Мікроангіопатія головного мозку


 

Мікроангіопатія – це патологічний стан, при якому уражаються капіляри, дрібні судини, відповідальні за здійснення метаболічних процесів. В основному даний стан є супутнім деяких захворювань, таких як діабет, інфекції і пухлини. До різновидів цього стану можна віднести захворювання ниркових капілярів і судин сітківки ока.

Сам термін мікроангіопатія походить від слів «мікро» – маленький, «ангіо» – судина і «патія» – патологія. Іншими словами, мікроангіопатія – це захворювання, що уражає дрібні судини і капіляри. Мікроангіопатія головного мозку веде початок від недостатності кровообігу в головному мозку, має хронічну форму. За нормальний мозковий кровотік відповідають кисень і глюкоза. При мікроангіопатії можна помітити тривалу нестачу цих речовин, це веде до порушення будови і функціонування дрібних судин мозку, і як наслідок – поразка білої речовини.

Умовно цей стан можна розділити на два типу:

  • з розширенням венул і потовщенням капілярних стінок;
  • з потовщенням стінок артерій гіалінового характеру.

До мікроангіопатії фахівці відносять саме той стан, який характеризується змінами в капілярах.

Причини захворювання

У судинній системі мікроангіопатія розвивається на фоні інших захворювань. Це може бути онкологія, цукровий діабет, інфекції, захворювання печінки, або гемоліз – стан, при якому відбувається руйнування еритроцитів і від’єднання гемоглобіну з них. В основному даний стан відносять до наслідків таких захворювань і станів організму:

  • тромбоз – порушення нормального струму крові в результаті утворення кров’яних згустків, що заважають кровотоку;
  • некроз – загибель клітин та тканин організму;
  • гіаліноз – відкладення в тканинах організму гіалину – один з видів білкової дистрофії;
  • фібриноїдне набухання – підвищення проникності судин і як наслідок – необоротне руйнування сполучної тканини.

Найчастіше говорячи про мікроангіопатії, мають на увазі ускладнення тривало поточного цукрового діабету. В даному стані уражаються капіляри нирок (нефропатія), нервів (полінейропатія) і очі (ретинопатія). Такі зміни відбуваються в судинах: потовщується базальна мембрана капілярів, відбувається тромбоутворення в мікроциркуляторному руслі, полиферация перителия і ендотелію, гіаліноз стінок артеріол, з’являються аневризми капілярів, розширюються і піддаються тромбозу венули.

Цікаве за темою:  Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку: лікування і симптоми

Причини ангіопатії – це порушення обмінних процесів, основну роль серед яких відіграють такі:

  • глікозилювання білків і, як наслідок, гіпоксія тканин, пов’язана з надлишком глікозильованого гемоглобіну;
  • дисфункція ендотелію, зменшення виробництва оксиду азоту, антитромбіну, простацикліну, збільшення вмісту ендотеліну і тромбоксану. В результаті спазмуються судини і посилюється агрегація тромбоцитів;
  • знижується синтез білка;
  • активізується ренін-ангиотензивная система;
  • посилюється окиснення глюкози сорбитоловим шляхом;
  • активується перекисне окислення ліпідів;

З підвищеним виділенням ендотелієм факторів зростання пов’язаний надлишковий синтез глікопротеїнів, колагену та збільшення товщини базальної мембрани капілярів.
Причиною мікроангіопатії можуть бути також краснуха, кір, травми, інтоксикація організму, куріння, пристрасть до спиртного, важка праця, яка ослаблює організм, підвищений кров’яний тиск, а також літній вік.

В чому проявляється хвороба

Мікроангіопатія головного мозку має ряд симптомів: хворий все частіше зауважує розлади пам’яті, помутніння свідомості, часто виявляється слабкість без причини і головні болі. Це відбувається в результаті порушення циркуляції крові в капілярах в області мозку. В результаті пошкодження стінок дрібних судин у них активізуються окислювальні процеси ліпідів, з’являються вільні радикали, які надають руйнівний вплив на клітини мозку.

Так як розвиток симптомів відбувається дуже повільно, хворий не завжди може вчасно зреагувати і відправитися до лікаря. Спочатку з’являється слабкість, людина швидко втомлюється при звичній йому роботі. Характерний симптом цього захворювання – часті головні болі, зняти які прийомом звичайних знеболюючих препаратів практично неможливо. З часом порушується сон: у нічний час хворий страждає від безсоння, а вдень проявляється сонливість.

При подальшому розвитку хвороби з’являється неуважність, хворий стає забудькуватою і неуважним. Характерна ригідність мислення і слабка здатність до фіксації. До цих симптомів приєднується вогнищева симптоматика. До неї можна віднести хитку ходу, інші розлади координації рухів, розлад конвергенції, різний діаметр зіниць, інші патологічні рефлекси.

Цікаве за темою:  Головний біль в області чола очей і скронь

Також симптомами мікроангіопатії є: погіршення зорових функцій, аневризми в очах, часті носові кровотечі, шлункові кровотечі, біль при ходьбі в області литок, дискомфортні відчуття в ногах у стані спокою, лущення шкіри стоп, її сухість, згустки крові в сечі.

Діагностика

У діагностиці мікроангіопатії головного мозку добре проявив себе метод магнітно-ядерного резонансу. Даний метод дозволяє дослідити саму мозкову тканину, а також судинну мережу. При даному захворюванні видно ознаки гіпоплазії артерій. Добре візуалізуються вогнища інфарктів (так званих німих), до яких призводить оклюзія судин, а також мікроскопічні крововиливи, гіпоперфузія головного мозку.

Мозкова мікроангіопатія сучасними фахівцями визначається як дисциркуляторна енцефалопатія. При дослідженні мозку за допомогою МРТ очевидні такі ознаки даного захворювання: церебральна атрофія, мікроскопічні крововиливи, лейкоареоз, лакунарние інфаркти, розширення периваскулярних просторів.

Для виявлення відхилень у судинах, звуження або закупорки просвіту, використовується метод ультразвукової допплерографії. Також для отримання загальної картини захворювання роблять аналіз крові, за яким можна визначити зміну її реологічних властивостей, зміна форми кров’яних тілець, рівень холестерину, та інші важливі показники.

Лікування

Лікування мікроангіопатії головного мозку проводиться комплексно. Перш за все, лікар повинен підібрати відповідні пацієнту препарати для нормалізації тиску крові. Для усунення ознак нестачі кисню в мозкових тканинах приймають антигіпоксантів, приміром, Емоксипин. Важливу роль відіграє корекція рівня ліпідів. В якості препаратів для зниження рівня ліпідів виступають статини, секвестранти жовчних кислот, фібрати. Серед них найпоширеніші – це Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.

Для поліпшення живлення мозку використовують ноотропи: Пірацетам, Церебролізин, Ноотропіл, Енцефабол. За допомогою препаратів нікотинової кислоти домагаються поліпшення кровообігу: Пикаммилон, Ксантинолу нікотинат.

Прогноз захворювання погіршується при наявності гіпертонії у пацієнта, в такому випадку симптоми прогресують досить швидко. Також має важливе значення вік: у літніх людей хвороба прогресує швидше.