Менінгіома головного мозку


 

Загальна анатомічна характеристика

Менінгіома є класичною патологією нейрохірургії. Вперше опис цього явища було зроблено американцем Кушингом в 1922 році. Пухлина розростається з клітин арахноидального ендотелію павутинної мозкової оболонки.

Серед загального числа первинних утворень менінгіома лобової частки головного мозку становить близько 20%. Загальними характерними особливостями є:

  • доброякісність,
  • невеликий розмір;
  • повільне зростання;
  • можливість існування в одиночній і множинної формах;
  • схильність до рецидивів;
  • можливість розвитку атипових форм.

Одночасно з цим, при такій характеристиці можливість існування злоякісних форм залишається. У цих випадках темпи її зростання досить високі, а іноді вона проростає в навколишні тканини мозку та його кісткову структуру. Злоякісні менінгіоми не виключають можливості метастазування в різні частини тіла.

Поодинокі пухлини іноді не дають про себе знати клінічними проявами та не вимагають негайного вжиття оперативних заходів. З-за їх повільного зростання та відсутність характерної симптоматики захворювання може протікати тихо роками. В такому випадку можна говорити про менінгіомі головного мозку — лікування без операції.

Особливою проблемою для лікування є множинні ангіоми, які важко піддаються лікуванню і залишають багато невирішених медичних питань.

Згідно існуючої на сьогоднішній день статистикою пухлина частіше зустрічається у жінок. Виникає в основному у осіб дорослого віку, однак не виключена серед підлітків і дітей.

Клінічна картина

Прояви захворювання на перших порах може носити стертий, практично безсимптомний характер. Єдиним проявом може бути головний біль, що не носить специфічного характеру. Біль частіше носить тупий, ниючий характер, супроводжується відчуттям розпирання в лобовій і скроневій областях. Може спостерігатися і в ранкові та нічні години. Може бути одно — і двухсторонностью.

В цілому прояви пухлини можна розділити на загальномозкові і локальні. Перші обумовлені тим, що новоутворення значних розмірів здавлює сусідні мозкові тканини, викликаючи підвищення внутрішньочерепного тиску. При цьому можуть спостерігатися нудота, блювання, епілептичні припадки, симптоми втрати свідомості і створюватися загроза життю.

Цікаве за темою:  Органічне ураження головного мозку: що це таке

Відповідно можна охарактеризувати наслідки нелікованих менінгіом, які досягли значних розмірів: зміна особистості в цілому, значні епілептичні напади, втрата пам’яті, значне погіршення функції зору.

Місцеві прояви в залежності від локалізації пухлини можуть розрізнятися і полягати в:

  • часткової втрати зору або його зниження;
  • парези нижніх кінцівок;
  • зниження шкірної чутливості;
  • психо-емоційні порушення.

Прояви менінгіоми можуть посилюватися поступово, її наявність може виявлятися при дослідженнях магнітно-резонансної терапії з інших приводів.

Причини розвитку

Сучасна медицина до цього часу не прийшла до спільної думки щодо причин виникнення менінгіом. На думку одних вчених, причина криється в генетичній схильності і реалізації механізму по мірі ослаблення захисних властивостей організму (травма, стресові ситуації, інфекційні хвороби).

За іншою трактуванні провідне місце в такому патологічному процесі відведено зовнішнім факторам, таким як:

  1. променевий метод лікування інших захворювань;
  2. порушення в гормоноообразовании, особливо серед жінок. Наводяться дані про деякий вплив вагітності та пологів на прискоренні процесу розвитку пухлини;
  3. певна патологія нервової системи спадкового характеру.

Методи діагностики

Діагностика менінгіоми зазвичай починається з неврологічною консультації, в ході якої необхідно:

  • перевірити слух і зір;
  • оцінити координацію рухів;
  • перевірити збереження рефлексів.

Інструментальними методами обстеження підтверджується наявність пухлини та її структура. Сучасним підходом діагностики відповідає магнітно-резонансна томографія, яка виконує пошарове вивчення новоутворення. Для більш детального обстеження може використовуватися контраст. Крім того, бажано оцінити стан кровоносних судин у місці локалізації досліджуваного утворення. Для цього передбачається МР-ангіографія.

