Неврастенія – причини, симптоми і лікування


 

Здоров’я людини визначає не тільки його фізичний стан, але і психологічне благополуччя. Будь-який психічний процес, пов’язаний з внутрішніми переживаннями, характеризує рівень гармонійності особистості та ступінь її адаптації до зовнішніх і внутрішніх факторів. При впливі психопатологічної травмуючої ситуації можливе формування минущих функціональних розладів – неврозів. Проявляються вони різними синдромами. Одним з найбільш поширених варіантів неврозу є неврастенія (або астенічний невроз).

До історії питання

Неврастенія, її симптоми та частково лікування були описані в 1869 році американським психіатром Джорджем Бирдом. Саме він вперше діагностував особливий стан виснаження «нервових сил». На його думку, розлад провокувало цілий ряд вторинних змін у функціональних системах організму (патологію шлунково-кишкового тракту, головний біль, подагру, статеве безсилля, порушення менструального циклу і так далі). В якості причини неврозу розглядалося вплив техногенних факторів, що ведуть до зрушень біохімічних процесів в нервовій системі.

У подальшому багато з концепції Бірда було змінено. Пошуками відповіді на запитання «що таке неврастенія?» задавалися такі видатні вчені як Фрейд, Ріхард Крафт-Ебинг, Павло Ковалевський.

Неврастения – причини, симптоми и лечение

Статистика та особливості трактування діагнозу

Неврастенія, незважаючи на те, що є самим частим варіантом неврозів, діагностується досить рідко. Вважається, що їй страждає близько 1-2% дорослого населення. Однак ці статистичні дані повинні розглядатися з урахуванням особливостей самої хвороби. Розлад може бути приховано під маскою інших неврологічних синдромів. Найбільш поширеними захворюваннями, які супроводжують неврастенію і виступають провідними діагнозами, є тривожно-фобічні, депресивні та соматоформні розлади.

Неврастения – причини, симптоми и лечение

У неврастенію жінок виявляють частіше, захворюваність у чоловіків у 1,5 рази нижче. Тривалість розладів може варіювати від декількох місяців до декількох років.

Неоднозначно склалося уявлення про астенічному неврозі в різних медичних школах. У ряді країн поняття неврастенії, як нозологічної одиниці, не існує. При цьому дане розлад розглядається в рамках депресивних, тривожних і соматоформних захворювань. У вітчизняній неврології і психіатрії діагноз неврастенія використовується досить широко і має власний код у міжнародній класифікації хвороб МКБ-10 (F48.0). Розбіжності подібного роду можуть призвести до значних суперечностей у тому, як лікувати неврастенію.

Причини

Астенічний тип неврозу, як і будь-який інший невротичний синдром, що розвивається під впливом на організм психотравмуючої ситуації. В ролі останньої, як правило, виступають надмірні фізичні і психічні навантаження. Вони не є гнітючим фактором, а являють собою пусковий механізм для зриву адаптації нервової системи. З іншого боку, повна відсутність будь-яких навантажень протягом тривалого часу аналогічно провокує розвиток неврастенії, так як, по суті, також є стресовою ситуацією для організму.

Цікаве за темою:  Корсаковський синдром – причини, симптоми, лікування психозу

Неврастения – причини, симптоми и лечение

Астено-невротичний синдром у дітей часто є наслідком домінуючого впливу дорослих (батьків, вчителів), які намагаються реалізувати власні амбіції. Дитина ж не здатний адаптуватися до надмірним зусиллям, що не відповідає реальним можливостям незрілого організму.

Однак кожна людина по-різному реагує на однаковий по тяжкості стрес. Не завжди результатом впливу психотравмуючої ситуації є формування неврастенії. Астено-невротичний синдром має ряд сприяючих своєму розвитку факторів, що побічно впливають на симптоми розлади. До таких моментів можна віднести високу особистісну тривожність, різні форми перфекціонізму і часті соматичні захворювання. Профілактика неврастенії полягає в роботі з такими індивідуальними особливостями людини.

Патогенез

В основі розвитку неврозу лежить порушення типових фізіологічних процесів збудження і гальмування. Проте в патологічний процес залучається не тільки нервова система. Її злагоджена робота з ендокринною та імунною системами забезпечують пристосування організму до мінливих умов середовища. Тому стрес-індуковані стани в даний час розглядаються як дисфункція всього нейро-ендокринно-імунологічного комплексу в цілому.

Неврастения – причини, симптоми и лечение

Розвиток неврастенії відповідає стадіями загального адаптаційного синдрому. Спочатку напруга змінюється процесами опору. При порушенні резервних сил організму під впливом надмірного психотравмуючого фактора настає виснаження. Саме з цим пов’язують провідну роль стресових ситуацій в генезі невротичних розладів.

Види

У практичній діяльності неврологів і психіатрів, а також у клінічних дослідженнях використовується класифікація неврастенії, заснована на особливостях процесів виснаження нервової системи. Підрозділ неврозу йде на три основних види:

  • гіперстенічна;
  • гипостенический;
  • проміжний – дратівлива слабкість.
  • В залежності від варіантів реакції організму на навантаження різняться симптоми і лікування розлади.

    Гіперстенічна неврастенія, поряд з підвищеною психічною і фізичною виснаженістю, характеризується надмірним психічним напруженням, збудженням, дратівливістю. Також для цієї форми є типовими прояв агресії і гніву, зниження самоконтролю і виражені вегетативно-соматичні розлади. Синдром частіше зустрічається у чоловіків молодого працездатного віку. В деяких джерелах літератури зустрічається поняття чоловічої неврастенії, що є синонімом гиперстенического розлади.

