Кластерна головний біль: симптоми, причини та лікування болю


 

Головний біль (цефалгия) є однією із частих скарг пацієнтів, яка може вказувати на різні причини.

Характер, інтенсивність і супутні симптоми при цьому у нападів можуть бути різними. Завдяки цим ознакам можуть бути запідозрені причини патології та призначено відповідне лікування.

За характером цефалгії можуть ділитися на розпираючий, пульсуючі, ниючі, різкі, дифузні (розлиті), здавлюють, раптові. Всі ці описи можуть складатися одночасно з іншими в певну клінічну картину.

Симптоми, при яких у хворого виникає раптова, дуже сильний гострий біль нападів характеру, особливо виражена в області навколо очей, називається «кластерна головний біль». Таку назву вона отримала за наявності серій (кластерів) больових нападів. Її ще можуть називати пучкової.

Ця хвороба маніфестує найчастіше після підліткового періоду (приблизно до 20 років, але може розвиватися і пізніше). Найчастіше вражає чоловіків. Існують припущення про спадковий характер захворювання. Зазначається, що такі цефалгії носять сезонний характер: найбільш часто напади з’являються восени і навесні. На перший погляд пучкова головний біль схожа з мигренозной, але вони мають відмінні один від одного симптоми і причини.

Клінічна картина захворювання

Симптоми, якими характеризуються кластерні головні болі, мають наступні особливості:

  • раптовий напад – ніякі такі ознаки не вказують на те, що він починається;
  • протягом періоду болів вони з’являються завжди в один і той же час;
  • напади мають короткий термін дії, але можуть з’являтися по кілька разів протягом декількох днів або тижнів, місяців (в день такий хворий може відчувати 2-10 проявів хвороби);
  • коли серія больових відчуттів закінчується, може наступати безбольовий період терміном до 3 років.
  • Пучкова головний біль локалізується з одного боку особи, найбільше навколо ока, але також з’являється в районі лоба, скроні, щоки. Перший напад починається вночі або рано вранці.

    Цікаве за темою:  Мрт або кт головного мозку: що краще?

    Симптоми, які виникають під час одного нападу:

  • сльозотеча;
  • наливання кров’ю очі і закладеність вуха на ураженій стороні;
  • опущення верхньої повіки;
  • звуження зіниці;
  • зниження зору;
  • закладеність носа, нежить;
  • почервоніння і пітливість особи;
  • тахікардія;
  • нудота, слабкість.
  • Кластерная головная боль: симптоми, причини и лечение боли

    Існують випадки, коли пацієнти намагалися покінчити жити самогубством під час нападу – так сильна може бути біль у цей час.

    Фактори, що впливають на появу хвороби

    Основні передбачувані причини, за якими може з’являтися кластерна головний біль:

  • поразка роботи гіпоталамуса (дослідження показали, що під час нападу активуються певні гіпоталамічні ділянки);
  • порушення біоритмів (напади часто відбуваються в конкретні стадії сну, що, можливо, пов’язано з дією гормону мелатоніну);
  • розширення судин;
  • запалення ділянок нервів, які локалізуються за очними яблуками;
  • розлади діяльності симпатичної вегетативної нервової системи.
  • Існують припущення, що в якості причини болю також може виступати порушення діяльності трійчастого нерва. В даний час точний механізм цього впливу не описаний.

    Є певні фактори ризику, які викликають симптоми такої цефалгії. Крім згаданих вже підлоги (частіше хворіють чоловіки) і віку (після 20 років), спадкової схильності виділяють такі причини, які можуть сприяти розвитку хвороби:

  • сильний стрес;
  • куріння;
  • алкоголізм;
  • мігрень в анамнезі;
  • черепно-мозкові травми в минулому;
  • апное (зупинка дихання під час сну).
  • На появу болю у жінок не впливають гормональне дії – такі, як поява менструації, вагітність і пологи, прийом оральних контрацептивів і гормональне лікування.

    Кластерная головная боль: симптоми, причини и лечение боли

    Виділяють тригерні впливу, які можуть виступити в якості причини нападу у людини, у якого діагностовано ця хвороба:

  • прийом алкоголю;
  • зміна погоди;
  • певні запахи;
  • сильне фізичне або психічне напруження;
  • спека, знаходження в лазні, прийом гарячої ванни;
  • прийом деяких лікарських засобів (наприклад, розширюють судини);
  • перебування на великій висоті, в тому числі авіапереліт;
  • яскраве світло.
  • Цікаве за темою:  Ликвородинамические порушення головного мозку

    У пошуках причин лікарі виявили, що кластерні головні болі, що часто з’являються у певного типу чоловіків. Це міцні м’язисті чоловіки з грубою шкірою і зморшками на лобі. Більшість з них мають світлі очі. Як правило, вони рано починають палити і викурюють не менше пачки на день. Також багато зловживають алкоголем. Лікарі поки не можуть дати відповідь на питання, яка взаємозв’язок цих рис з появою нападів.

    Діагностичні процедури

    Часто пучкова головний біль може помилково прийматися за мігрень (з-за того, що деякі симптоми можуть бути схожими – охоплення однієї половини голови під час нападів, вплив певних тригерів, нудота і слабкість, дуже сильний біль, зниження зору), що може неправильно позначитися на лікуванні.

    Діагностика починається з вивчення особистої історії пацієнта і детального з’ясування характеру нападів і больових відчуттів.

    Хворому рекомендується вести щоденник, в який би він заносив дані про час початку нападу, особливості його перебігу, частоту, супутніх симптомів. Це допоможе лікареві поставити діагноз, з’ясувати можливі причини захворювання і призначити адекватне лікування.

    Кластерная головная боль: симптоми, причини и лечение боли

    Методи діагностики, які застосовуються для того, щоб з’ясувати особливості роботи судин головного мозку, виключити інші захворювання і призначити адекватне лікування:

  • УЗДГ артерій і вен голови та шиї;
  • дуплексне сканування;
  • ангіографія;
  • КТ або МРТ головного мозку і мозкових судин.
  • Терапія захворювання

    Лікування, яке застосовується при кластерних головних болях – досить важке захід. Таке становище пов’язане з тим, напад болю короткочасний, і за його тривалість знеболюючий препарат часто не встигає спрацювати. У деяких випадках можуть призначатися ін’єкції триптана, суматриптану, а також інтраназальні варіанти суматриптану і золмитриптана, які зарекомендували себе в лікуванні наполегливих сильних головних болів (у тому числі при мігрені).

    Цікаве за темою:  Минущі порушення мозкового кровообігу: симптоми і лікування

    Кластерна головний біль – її напад – може піддаватися оксигенотерапії (вдихання чистого кисню протягом 15-20 хвилин).

    На початку XX століття були проведені дослідження в США, які показали позитивний вплив псилоцибіна в лікуванні мігрені і кластерних головних болів. Однак у силу того, що препарат відноситься до наркотичних засобів, застосування його в медицині в даний час неможливо.

    Лікар може призначати лікування для запобігання нападів. У нього можуть входити:

  • блокатори кальцієвих каналів;
  • кортикостероїди;
  • препарати літію;
  • протиепілептичні препарати.
  • Також запобігають напади уникнення впливу тригерів: прийом алкоголю, паління, стресові ситуації, фізична напруга і т. д.

    Кластерна головний біль – важке захворювання, що вражає переважно чоловіків. Воно характеризується серіями нападів коротких і дуже сильних головних болів. В даний час лікування цієї недуги утруднено, і питання про найбільш оптимальні способи, які позбавлять людину від появи болю, залишається відкритим.