Неврит лицьового нерва: симптоми і лікування


 

Будь нерв в людському організмі може піддаватися запалення. Це веде до розвитку невриту, який характеризується наявністю різної інтенсивності болю в місці ураження нерва, порушення чутливості шкіри та слабкістю м’язів.

Неврит лицьового нерва (код МКБ-10 – G51) відбувається частіше інших черепних через вузького каналу, в якому нерв може пережимати. Якщо у людини канали мають аномально вузьке будова, то ймовірність того, що може виникнути запалення лицьового нерва, досить велика. У 10% всіх перехворілих можуть спостерігатися рецидиви.

В якості причини можуть виступати:

  • застуда (а точніше, інфекційний процес, який розвинувся на тлі переохолодження);
  • інші інфекційні захворювання (герпес, вітрянка, бореліоз, грип тощо);
  • пухлина (відбувається защемлення з-за зростаючого новоутворення);
  • хвороби обміну речовин (цукровий діабет, дисфункція щитовидної залози тощо);
  • інтоксикація (алкогольна, наркотична, лікарська, інфекційна).
  • Неврит лицьового нерва може виникнути як наслідки:

  • черепно-мозкової травми;
  • запалення головного мозку, вуха;
  • інсульту.
  • Найчастіше хвороба реєструють в холодний період року, а також у жителів північних районів, що дає можливість припускати вплив таких факторів, як переохолодження, застуда та ГРВІ. Крім того, нерідко запалення лицьового нерва діагностують у вагітних жінок, що дозволяє говорити про вплив гормональних процесів. Однак у більшості випадків причини хвороби лікарям знайти не вдається.

    Лікувати захворювання необхідно суворо під контролем лікаря! Не можна самостійно призначати собі фізіопроцедури: робити масаж, прогрівання і розтирання. Розтягнення м’язів і вплив на нерв підвищеними температурами, особливо в гострий період, може мати серйозні наслідки: стійкий параліч, контрактури (стягування м’язів), синкинезии (співдружні м’язові скорочення).

    Прояв захворювання

    Головні симптоми невриту лицьового нерва яскраво виражені:

  • біль на різних ділянках обличчя, потилиці, вусі і очному яблуці, на губах, яснах, язиці, яка може посилюватися при переохолодженні, дотику;
  • параліч, що виявляється ослабленням м’язів однієї половини обличчя.
  • Неврит лицевого нерва: симптоми и лечение

    Крім цього, можуть спостерігатися:

  • гіперакузія (підвищення чутливості до звуків), зниження слуху;
  • зниження або повна втрата смакової чутливості.
  • Параліч, яким характеризується неврит лицьового нерва, візуально може легко діагностуватися. У хворого:

    Цікаве за темою:  Аденома гіпофіза головного мозку
  • згладжені складки на лобі ураженої сторони;
  • спостерігається перекошенность рота;
  • не виходить закрити око на ураженій стороні, і він закочується при спробі погляду вгору (симптом Белла).
  • Людині потрібно терміново звернутися до лікаря, якщо він не може нахмурив чоло, надути щоки, зморщити ніс, свиснути чи коротко дмухнути, набрати води в рот, моргнути очима почергово або легко закрити обидва ока. Чим раніше діагностувати неврит лицьового нерва і почати його лікувати, тим вище ймовірність, що параліч зникне.

    Як виглядає обличчя людини при появі паралічу, видно на фото внизу.

    Неврит лицевого нерва: симптоми и лечение

    Ознаки паралічу можуть бути виражені в різному ступені: від легкої до важкої. Поразка першого ступеня може, на перший погляд, не кидатися в очі, і діагностуватися лише при уважному огляді (очей у хворого з працею закривається, виявляється легка асиметрія рота). Наступні ступеня характеризуються наростанням тяжкості паралічу: помірна слабкість, виражена, важка і повна.

    Внаслідок паралічу у людини може початися витікання слини з куточка рота ураженої сторони, прикусування щоки зсередини під час прийому їжі, її здуття при розмові (вітрильний симптом). Людина говорить з працею, невиразно. Його може мучити постійна сухість у роті і спрага.

    Якщо у пацієнта спостерігаються ознаки раптового ослаблення м’язів особи без больових відчуттів, то діагностують лише параліч (код МКБ-10 – G51.0). Однак, і той, і інший випадок починають лікувати за єдиною схемою.

    Виражені симптоми невриту лицьового нерва припускають, що навіть уві сні людина не може прикрити століттям очне яблуко. У перші дні це призводить до сухості і почервоніння, а в наступні загрожують розвитком кератопатія і повної сліпоти.

    Інші запальні процеси лицьового нерва

    Неврит лицьового нерва, який характеризується паралічем Белла, – не єдине можливе ураження цій області. У МКБ-10 описуються деякі інші захворювання, які зустрічаються нечасто.