    Цікаве за темою:  Лікування головного болю народними засобами

    Неврастения – причини, симптоми и лечение

    Гіпостенічна неврастенія відрізняється млявістю, патологічним відсутністю волі і спонукань до якої-небудь діяльності, адинамією, сонливістю. Подібний варіант переважає у жінок.

    Для проміжного варіанту неврастенії властива зміна гіпер — і гипостенических станів. Симптоми і ознаки змінюють один одного, як протягом доби, так і в загальній динаміці захворювання. Даний неврастенічний синдром з однаковою частотою діагностується і у жінок, і у чоловіків.

    Крім того, невротичний синдром поділяють в залежності від типу аффективности особистості. Саме цим багато в чому визначені клінічні прояви і стадії неврастенії. Афект при неврастенії може бути:

  • тривожним;
  • тужливим;
  • апатичним.
  • При переважання тривожних рис у пацієнта відзначається нестабільність психобіологічної реактивності і залежність власного стану від зовнішніх впливів. У клініці, як правило, присутні тривожно-фобічні розлади та симптоми дратівливості. Тужливий афект забезпечує стабільність і меншу залежність від впливів ззовні. Для даного виду неврастенії характерні повторювані епізоди депресій. Апатичний тип не має кореляції з зовнішніми факторами (в тому числі і терапевтичними). Однак на тлі подібного перебігу неврастенік часто формує дисфорическую реакцію з некритичним ставленням до своєї хвороби, власної особистості і оточуючим.

    Критерії діагностики

    Ізольований астенічний невроз зустрічається досить рідко. Найбільш часто він супроводжується депресивними та тривожними розладами, які також можуть виступати як самостійні захворювання. У зв’язку з цим діагностика неврастенії буває утруднена. Однак існують непорушні критерії неврастенії, допомагають в її виявленні. Основні ознаки неврастенії наступні:

  • тривалість розладу становить більше 90 діб;
  • стійке відчуття втоми після помірної розумової навантаження;
  • стійке відчуття втоми і фізичної слабкості після незначних фізичних навантажень.
  • Останні два пункти (підвищена истощаемость при розумової та фізичної навантаженнях) можуть бути присутніми одночасно або ізольовано.

    Кардинальний ознака неврастенії полягає в патологічної втоми.

    Неврастения – причини, симптоми и лечение

    Додатковими діагностичними критеріями неврастенії є:

  • розлади вегетативної регуляції;
  • емоційні порушення.
  • Важливим моментом діагностики неврастенії служить відсутність поліпшення стану після відпочинку.

    Цікаве за темою:  Засоби від мігрені швидкого впливу

    Для підтвердження розлади необхідно виключити вплив соматичних чинників – інфекційних, онкологічних, кардіологічних захворювань. Соматогенних обумовлений астено-невротичний синдром має явну залежність від основної хвороби, лікування якої призводить до досить швидкого згортання неврологічних проявів.

    Крім того, обов’язковою умовою постановки діагнозу є виключення впливу ряду лікарських препаратів. Існує цілий спектр медикаментів, фармакодинаміка яких зумовлює відчуття втоми у пацієнта. До таких найбільш широко використовуваним засобам відносять:

  • бензодіазепінові транквілізатори;
  • седативні засоби;
  • антиконвульсанти;
  • нейролептики;
  • барбітурати.
  • Відміна препарату або корекція його дози, як правило, дають значне поліпшення самопочуття.

    Корекція та лікування

    Невротичний варіант неврозу відноситься до функціональних оборотним розладів. У зв’язку з цим часто усунення стресового фактора, оптимізація режиму праці і відпочинку купируют хвороба. Проте в деяких випадках відновлення нервової системи до адаптації вимагає іншої терапевтичної стратегії. Основне лікування неврастенії зводиться до психотерапії. При неврозах у дітей найбільш широко використовується сімейна та групова психотерапія. Астено-невротичний розлад у дорослих часто вимагає індивідуальної роботи пацієнта і психолога.

    Неврастения – причини, симптоми и лечение

    Фармакотерапія не є основною в лікуванні неврозів. Використання ліків виправдано при відсутності ефекту від застосування немедикаментозних засобів. Схема лікування підбирається індивідуально з урахуванням віку, наявного психологічного фону пацієнта і типу аффективности особистості. Крім того обов’язково береться до уваги форма неврастенії. До основним засобам, використовуваних при неврастенії, відносять:

  • седативні фітопрепарати;
  • ноотропи;
  • транквілізатори;
  • антидепресанти.
  • Медикаментозне лікування неврастенії починають з мінімальних добових доз. Питання про те, як лікувати астено-невротичний синдром, в кожному конкретному випадку вирішується колегіально з залученням неврологів, психіатрів і при необхідності лікарів суміжних спеціальностей.

    Найбільш поширеним розладом з групи неврозів є неврастенія. Незважаючи на оборотність клінічних проявів, дезадаптирующее вплив агресивного зовнішнього оточення на організм здатне призвести до стійким і тривалим порушень. Надмірна дратівливість, підвищена стомлюваність, втрата здібності до розумових і фізичних навантажень значно знижують якість життя пацієнта і перешкоджають його нормального життя і трудової діяльності. Труднощі діагностики і відсутність однозначного ставлення сучасних підходів до неврастенії зумовлюють науково-практичну актуальність питання і вимагають подальшого вивчення проблеми.