Головний біль напруги: причини, симптоми і лікування


 

Існують деякі хвороби, симптоми яких відомі більшості населення планети. До таких належить і головний біль напруги (ГБН). Вона є найбільш поширеною серед всіх випадків головного болю. Постійне протягом цієї хвороби з різною частотою відзначається у 20% від загальної популяції. Жінкам діагноз виставляється частіше, що пов’язано з регулярними змінами гормонального фону за менструацій. У дітей ця головний біль зустрічається не рідше, чим у дорослих.

Нерідко хворі починають лікувати захворювання самостійно, вживаючи різні знеболюючі, заспокійливі, протизапальні препарати, що не завжди виправдано.

Діагноз ГБН має код МКБ-10 G44.2, він позначений як «головний біль напруженого типу» чи «головний біль тензіонного типу» (tension перекладається як «напруга»). Інше неофіційна назва цього захворювання – вазомоторний цефалгия.

Прояви хвороби

Пацієнти по-різному описують те, як проявляється головний біль напруги. Її симптоми можуть бути різними:

  • за характером вона буває тупий, розлитої, давить і стягуючого, НЕ пульсуючої;
  • супроводжується підвищеною втомою, втомою, дратівливістю, зниженням апетиту, безсонням;
  • з’являється в обох частинах голови, іноді буває асиметричної;
  • інтенсивність її найчастіше легка і середня, але може бути і важка.
  • Як правило, біль не супроводжується блюванням, але може бути легка нудота і непереносимість звуків, яскравого світла. Фізичні навантаження зазвичай не погіршують стан, але людині складно «зібратися» і виконати яку-небудь дію, що вимагає зусиль. Під час головного болю можна відчути при обмацуванні м’язів шиї і голови деякі ущільнення. Неврологічні симптоми при цьому діагноз зазвичай відсутні (втрата свідомості, порушення смакової, тактильної чутливості, рухові та окорухові розлади тощо).

    Зазвичай больові відчуття локалізуються в зоні чола, скроні, верхньої частини голови. Іноді разом з цим може спостерігатися напруження в голові, в області шиї і потилиці.

    Це стан не несе за собою якісь тяжкі наслідки для хворого, але переживання регулярного дискомфорту і больових відчуттів знижує якість його життя. Крім того, постійне самостійне лікування з допомогою анальгетичних засобів, які дозволяють швидко позбутися від нападу, що негативно впливає на роботу внутрішніх органів, а в деяких випадках викликає психічну або фізичну залежність.

    Головная боль напряжения: причини, симптоми и лечение

    Можуть зустрічатися два типи ГБН:

  • епізодичний;
  • хронічний.
  • До епізодичної відносять переживання хворобливих відчуттів не більше 15 днів на місяць з невисокою інтенсивністю, а хронічний головний біль напруги передбачає більше 20 днів з більш високою інтенсивністю. Цей тип ГБН часто супроводжується клінічною депресією, генералізованим тривожним розладом, неврозами.

    Цікаве за темою:  Нарцисизм: що це, характеристика особистості чоловіка нарциса

    Етіологія хвороби

    Основні причини, які можуть викликати напруження в голові і біль:

    1. Переживання стресу, депресія, тривога. При психоемоційному стресі голова боліти починає зазвичай у другій половині дня, після або напередодні здачі важливих проектів, іспитів, нарад.

    Дуже часто така біль стає ознакою прихованої соматизованої депресії, тому вжиті спроби хворим зняти напад звичайними анальгетиками, не допомагають.

    1. Тривалий м’язове перенапруження. Такий стан спостерігається, коли людина змушена довго залишатися в малорухливому стані (наприклад, на роботі). У цьому разі страждають шийні, очні, скальповие і плечового пояса м’язи виступають в якості причини головного болю.
    2. Анальгетики та транквілізатори, які людина постійно вживає для того, щоб позбутися від епізодів мігрені або тієї ж головного болю напруги. Це призводить до хронізації хвороби і видозміни характеру болю. Вони починають приймати постійне фонове протягом слабкої інтенсивності з періодичними посиленнями. При цьому стягують біль змінюється пульсуючої мигренозной. Ефективність лікування за допомогою цих препаратів починає з часом падати, що призводить до збільшення дозувань, а їх скасування стає причиною посилення больових відчуттів.
    3. Важкі дієти, постійне відчуття голоду, нерегулярне і неякісне харчування, зневоднення. Падіння глюкози в крові, яке відбувається при голодуванні, неминуче веде до ДБН. Також в механізмі появи болів при дієтах може грати роль діяльність гіпоталамуса, в якому знаходяться центри голоду і насичення. Люди метеозависимие, які часто відчувають голод, найчастіше потрапляють у зону ризику, коли починають різко обмежувати себе в їжі.
    4. Хронічне кисневе голодування мозку. Виникає атеросклерозу, серцево-судинних захворювань, анемії, астми, регулярного перебування в непровітрюваних приміщеннях або на великій висоті (наприклад, в горах).