    Запалення вузла колінця (код МКБ-10 – G51.1). Колінець являє собою ділянку лицьового нерва з гострим вигином. Основними симптомами можуть виступати:

    Цікаве за темою:  Головний біль після сну
  • болі у вусі, які віддають у потилицю, шию, обличчя;
  • ністагм (мимовільні коливальні рухи очей);
  • запаморочення;
  • зниження слуху і смакової чутливості;
  • сльозотеча.
  • У тих випадках, коли в якості причини невриту виступає вірус варіцелла-зостер (оперізувальний лишай), МКБ-10 відносить неврит в іншу рубрику (B02.2), і він отримує назву синдром Ханта. Для нього, крім перелічених симптомів, що характерні герпетичні висипання в області вушної раковини і барабанної перетинки, а також мигдалинах, м’якому небі.

    Синдром Россолімо-Мелькерссона (G51.2 по МКБ-10) – рідкісне захворювання, яке характеризується парезом лицьового нерва, набряк губ і язика, складчастістю мови, головними болями (людина з ознаками цієї поразки на фото внизу). Припускають генетичну схильність до появи цього розладу.

    Неврит лицевого нерва: симптоми и лечение

    Клонічний геміфаціальний спазм виражається скороченням мускулатури на ураженій стороні обличчя. Ці спонтанні напади, можуть прогресувати під час стресу і втоми. Можлива тимчасова втрата зору. Розлад виступає як наслідки передавлення лицьового нерва артерією, віднем або новоутворенням, аневризмою (G51.3 по МКБ-10).

    Ще одне рідкісне захворювання, що характеризується хворобливими спазмами – лицьова миокимия, яка характеризується фаскуляциями (пульсацією мімічних м’язів) і тремтінням щоки (G51.4 в МКБ-10).

    Поразка лицьового нерва – не єдина причина, через яку виникає ця хвороба. Так, вона може з’являтися з-за розсіяного склерозу або злоякісних мозкових пухлин.

    Терапія запалення

    Процес відновлення триває, в середньому, 8-10 тижнів. За цей час з’ясовуються причини розвитку невриту (по можливості), знімається запалення лицьового нерва, здійснюються заходи з метою збереження очі і недопущення м’язового розтягування на ураженій стороні у разі паралічу.

    Для останньої мети можуть проводитися такі процедури.

    1. Фіксація тканин пластиром на хворий половині обличчя; також їм можна закривати повіку, щоб уникнути пересихання очного яблука. Цей захід можливо при сильно вираженому паралічі.
    2. Зшивання верхнього і нижнього століття між собою показано у тому випадку, якщо ослаблення м’язів виражена сильно, і верхню повіку не прикривається зовсім.
    3. З цією ж метою вводяться в верхню повіку імплантати.
    4. У сучасній медицині перевага також віддається ботулотоксину для повік. Згодом препарати з цією речовиною можуть використовуватися також для ураженої сторони особи як естетичної корекції та попередження ускладнень (стягування і скорочення м’язів).
    Цікаве за темою:  Тактильна пам'ять (осязательная) — що це таке і як розвинути

    Неврит лицевого нерва: симптоми и лечение

    Медикаментозне лікування невриту лицьового нерва передбачає прийом таких лікарських засобів:

  • кортикостероїди – знімають запалення і набряк, сприяють проведенню імпульсів по нервовим волокнам;
  • знеболюючі – застосовуються при виражених больових відчуттях;
  • сечогінні препарати показані для зняття набряку нерва і тканин;
  • противірусні – даються в тих випадках, коли запалення лицьового нерва викликане вірусами простого герпесу і варіцелла-зостер (ацикловір);
  • спазмолітики – знімають больовий синдром, спазм судин, покращують кровообіг;
  • нейротропні препарати призначають при скороченнях м’язів;
  • вітаміни групи B – для відновлення обміну речовин в пошкоджених ділянках.
  • Неврит лицьового нерва також можуть лікувати допоміжними способами: масажем, грязьовими і парафіновими аплікаціями, електрофорезом, УФ-опроміненням, ультрависокочастотної терапії (УВЧ) і подібним.

    Повсюдне їх застосування в даний час досить спірно – внаслідок не доведеного позитивного впливу та реєстрованих ускладнень під час проходження або після завершення курсу.

    Основу має становити медикаментозне лікування кортикостероїдами – саме вони в більшості випадків дозволяють позбутися від поразки і запобігти контрактури.

    Неврит лицьового нерва – таке захворювання, яке характеризується появою болю в місцях ураження нервового стовбура та його паралічем. У більшості випадків, при своєчасному зверненні до лікаря, хвороба виліковується, але можливі ускладнення і рецидиви. Іноді зустрічаються інші варіанти невриту, при яких також показана симптоматична терапія. Важливо проводити лікування у лікаря, а не самостійно – це дозволить уникнути неприємних незворотних наслідків.