Менінгіома головного мозку – причини, симптоми і лікування пухлини


 

У головному мозку з його нервової тканини, оболонок і судин можуть виникати новоутворення, які носять як доброякісних, так і злоякісний характер. Менінгіома найчастіше відноситься до першого випадку і утворюється з клітин арахноідальною (павутинної) оболонки головного мозку, а також спинного. Зазвичай вона инкапсулирована або має чіткі межі і може сращиваться з твердою мозковою оболонкою. Якщо захворювання не запущено і не носить злоякісний характер, прогноз є сприятливим.

Менінгіома головного мозку може довго розвиватися без яких-небудь ознак, а симптоми проявляються через кілька років від початку захворювання.

Якщо людину почали мучити тупі, ниючі головні болі (особливо в нічний і ранковий час), не знімаються аналгетичні засобами, потрібно якомога швидше звернутися до невролога або терапевта для направлення на обстеження.

Окремі симптоми можуть додаватися в залежності від локалізації пухлини.

Лікарі не дають відповіді про причини захворювання, визначаючи лише фактори ризику, які можуть впливати на розвиток. Так, йому піддані жінки, що пов’язано з виробленням естрогену і прогестерону. У чоловіків пухлина частіше чим у жінок приймає злоякісний характер. Хвороба, як правило, виникає у людини після 40 років, але може зустрічатися у дітей і підлітків. Крім того, велику роль відіграє спадковість: нейрофіброматоз II типу може послужити толчковим механізмом до появи у великому числі менінгіом, особливо злоякісних.

Лікування пухлини полягає в хірургічному видаленні. Після операції, як правило, людина повноцінно повертається до своєї звичної життєдіяльності.

Розглянемо докладніше симптоми захворювання, які пов’язані з локалізацією пухлини в головному мозку.

Як виявляється пухлина

Крім тупого головного болю, коли пухлина починає здавлювати певний мозковий відділ, можуть відбутися:

  • парези рук і ніг, які виражаються слабкістю, зниженою чутливістю (коли пухлина розміщена біля лобової частки);
  • зорові порушення (зниження гостроти зору, двоїння предметів, випадання полів зору, опущення верхньої повіки), а також підвищення внутрішньоочного тиску;
  • зниження слуху та нюху;
  • симптоми агнозії – порушення впізнавання предметів візуально (при ураженні тім’яної частки) або алексії – розлад процесу читання і письма (страждає потилична частка);
  • епілепсія, епісиндром, абсанси (короткочасні втрати свідомості);
  • порушення координації;
  • сильна нудота, блювання;
  • часткова втрата пам’яті, проблеми з розумінням чужої мови (в разі розташування новоутворення в скроневій частці).
  • Цікаве за темою:  Гнійний менінгіт у дітей і дорослих: симптоми і наслідки

    Зазвичай симптоми можуть інтенсивно наростати в міру того, як пухлина збільшується в розмірах. Наслідки її зростання для організму можуть бути серйозними. Існує високий ризик гідроцефалії і набряку мозку із-за порушеного відтоку цереброспінальної рідини. У свою чергу, ці стани призводять до психічних захворювань і загрожують летальним результатом.

    Діагностика новоутворення

    Для того, щоб встановити діагноз і дати прогноз, використовують томографію – комп’ютерну або магнітно-резонансну. При підозрі на менингиому застосовують контрастування – введення речовини, яка дозволить пофарбувати структури (цей вид пухлини добре його накопичує) і показати ступінь зміни тканин, точно визначити розміри. Магнітно-резонансна спектроскопія визначає вид менінгіоми за його хімічним профілем.

    В західній медицині для виявлення новоутворень широко поширений метод сцинтиграфії, який полягає в процесі введення радіонуклідних ізотопів і отриманні двомірного зображення.

    В якості додаткового дослідження можуть застосовувати ангіографію – класичну або проведену за допомогою томографії, для того щоб визначити особливості кровопостачання пухлини. Зазвичай цю процедуру проводять перед тим, як призначити хірургічне лікування.

    Терапія

    Менінгіома головного мозку є операбельною пухлиною. Після операції людина одужує, і прогноз захворювання є сприятливим, але можуть виникнути ускладнення і в рідкісних випадках рецидиви через кілька років.

    Менингиома головного мозга – причини, симптоми и лечение опухоли

    Під час операції хірурги намагаються прибрати всі волокна пухлини для запобігання повторного виникнення, так як в цьому випадку ризик повторного появи складе всього 4%. Разом з тим така процедура може нести негативні наслідки для венозних синусів і тканин мозку. Якщо повністю тканини новоутворення видалити не представляється можливим, їх залишають і проводять постійні спостереження, оцінюючи зростання менінгіоми та її симптоми.

    Хірургічне лікування можуть не призначати у разі наявності малих розмірів новоутворення. Якщо обрана така тактика, пацієнт повинен регулярно проходити обстеження і описувати свої симптоми невролога для вибору подальших способів терапії.

    Цікаве за темою:  Онейроїд: причини, симптоми, класифікація і лікування

    Вибір терапевтичної дії в залежності від виду менінгіоми

    Пухлина цього типу може бути також за своїм характером атипової і злоякісною. Перша становить 4-5% від всіх менінгіом, швидко прогресує і рецидивує. У разі її виявлення лікарі дають невизначений прогноз.

    Злоякісна пухлина (яка утворює приблизно 1% від усіх новоутворень цього типу) характеризується появою метастаз, швидким ростом і постійними рецидивами після операцій. У цьому випадку код МКБ-10 відрізняється від того, який присвоєно доброякісним пухлинам (замість D33 – С71). Таке новоутворення має несприятливий прогноз.

    Метастази злоякісної менінгіоми здатні проникати з кровотоком в легені, печінку та кістки.

    Коли пухлина локалізується в тих місцях, які складно або небезпечно видаляти хірургічно, застосовують лікування за допомогою стереотаксичних методів – точному опроміненні тканин під різними кутами. Воно також може застосовуватися не тільки замість операції, а як доповнення до неї – новоутворення видаляється частково хірургічно, частково цим методом.

    Менингиома головного мозга – причини, симптоми и лечение опухоли

    Лікування за допомогою стандартного опромінення (ротаційної гамма-терапії) зазвичай не ефективно щодо менінгіоми. При злоякісних варіантах підбирають хіміотерапію.

    Рецидив новоутворення залежить не тільки від її характеру, але і локалізації. Найбільш сприятливою є менінгіома склепіння черепа: наслідки втручання мінімальні, рецидиви рідкісні. Лікування пухлини в області турецького сідла і тіла клиноподібної кістки ефективно, але ризики ускладнень, рецидивів та перероджень мають місце. Найменший сприятливий прогноз дається в разі утворення пухлини в області печеристого синуса і крил клиноподібної кістки.

    Отже, менінгіома являє собою пухлину головного мозку, яка утворюється з клітин павутинної оболонки. В більшості своїй має доброякісну природу, повільно збільшується, має наростаючі симптоми і хороші передумови для того, щоб проводити хірургічне лікування. Видалення менінгіоми відбувається, в основному, без ускладнень. Наслідки втручання мінімальні, рецидиви не відзначаються. Досить рідко новоутворення може приймати злоякісний характер, і в цьому випадку лікування повинно бути спрямоване на збільшення тривалості життя хворого та підвищення її якості. Після проведених операцій на такий пухлини відбуваються рецидиви і формуються різноманітні ускладнення.