Кіста головного мозку у новонародженого: причини і симптоми

Кіста головного мозку — це об’ємна структура, кулястої форми, заповнена рідиною, яка заміщує уражені тканини головного мозку.

Кіста головного мозку у новонароджених більш частий діагноз, чим здається на перший погляд. Кожна третя дитина народжується з кістою мозку. Іноді її розміри настільки малі, що дитина навіть не проявляє занепокоєння. З часом кіста безслідно розсмоктується.

Причини

Кіста у новонародженого може виникнути із-за багатьох причин. Фактори появи кісти в голові у новонародженого, як і причини багатьох інших захворювань нервової системи, до цих пір не вивчені до кінця.

До основних причин кістозних утворень відносять:

Види

В залежності від розташування, будови, причин виникнення кіста головного мозку у новонароджених може класифікуватися:

1. За часом виникнення:

2. По локалізації:

За будовою кісти бувають:

1. Колоїдне освіта, закладається в період внутрішньоутробного розвитку плоду. Поки його розміри не великі, воно не дає ніякої симптоматики. При УЗД діагностиці плоду його можна побачити. З ростом дитини зростає і кіста. Головний симптом – виражена гідроцефалія. Вимагає оперативного лікування в умовах нейрохірургічного стаціонару.
2. Дермоїдна кіста, що формується в процесі ембріогенезу плода з недиференційованих клітин волосяних фолікулів і листків шкірного покриву. Такі утворення не розсмоктуються самостійно і потребують хірургічного лікування.
3. Епидермоидная кіста, складається з плоского неороговевающего епітелію і ороговілих клітин. Вона найбільш доброкачественна з усіх що зустрічаються у немовлят, але також вимагає хірургічного втручання.
4. Пинеальная кіста, її локалізація – епіфіз. При цьому освіту швидко розвивається гідроцефалія. Діти в цьому випадку більш схильні до запальних захворювань центральної нервової системи.
5. Псевдокисти або кіста судинного сплетення. Подібна кіста у дитини зазвичай маленька і не викликає ніяких симптомів захворювання. Наслідків для здоров’я вона не несе, тому що, формуючись ще у плода в утробі матері, розсмоктується після народження і не потребує втручання хірургів.

Симптоми

Симптоматично кіста у новонародженого проявляється по-різному, це залежить від виду кістозного освіти, строків її появи, давності процесу (при травматичному генезі), об’єму та локалізації.

Загальні симптоми об’ємних утворень у дітей являють собою відмову від грудей або пляшечки. Такі діти погано їдять, рясно зригують після кожного годування. Вони мляві й апатичні, повільно розвиваються, вскрикивают і без приводу вередують.

У маленьких пацієнтів порушена координація рухів, вони погано реагують на іграшки і предмети, які їм показують, що свідчить про порушення зору. Дітки можуть не реагувати на звуки або реагувати слабо, при цьому ЛОР – патології в них не виявляють.

Хворі діти відстають в психомоторному розвитку, погано набирають вагу і ростуть. Якщо поруч знаходиться здорова дитина, такі зміни видно неозброєним оком.

З часом, якщо освіта не лікувати, особливо це стосується дермоидной і арахноідальною кісти, у дітей починає деформуватися череп: розміри мозкового відділу значно превалюють перед особовим.

Субэпиндемальная кіста несе свої особливості в клініці. Вона найчастіше уражає рухові структури мозку і як наслідок викликає судоми, мимовільні посмикування, парези і паралічі.

По мірі зростання освіти у дитини відзначається підвищення внутрішньочерепного тиску, судомні напади частішають. Іноді у таких дітей може розвинутися геморагічний інсульт. Кіста у дитини здавлює інші структури мозку, що викликає мінливу клінічну картину

Діагностика

Кіста головного мозку у новонароджених має ряд особливостей для діагностики. У немовлят ще не закритий велике тім’ячко. Він закривається тільки до року. Тому маленьким діткам, насамперед, проводять УЗД головного мозку. Досвідчений фахівець вже на УЗД може визначити наявність утворень, розміри і локалізацію кістозного утворення.

Для більш точної діагностики проводять КТ або МРТ головного мозку. Особливість цієї процедури у дітей до 5 років полягає в тому, що її проводять під наркозом, з-за чого вона стає більш ризикованою.

Введення дитини в наркоз для проведення МРТ діагностики кістозних утворень обов’язково, так як маленька дитина постійно рухається, що робить неможливим проведення досліджень. Вид наркозу вибирають індивідуально в кожному випадку, але найбільш розповсюджений препарат для введення в медикаментозний сон – Тіопентал натрію.

МРТ діагностика повинна проводитися в динаміці один раз в 3-4 місяці або позапланово за показаннями. Також це допомагає диференціювати псевдокисти.

Кого необхідно обстежити на наявність кіст

Обстеження необхідно у наступних випадках:

Лікування

Утворення головного мозку у новонародженого не вирок для дитини. Все залежить від локалізації, виду та наявності супутньої патології та етіології захворювання.

Лікування ділиться на консервативне (медикаментозне) і оперативне (хірургічне). Якщо кістозне утворення не збільшується в розмірах, не з’являються нові неврологічні симптоми, тоді його лікують консервативно.

Маленькі пацієнти отримують препарати, дія яких спрямована на поліпшення реологічних властивостей крові та нормалізацію гемодинаміки. Часто такі діти отримують імуномодулятори, особливо у випадках, коли захворювання викликане інфекцією. Не слід забувати і про лікування самого збудника, для цього застосовують антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати. Псевдокисти також лікуються консервативно.

Субэпиндемальная кіста, як правило, з часом розсмоктується, залишається тільки невеликий спайкою на МРТ-знімку.

Трохи гірше йдуть справи з дермоидними і арахноидальними утвореннями. Вони потребують особливої уваги і лікування. По мірі росту дитини збільшується і освіта, здавлюючи оточуючі її тканини. У цьому випадку дитина потребує нейрохірургічної операції.

Хірургія кіст головного мозку ділиться на паліативну та радикальну. Найчастіше віддають перевагу першій.

Паліативне лікування полягає в шунтуванні порожнини освіти або видалення його ендоскопічним методом. При шунтуванні в порожнину кісти вводять дренаж, за яким вона буде спустошуватися. Шунт перебувати в порожнині деякий час, а це додаткові ворота для інфекцій головного мозку. Ще один недолік полягає в тому, що сама кіста зберігається, отже, може знову наповнюватися.

Ендоскопічний метод більш безпечний в плані ускладнень. Нейрохірург проникає в мозок за допомогою спеціального приладу ендоскопа, у кісті роблять отвір і сануючих її відкачують рідину). Процедуру виконує досвідчений кваліфікований фахівець, так як можливе пошкодження прилеглих структур мозку.

Радикальний метод лікування у маленьких дітей застосовують вкрай рідко (частіше при дермоидних утвореннях). Він передбачає розтин черепної коробки і видалення кісти разом з вмістом. Однак, не кажучи про високому ризику самої операції, варто відзначити, що це маленький зростаючий організм, а дефект черепа значний. Складно передбачити, як буде закриватися трепанаційний вікно, який кістковий дефект залишиться надалі. На місці прикріплення хірургічної пластини порушуються процеси регенерації.

Прогноз для дитини

При малих обсягах і своєчасно проведене лікування прогноз для життя і здоров’я сприятливий. У разі, якщо кіста велика, а оперативне лікування неможливе або проведено несвоєчасно, наслідки можуть бути непоправними. Діти відстають в психомоторному, фізичному, а з часом і статевому розвитку, значно страждають зір і слух. Часто вони мають інвалідність по одній з цих систем.