Мальформація судин головного мозку


 

Дана патологія представляє собою таке ураження судин головного мозку, при якому вони формуються не правильно і з’являються «судинні клубочки», вони мають різні обриси і величину. Це особливі з’єднання вен, лімфатичних вузлів і судин, які можуть здавлювати частину мозку і привести до синдрому обкрадання. Поширеність захворювання – близько 20 випадків на 100 000 новонароджених на рік. Патологія має вроджений характер, а причини її виникнення до кінця не з’ясовані. Чоловіки частіше страждають від цього захворювання. Іноді відбувається розрив мальформації, що призводить до субарахноидальному крововиливу. Найчастіше до цього схильні молоді люди у віці 20-40 років.

Симптоматика

Мальформація судин головного мозку, ознаки якої можуть і не з’являтися довгий час, має геморагічний або торпидний тип. Геморагічний зустрічається частіше, в 70% випадків. При цьому звичайний супутник захворювання – підвищений тиск, а сам клубок судин має невеликий розмір. Якщо протягом торпідний, він має помітно великі розміри і розташовується в корі головного мозку. В даному випадку кровопостачання йде від гілок середньої мозкової артерії.

Виявляється дана патологія випадковим чином, коли дослідження мозку проводяться з якоїсь іншої причини. Захворювання може взагалі ніяк себе не проявляти до того, як станеться крововилив. Але в 12% випадків спостерігаються неврологічні прояви. Ризик отримати крововилив при судинної мальформації відносно невеликий – близько 2%. Однак якщо воно вже сталося, то ризик повторного крововиливу в перший рік – 6%, і з кожним роком цей відсоток зростає. Виходячи зі статистики, повторний інсульт переживає третина пацієнтів. При торпидном перебігу захворювання спостерігаються судоми, болі в голові і інші симптоми, схожі з симптомами пухлин головного мозку.

Про судомах при судинної мальформації слід сказати окремо. Вони можуть мати як часткова, так і тотальний характер і супроводжуватися різного роду порушеннями свідомості. Болі в голові мають різну інтенсивність, а їх локалізація не відповідає вогнища патології.
Неврологічна симптоматика у кожного пацієнта своя, вона залежить від локалізації вогнища патології. Вона може проявлятися в м’язовій слабкості, запамороченнях, паралічі кінцівок, порушення зору, координації. У більш чим 15% випадків спостерігаються втрата свідомості, проблеми з мовою і порушення зору, пам’яті. Симптоми починають проявлятися в молодості: відомо, що якщо патологія була виявлена в літньому віці, то в подальшому вона теж ніяк не буде себе проявляти. У період вагітності симптоматика може виявлятися сильніше. До 40 років зазвичай відновлюється стабільність хвороби, і далі нова симптоматика вже не з’являється.

Цікаве за темою:  Мігрень з аурою: причини, симптоми і лікування хвороби

Причини виникнення

Як вже було сказано, ще не з’ясовані причини виникнення даної патології: її поява пояснюється кількома гіпотезами, серед яких найбільш популярна – це внутрішньоутробні травми плода. Слід приділити увагу також генетичної схильності до цього захворювання, так як зустрічаються випадки виникнення даної патології відразу у кількох членів сім’ї, які належать до різних поколінь. Мальформациям такого типу частіше схильні чоловіки.

Діагностика

З-за частої відсутності характерних симптомів мальформацій виявляють після проведення дослідження мозку, яке було призначене з якоїсь іншої причини. Таким дослідженням найчастіше буває магнітно-резонансна томографія мозку або комп’ютерна томографія. Контрастна ангіографія вважається одним з найбільш точних методів визначення мальформації судин. Це рентгенологічне дослідження, яке ґрунтується на рентгенографії голови з попереднім введенням внутрішньовенно контрастної речовини. Зараз цей метод застосовується все рідше, так як при його використанні є ймовірність появи ускладнень.

Гарною заміною ангіографії судин стала суперселективная ангіографія. Даний метод полягає в тому, що через спеціальний катетер безпосередньо в артерію в область мальформационного ураження вводять контрастну речовину. Але самими точними та відносно безпечними зараз вважаються методи комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. З їх допомогою можна чітко визначити положення об’єкта, його форму, розміри, контури і те, яким чином вогнище взаємодіє з оточуючими тканинами.

Лікування

На тактику лікування впливають такі параметри:

  • розміри вогнища;
  • тип захворювання;
  • його локалізація;
  • наявність перенесених раніше крововиливів.

В якості лікування застосовуються хірургічні методи, як відкриті втручання, так і операції малоінвазивного типу, наприклад, радіохірургія або ендоваскулярна емболізація. Кожен з цих методів вимагає підготовки і ретельних попередніх досліджень.
Відкрита хірургія передбачає розтин черепної коробки і повне видалення вогнища патології. Цей метод виправданий, коли судинна мальформація розташована близько до поверхні, і її легко видалити, не ризикуючи пошкодити мозок, а також коли її розміри невеликі. Якщо патологія розташована глибоко, даний метод лікування протипоказаний, оскільки можна нанести серйозні пошкодження життєво важливих структур головного мозку.

Цікаве за темою:  Кавернома головного мозку

Ендоваскулярна емболізація – процедура, що відноситься до малоінвазивних. Тонкий катетер вводять під рентгенографічним контролем. Через катетер вводиться спеціальний препарат, який закупорює судинний просвіт в області мальформації. Даний метод вважається одним з сучасних та інноваційних. Його застосовують тоді, коли операція не рекомендована, найчастіше – коли патологія знаходиться глибоко в тканини мозку. Абсолютної гарантії повної закупорки судини при цьому методі немає, в зв’язку з чим він використовується в якості допоміжного методу після проведеної операції або радіохірургії.

Радіохірургія – сучасний метод, що грунтується на застосуванні радіації. Він успішно використовується для лікування багатьох захворювань головного мозку без порушення цілісності черепної коробки і можливих у зв’язку з цим ускладнень. При даному методі лікування використовують тонкі пучки радіації, які впливають на патологічний осередок під різними кутами. У цьому і полягає відмінність цього методу від звичайної радіотерапії. Під цим впливом здорові тканини залишаються практично не порушеними, а вогнище патології руйнується. Всі радіаційні пучки, випущені апаратом, сходяться в одній точці.

В результаті радіохірургічного лікування відбувається поступова оклюзія судин, які формують мальформацій. Цей процес займає до кількох місяців. Популярний метод, званий кібер-ніж, також відноситься до радіохірургічним методів. Неінвазивний Метод, відсутні протипоказання до його застосування, а також не потрібна анестезія. Недоліком можна назвати те, що за той час, поки буде відбуватися повна емболізація необхідних судин, може статися крововилив у мозок. Після повторного застосування методу кібер-ніж ефективність радіохірургії зростає і ймовірність повної емболізації зростає до 95%.