Японський енцефаліт: причини, симптоми і лікування


 

Японська або комариний енцефаліт передається трансмісивним шляхом через кров. Людина хворіє після укусу комара роду Culex або Aedes, при цьому вражаються нейрони головного мозку і мозкові оболонки.

Японський енцефаліт – це зоонозная хвороба, тобто інфекція, що вражає не тільки людини, але і деяких тварин — мавп, білих лабораторних мишей, велику худобу, коней, корів. Спалахи інфекції виникають сезонно. Це пов’язано з появою великої кількості комарів. Розвиток епідемії залежить від життєвого циклу цих комах.

Японський енцефаліт отримав свою назву завдяки тому, що перший спалах інфекції виник саме в Японії в 1924году. Тоді захворіли 7500 чоловік, понад 80% хворих загинули. Іноді його називають комариний енцефаліт, енцефаліт Б, літньо-осінній енцефаліт.

Збудник

Вірус японського енцефаліту був виділений лише в 1936 році, його віднесли до групи нейротропних арбовірусів. Він добре зберігається поза живого організму, погано піддається впливу високих температур і дезинфікуючих засобів.

Найбільш схильні вірусу діти у віці до 10 років і вагітні жінки, літні люди. Летальність серед них при зараженні дуже висока. Якщо вагітна інфікується до 3 триместру — це небезпечно для плоду, у жінки може статися викидень, або дитина народитися з неврологічною патологією.

Що відбувається з людиною після укусу комара?

Частіше хворіють люди, що працюють в заболочених місцевостях у період масової появи комарів. Вірус японського енцефаліту проникає в кров при укусі комара Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus.

Швидкість розвитку захворювання його тяжкість і рівень смертності залежить від багатьох факторів. Ось деякі з них:

  1. Штам вірусу.
  2. Обсяг вірусів, що надійшли в кров;
  3. Особливості самого організму, рівень імунітету, харчування, фізичний стан та наявність супутньої патології.
Цікаве за темою:  Методики діагностики пам'яті дітей дошкільного віку

Японский энцефалит: причини, симптоми и лечение

Феномен несприйнятливості полягає в стійкості до вірусу у людей, довгостроково знаходяться в епідеміологічному вогнищі. Прийнято вважати, що це пов’язано з тим фактом, що при попаданні незначної кількості в кров вірус гине на місці проникнення, тим самим виробляються антитіла і розвивається стійкий імунітет.

Після попадання в кров японський енцефаліт може розвиватися 2 шляхами:

  • залишаючись в нервових гангліях;
  • подорожуючи по крові і відразу проникаючи через гематоенцефалічний бар’єр, тобто в мозок.
  • Вірус розмножується безпосередньо в речовині мозку, призводить до загибелі нейронів мозку і виділенню великої кількості токсинів. Це призводить до спазму судин і набряку мозку. Симптоми розвиваються у міру розмноження вірусу в мозку і супроводжуються ознаками загибелі кори великих півкуль і деструкцією вегетативних центрів мозку.

    Інкубаційний період і клінічна картина

    Інкубаційний період захворювання в середньому займає 5-18 днів. Якщо пацієнт знаходиться в жарких умовах, хвороба розвивається швидше. Більшість інфікованих може чітко назвати момент, коли з’явилися перші характерні симптоми. Однак провісники нічим не примітні і з’являються за кілька діб до маніфестації захворювання. До продромальний симптомів відносяться головний біль, слабкість, біль у м’язах, зниження апетиту, порушення концентрації уваги і т. д.

    У перші добу з’являється характерна висока температура, яка досягає свого піку на другий день захворювання. Температура погано збивається і тримається протягом 8-12 днів. Симптоми при цьому наступного ро:

  • почуття спека різко змінюється сильним ознобом;
  • головний біль дуже сильна;
  • виражена слабкість;
  • хворому важко піднятися з ліжка;
  • приєднується брадикардія, а дихання стає часте поверхневе.
  • Японский энцефалит: причини, симптоми и лечение

    Часто хворі впадають у кому. Общемозговая симптоматика в цей період яскраво виражена, приєднуються петехіальні крововиливи по всьому тілу, починаючи з грудей і шиї. Свідомість пацієнтів заплутано, зазначається сопорозность, іноді спостерігається підвищена рухова активність.

    Цікаве за темою:  Пункція шлуночків головного мозку

    На тлі високої температури у хворих можуть виникати судомні напади типу епілептичних. Такі посмикування можуть бути генералізованими або парціальними. Частіше вони проявляються у вигляді судом кінцівок, які посилюються при русі і мімічними судомами.

    В основному захворювання має 2 основних синдроми: інфекційно-токсичний і менінгеальний. Як правило, переважає один із них.

    Японський енцефаліт відрізняється високою летальністю, вона складає 65 – 70% в перший тиждень захворювання, коли всі клінічні симптоми досягають свого піку, і до 40% в наступний період. Відновлення після перенесеного захворювання тривале і трудомістке, протягом декількох місяців після гострого періоду захворювання пацієнт висловлює скарги на слабкість, швидку стомлюваність, головні болі, фізичну астенію.

    Діагностика

    Діагностувати японський енцефаліт у епідемічно небезпечному районі в період масових захворювань не складно. Проблеми можуть виникнути при одиничних випадках захворювання особливо в нехарактерному для них регіоні.

    В ендемічних районах проводять профілактичну вакцинацію людей і тварин. Завдяки таким обережностям в Японії наприклад, з 1962 року було зареєстровано 6 випадків захворювання.

    Якщо планується відвідати заболочені райони Азії, необхідно попередньо зробити щеплення.

    Основні параметри, які повинен враховувати лікар при діагностиці комариного енцефаліту, це епідеміологічний і життєвий анамнез, симптоми захворювання при вірусологічне та імунологічному аналізі крові і спинномозкової рідини хворого.

    До імунологічним дослідженням ставляться:

    1. Реакція зв’язування компліменту
    2. Реакція нейтралізації
    3. Реакція гемаглютинації.

    При діагностиці максимальна кількість вірусу можна виявити в крові хворого з 2 по 5 добу, до 11дню виділення мінімально.

    Лікування

    Японський енцефаліт не має специфічного лікування. Все лікування спрямоване на зменшення симптомів захворювання. Пацієнт отримує жарознижуючі препарати, антибіотики, протигрибкові та противірусні лікарські засоби, антиконвульсанти, препарати стимулюють імунну систему. Основний масив лікування спрямований на усунення інтоксикаційного синдрому. Деякі лікарі вважають доцільним додавати до лікування сироватку крові пацієнтів, які перехворіли японським енцефалітом. Також можливе застосування специфічного глобуліну.

    Цікаве за темою:  Комп'ютерна томографія голови, кт головного мозку

    Профілактика

    Існують специфічні і неспецифічні методи профілактики. До неспецифічних методів належать боротьба з комарами і комариними укусами, раціональне перебування в ендемічних районах.

    Японский энцефалит: причини, симптоми и лечение

    Специфічна профілактика. В якості профілактики людям роблять щеплення. Для цього використовують живу або інактивовану вакцину. Як і будь-який інший лікарський засіб, вакцина може викликати алергічну реакцію, тому вона повинна проводитися в присутності лікаря і протягом години краще залишатися під наглядом.

    Існує 2 схеми вакцинації: перша повноцінна, а друга вкорочена. Щеплення в першому випадку роблять у перший, сьомий і тридцятий дні, а при вкороченому — в перший, сьомий і чотирнадцятий. Щеплення можна робити немовлятам, починаючи з 1 року. Так само варто пам’ятати, що ревакцинацію потрібно проводити кожні 3 роки.