Ще одним методом, що дозволяє провести діагностику менінгіоми, є комп’ютерна томографія, яка в даний час використовується менше з-за більшої променевого навантаження на пацієнта під час дослідження.

Для диференціювання злоякісності процесу проводиться гістологічне лабораторне дослідження. Для його проведення від пухлини відщипується невеликий фрагмент, який доставляється у відповідну лабораторію для мікроскопічного вивчення. Біопсія може бути проведена під час операції або на етапі підготовки до неї. Краще мати дані про природу захворювання до визначення тактики лікування.

Цікаве за темою:  Гліома головного мозку: причини, симптоми і лікування

Лікування

В даний час у нашій країні існує досить великий досвід по розділу « Менінгіома головного мозку: лікування». Однак в особливо важких випадках для консультацій залучаються нейрохірурги з західноєвропейських країн.

Для ухвалення рішення про оперативне видалення пухлини оцінюється комплекс відповідних факторів:

  • розміри новоутворення;
  • локалізація;
  • тип;
  • загальний стан пацієнта, ймовірність загрози його життю;
  • здатність пацієнта перенести операцію і її наслідки.

В окремих випадках нейрохірургом може бути прийнято рішення про доцільність спостереження за динамікою процесу (під періодичним МРТ-контролем розмірів, форми, структури). У разі необхідності полегшення симптомів застосовуються відповідні групи лікарських препаратів. Менінгіома головного мозку: лікування народними засобами є неефективним.

У випадку однозначності прийняття рішення про операції вона може бути:

  1. Традиційно хірургічної. Удосконаленнями для минимазации наслідків є операційний мікроскоп, аспіратор ультразвукового типу і нейронавигационний контроль. Це дозволяє уникнути ускладнень інфекційного характеру і провокування масивного кровотечі. Пухлина може бути вилучена повністю або частково. Другий варіант прийнятний тільки в разі її знаходження поблизу життєво важливих центрів. Це не може гарантувати пацієнта від виникнення рецидивів.
  2. Пацієнтам, яким з якихось причин не може бути проведена класична хірургічна операція, показана радіохірургія – вид променевої терапії, при якій в певну точку організму направляється пучок іонізуючого випромінювання значної потужності. Такий варіант не є общепоказанним і можливий тільки в разі крайньої необхідності.

Менінгіома головного мозку — наслідки після операції будуть залежати від правильності вибору хірургічного лікування, стадії захворювання, на якій воно було проведено і дотримання рекомендацій по веденню післяопераційного періоду.

Які наслідки хвороби

Небажаними і небезпечними наслідками менінгіоми є рецидиви. За даними медичної статистики, у разі доброякісності вони можуть наступати в середньому в 3% випадків від всіх пролікованих пацієнтів. При злоякісності процесу відсоток зростає до 80. Атипові форми займають у цій статистиці проміжне положення – 30-35%.

Цікаве за темою:  Ретроцеребеллярная кіста головного мозку: причини і лікування

Таким чином відповідь на питання: «Менінгіома головного мозку: прогноз життя» можна відповісти: негативні наслідки для життя тим більш ймовірні, тим далі стадія захворювання. Прооперована менінгіома третьої стадії здатна продовжити життя людини в середньому на 3-4 роки. Певне значення має вік оперованого. У молодому віці ймовірність позитивного прогнозу зростає.

Профілактика менінгіоми

Специфічних заходів профілактики менінгіоми до теперішнього часу не сформульовано. Враховуючи чинники, які впливають на її характер, можна зробити акцент на:

  • здоровий спосіб життя;
  • виключення шкідливих звичок (алкоголь, куріння);
  • повноцінне збалансоване харчування;
  • дотримання режиму сну і неспання;
  • профілактика травматизму;
  • проведення диспансеризації.

Останній пункт означає профілактичні огляди на предмет виявлення початкових стадій захворювання. При пред’явленні пацієнтами скарги неврологічного характеру, включаючи головний біль, спеціаліст при необхідності призначить інструментальні методи обстеження та відповідні лабораторні дослідження.

При виявленні пухлини незначних розмірів одиночного виду, при відсутності яскравих клінічних проявів, можливо, не буде достатніх підстав до оперативного втручання і якийсь час буде достатньо прослідкувати динаміку процесу. У разі виникнення більш серйозних симптомів тільки професіонал повинен прийняти рішення про екстреність оперативних заходів.