігрова психотерапія, арттерапія, аутогенне тренування, гіпноз;
  • групову. Передбачає роботу невеликими групами і не тільки сприяє купіруванню клініки, але і соціальної адаптації дитини.
  • Підбір методів психотерапевтичного впливу проводиться індивідуально з урахуванням форми захворювання і соціальної обстановки. При необхідності питання про те, як лікувати невроз у дитини, вирішується спільно з педагогами.

    Медикаментозна терапія, фізіопроцедури, лікувальна гімнастика є додатковими способами боротьби з неврозами. Більшою мірою вони потрібні для створення сприятливого психосоматичного фону.

    Дитячі неврози і неврозоподібні стани є одними з найбільш підступних нервово-психічних захворювань. Зростаюча урбанізація, інформаційні перевантаження, численні психотравмуючі ситуації здатні значно змінити перебіг нормальних психічних реакцій у дітей у зв’язку з незрілістю формується особистості та недостатністю їх самосвідомості. Важливість своєчасної діагностики і грамотного лікування неврозів у дітей визначено можливістю швидкого і повного відновлення на ранніх стадіях захворювань. Активно обговорюються питання профілактики неврозів у дітей, рішення яких істотно знизить поширеність захворювання і дозволить гармонійно сформувати особистість дитини.