Мікроангіопатія головного мозку: опис причин і лікування


 

У нашому організмі немає жодного органу або тканини, які б могли обходитися без кисню і поживних речовин, які переносить кров. Особливо це стосується життєво важливих органів – серця та головного мозку, адже саме в них процеси метаболізму протікають швидше всього. Але що відбувається, якщо доставка поживних речовин з крові порушується? Якщо дрібні судини і капіляри погано постачають кров’ю тканини організму?

Ця патологія може вразити будь-який орган, але найбільш небезпечна церебральна мікроангіопатія.

Мікроангіопатія головного мозку – це патологічний процес в стінці капілярів, внаслідок якого порушується їх прохідність, яка веде до зменшення або припинення кровопостачання нейронів головного мозку. Це в свою чергу призводить до заміщення здорових нейронів вогнищами гліоза. Захворювання уражає дрібні судини, викликаючи наслідки, аж до летального результату.

Трохи патоморфології

Мікроангіопатія головного мозку не виникає з нізвідки. Порушення в судинній стінці можуть виникнути по 4 причин:

  1. Тромбоз – закупорка просвіту судини кров’яним згустком.
  2. Некроз – загибель клітин та тканин.
  3. Гіаліноз – відкладення на стінках судин білка – гіалину.
  4. Фіброз – необоротне підвищення проникності тканини, що призводить до її руйнування.

В залежності від форми мікроангіопатії патологія може мати самі негативні наслідки, тому дуже важливо відслідковувати свій стан і звертатися за допомогою вже при перших симптомах.

Сприятливі фактори

Вогнища ішемічного ураження, викликані мікроангіопатією, не виникають за кілька годин. Їм передує довгий процес, який, як правило, пов’язаний з наступними факторами:

  • генетична аномалія, що викликає порушення тонусу судин;
  • куріння і зловживання алкоголем;
  • захворювання, пов’язані з порушенням згортання крові;
  • травми;
  • інфекційні захворювання;
  • ендокринні захворювання, особливо цукровий діабет;
  • захворювання серцево-судинної системи, зокрема, гіпертонічна хвороба;
  • важка фізична праця і шкідливі умови праці;
  • вік після 50 років.
  • Цікаве за темою:  Интеллан: інструкція по застосуванню, опис, склад

    Микроангиопатия головного мозга: описание причин и лечение

    Форми захворювання

    В залежності від ряду ознак церебральну микроангиопатию ділять на 4 види:

    1. Церебральна амілоїдна мікроангіопатія – це хвороба літніх людей. Спричинено патологічним утворенням білків. Воно практично не діагностується і погано реагує на медикаментозну терапію.
    2. Лентикулостриарная ангіопатія вражає дітей. Необхідно спостерігати дитини в динаміці.
    3. Діабетична мікроангіопатія вражає весь організм хворого на цукровий діабет. У міру посилення стану пацієнта церебральні прояви стають більш вираженими. Потребує лікування основного захворювання.
    4. Гіпертонічна мікроангіопатія розвивається у хворих на артеріальну гіпертензію. Необхідно стежити за тиском і не допускати його різких перепадів.

    На сучасному етапі існує думка, що лентикулостриарная ангіопатія — це не захворювання, а особливий тип кровопостачання. Якщо він не призводить до відхилень у фізичному і психомоторному розвитку дитини, корекції не потребує.

    Клінічна картина

    Стан пацієнта характеризується наявністю і сукупністю основних синдромів. Хворі часто пред’являють скарги на сильний головний біль, яка погано знімається медикаментами, супроводжується вестибулярним синдромом. Так само у таких хворих яскраво проявляється астено-невротичний синдром: вони перебувають у поганому настрої, дратівливі, схильні до депресій і при цьому швидко втомлюються, погано сплять, постійно відчувають себе розбитими, втомленими. Відзначають у себе значне зниження працездатності. В залежності від локалізації вогнищ гліоза і їх обсягу, у пацієнта може спостерігатися синдром вегетативного поліневриту: порушення больової і температурної чутливості шкіри на різних ділянках. Ще один характерний і небезпечний синдром — геморагічний. Він може проявлятися як у вигляді синців і синців, так і у вигляді носових кровотеч. Небезпеку становить внутрішнє кровотеча в простір між оболонками мозку або безпосередньо в речовину мозку.

    Микроангиопатия головного мозга: описание причин и лечение

    Мікроангіопатія головного мозку викликає енцефалопатію різної тяжкості. Якщо захворювання запустити і не лікувати належним чином на перших стадіях стан буде тільки посилюватися, призводячи до інвалідності, а з часом і смерті хворого.

    Цікаве за темою:  Головні болі при остеохондрозі шийного відділу: симптоми, причини і лікування

    Діагностика

    Всі вищевказані синдроми можуть бути ознаками та інших захворювань, тому дуже важливо правильно зібрати анамнез захворювання, оглянути і обстежити хворого. Пацієнту призначають крім клінічного та біохімічного аналізів крові аналіз на згортання, енцефалограму. Найбільш інформативним дослідженням в даному випадку є КТ або МРТ головного мозку, адже лише так можливо розпізнати гліоз. Завдяки цим дослідженням можна розрізнити вогнища гліоза, їх розмір, локалізацію, що має важливе значення для вибору тактики лікування та прогнозу для життя і здоров’я пацієнта. Обов’язковим є огляд офтальмолога і дослідження судин очного дна.

    Лікування

    Лікування церебральної мікроангіопатії ділиться на два вектори:

    1. Хірургічне лікування.
    2. Консервативна терапія.

    Оперативне втручання з приводу мікроангіопатії головного мозку проводять рідко, тільки в тих випадках, коли колатералі не можуть у повному обсязі компенсувати дефіцит кровообігу, а відновити прохідність судини медикаментозно не представляється можливим.

    Перевагу в лікуванні віддають медикаментозної терапії. Лікування передусім спрямоване на боротьбу з основним захворюванням, будь то цукровий діабет або артеріальна гіпертензія. Дози препаратів підбирають індивідуально для кожного пацієнта, виходячи зі ступеня тяжкості його захворювання, загального стану і з урахуванням попередніх курсів лікування.

    Якщо мікроангіопатія спричинена цукровим діабетом, пацієнту підбирають необхідні дози інсуліну, коригують дієту і режим праці та відпочинку.

    Пацієнтам з артеріальною гіпертонією, насамперед, призначають статини, антигіпертензивні препарати, препарати, що знижують рівень ліпідів крові, так само їм призначають дієту з низьким рівнем ліпопротеїдів, багату клітковиною, по можливості підбирають комплекс вправ лікувальної фізкультури.

    Якщо у пацієнта церебральна амілоїдна енцефалопатія, йому призначають препарати нікотинової кислоти, ноотропи, вітаміни і мікроелементи. Ці препарати також благотворно впливають при мікроангіопатій іншої етіології.

    Фізіопроцедури, масаж, басейн в комплексі з грамотно підібраним медикаментозним лікуванням значно покращують стан пацієнта, незважаючи на те, що осередки гліоза зберігаються, їх провідність зростає.

    Цікаве за темою:  Кетанов від головного болю

    Прогноз

    На жаль, хвороба повністю вилікувати не можна. У молодих і сильних пацієнтів її можна значно сповільнити, у літніх людей вона прогресує значно швидше. Практично нереально повністю ліквідувати осередки гліоза в головному мозку пацієнта, однак значно уповільнити процес глиозирования тканин можливо!