    Головная боль напряжения: причини, симптоми и лечение

    1. Гормональні зміни в організмі, які часто запускають механізми появи головного болю напруги у жінок (менструація, клімакс) і у людей обох статей (при дисфункції щитовидної залози, надниркових залоз).
    2. Зловживання кофеїном. Часто кофеїн використовується в лікуванні головного болю (входить до складу анальгетиків) і може ефективно зняти їх, але у деяких пацієнтів надлишок кофеїну (наприклад, при надмірному вживанні кави в перебігу дня) може стати провокатором.
    Цікаве за темою:  Мить - таблетки від головного болю

    Говорячи про напрузі м’язів, як про те, що може виступати в якості причини таких болів, дослідники зазначають, що воно може виступати в якості вторинного фактора, а первинним є депресивний розлад і стан нервового стресу. Деякі лікарі стверджують, що в основі механізму появи головних болів може лежати неправильна діяльність фільтрів болю, розташована в мозковому стовбурі.

    ГБН може бути симптомом таких захворювань, як:

  • артеріальна гіпертонія або гіпотонія;
  • дисфункція щитовидної залози та наднирників;
  • інфекційно-простудні;
  • супроводжуються підвищенням температури тіла.
  • Існують фактори ризику, які провокують напругу в голові і поява болю в ній у людей, схильних до них:

  • зміна погодних умов;
  • підвищена або знижена температура зовнішнього середовища;
  • куріння;
  • прийом алкоголю, зловживання ним;
  • зневоднення;
  • недосипання;
  • перебування в задушливому приміщенні.
  • Терапія захворювання

    Перед тим, як лікувати таку головний біль, лікар-невролог повинен, по-перше, виключити головні болі інших видів (кластерну, мігрені, при шийному остеохондрозі, підвищеному внутрішньочерепному тиску, пухлини, синдромі скронево-нижньощелепного суглоба), по-друге, виявити можливі хвороби, з-за яких з’явилися больові відчуття (гіпертонія, нейроінфекція, гіпотиреоз тощо). Для того, щоб диференціювати діагноз, проводять інструментальні і лабораторні аналізи, а також консультації інших фахівців (ендокринолог, кардіолог, інфекціоніст тощо).

    Головная боль напряжения: причини, симптоми и лечение

    У тих випадках, коли ГБН викликана соматичними або інфекційними захворюваннями і має цілком конкретні причини, лікування основної патології призводить до зникнення болю або полегшення стану.

    Так як біль напруги може бути проявом маскованої клінічної депресії, хворий обов’язково повинен отримати консультацію у психіатра. Прийом антидепресантів, коли підтверджений діагноз афективного розладу, як правило, веде до зникнення ГБН і запобігання нападів.

    Хворому рекомендується звернутися за підтримкою до психотерапевта, так як лікування при клінічної депресії повинно мати на увазі не тільки використання медикаментозних препаратів, але й курс психотерапії. Комплексний вплив дозволяє надовго позбутися від болю.

    В інших випадках лікування утруднене, але це не означає, що воно повинно бути відсутнім. Деяким хворим допомагають препарати, що знімають спазм (наприклад, «Но-шпа») або міорелаксанти, що знижують тонус мускулатури.

    Якщо головний біль напруги у жінки пов’язана з менструальним циклом або появою клімаксу, у цьому випадку може допомогти лікування гормональними препаратами, яке підбирає лікар-гінеколог. Проте варто відзначити, що їх застосування в деяких випадках, навпаки, може спровокувати напади. У цих випадках лікарі рекомендують прийом лікарських засобів з пониженим рівнем естрогену. Всі препарати підбираються тільки фахівцем за результатами обстеження.

    Цікаве за темою:  Як перестати боятися павуків: способи лікування арахнофобії

    Головная боль напряжения: причини, симптоми и лечение

    Деяким пацієнтам з головним болем тензіонного типу допомагає лікування у мануальних терапевтів, остеопатії, рефлексотерапевтів.

    Методи попередження нападів

    Пацієнту c ГБН рекомендується проаналізувати свій спосіб життя для того, щоб виявити причини, що запускають напади. Якщо болі з’являються при стресі, можуть допомогти позбутися від них або полегшити стан наступні рекомендації:

  • уникання травмуючих ситуацій, наскільки це можливо (також зміна місця роботи або колективу);
  • консультації у психолога, який в індивідуальному або груповому варіанті допоможе справлятися зі стандартними ситуаціями, які приносять емоційні переживання;
  • оволодіння способами релаксації (аутотренінг, ароматерапія, прийняття ванни тощо);
  • включення ефективних способів відволікання від негативних ситуацій (хобі, спілкування з друзями, тваринами).
  • Коли ГБН особливо часто з’являється при малорухомому способі життя, слід:

  • ввести фізичне навантаження від 3 до 5 разів на тиждень;
  • проходити курси масажу;
  • включати прогулянки на свіжому повітрі;
  • протягом дня, якщо робота малорухлива, регулярно вставати і рухатися.
  • При появі головного болю під час дієт, цілеспрямованого зниження ваги рекомендується:

  • п’ятиразове харчування (не стандартне триразове) маленькими порціями;
  • обов’язкова присутність вечері (доведено, що люди, які відмовляються від нього, страждають нічними головними болями);
  • збалансоване меню з включенням всіх поживних речовин і мікроелементів;
  • присутність фізичних навантажень;
  • вживання чистої води не менше 2 літрів в день.
  • Головний біль напруги – неприємне захворювання, яке здатне вимотувати пацієнта, будучи присутнім в його життя з дня на день або з’являючись приступообразно багаторазово за місяць. Не варто терпіти дискомфорт, так як стан значно знижує якість життя. Після обстеження лікар може підібрати оптимальне лікування, яке дозволить зняти напади і попередити їх.