Гліоз головного мозку: причини і лікування


 

Головний мозок людини являє собою унікальну структуру, робота якої забезпечує злагоджене функціонування і єдність всіх внутрішніх систем. Він здатний регулювати основні процеси в організмі за рахунок компенсаторного зміни своєї діяльності під впливом патологічних факторів. Подібних механізмів безліч. Одним з них є гліоз – специфічна реакція мозкової речовини у відповідь на загибель нейронів і розрив їх зв’язків.

У зв’язку з функціональною здатністю гліальних клітин до поділу нейрональні пошкодження заповнюються елементами нейроглии. Таке заміщення носить захисний характер. Незважаючи на те, що глиоцити не можуть генерувати та проводити нервовий імпульс, вони беруть на себе частину функцій загиблих нервових клітин і перешкоджають поширенню патологічного процесу на здорові тканини.

Загибель нейронів – природний неминучий процес. Вважається, що у здорової людини за 10 років життя нейродегенерации піддається близько 4% нервових клітин. Тому гліоз головного мозку є фізіологічним процесом старіння. Однак масштабні розростання гліальних клітин в будь-якому віці, у дитини в тому числі, призводять до зміни обмінних процесів і зниження працездатності мозку. Такі стани не є фізіологічними і мають серйозні наслідки.

Для математичного розрахунку глиозного ураження використовують співвідношення кількості нейронів і глиоцитов на одиницю об’єму. У нормі коефіцієнт нервова клітина/глиоцит становить 1:8-10.

Існує поняття, протилежне гліозу — «глиоцитопения». Це гліальна реакція, що проявляється зниженням кількості глиоцитов. Подібний стан деколи має не менш тяжкі наслідки, особливо його вроджені форми. Існує теорія, згідно якої саме глиоцитопения є причиною затримки нервово-психічного розвитку дитини.

Варіанти розростань нейроглии

Осередки гліоза можуть бути поодинокими або множинними, які дифузно розкидані по тканинам речовини мозку, як у сірій, так і в білій речовині. Це визначається основним захворюванням, яке спровокувало заміщення пошкоджених клітин нейроглией. При цьому гліальна тканина заміщує різні церебральні пошкодження неоднорідне. Глиозное розростання може бути:

Цікаве за темою:  Здавлення головного мозку: причини і симптоми
  • Изоморфним (коли глия розростається впорядковано);
  • Анизоморфним (волокна нейроглии мають хаотичне розташування);
  • Волокнистим (відростки глиоцитов структуровані більше, чим їх тіла).
  • Глиоз головного мозга: причини и лечение

    Види гліоза головного мозку також різняться в залежності від локалізації вогнищ. У зв’язку з цим виділяють глиозние заміщення:

  • Субэпендимальние (в області шлуночків мозку);
  • Периваскулярні (околососудистие розростання глії);
  • Аргинальние або крайові (під оболонками мозку);
  • Дифузні (обширні ураження правої та лівої гемісфер, стовбура мозку без переважної локалізації).
  • В деяких випадках можна виділити чітку локалізацію вогнищ нейроглиоза при обмежених процесах (наприклад, у верхній правій тім’яній часточці або лівої середньої скроневої звивині).

    Церебральний гліоз може бути з переважним збільшенням кількості астроцитів (астроглиоз) або олігодендроцитів (олигодендроглиоз).

    Причини

    Гліоз головного мозку не розглядають як самостійне захворювання. Він є морфологічним проявом ряду патологічних станів різного генезу. Його виникнення провокують як вроджені, так і набуті причини:

  • Гострі і хронічні нейроінфекції;
  • Факоматози;
  • Нейродегенеративні захворювання;
  • Епілепсія;
  • Цереброваскулярні хвороби;
  • Перинатальна патологія нервової системи;
  • Травми.
  • Глиоз головного мозга: причини и лечение

    Системні первинно нецеребральние процеси (наприклад, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, хронічна ниркова недостатність) також можуть спровокувати розвиток гліоза головного мозку.

    У всіх випадках утворення глиозних вогнищ можна розглянути як наслідки основних механізмів загибелі нейронів (гіпоксичного характеру, в результаті аутоімунного ураження, запрограмованої клітинної загибелі).

    Головним призначенням глиоцитов є забезпечити нейрон оптимальною для його функціонування середовищем. Однак зрушення нейроглиального балансу здатні призвести до розвитку ряду патологічних станів.

    Клінічні прояви

    Нейроглиоз не є захворюванням, тому специфічні симптоми, характерні для нього, виявити неможливо. Основний неврологічний дефіцит залежить від причини виникнення глиозних розростань і локалізації патологічних вогнищ. Крім того, на клініку впливають розміри нейроглиоза.

    Ознаки нейроглиоза обумовлює первинне захворювання, яке спровокувало загибель нейронів.

    Великі поширення нейроглии в лобовій частці проявляються контрлатеральними парезами, афазиями, лобової психікою. При локалізації зон нейроглиоза в тім’яній частці варто очікувати в клінічній картині захворювання чутливі розлади та апраксія. Загибель нейронів з подальшим заміщенням глиоцитами в скроневій частці найімовірніше виявиться сенсорною афазією та вестибулярними порушеннями. При глиозе потиличної локалізації у пацієнтів виникають розлади зору – гемианопсии і зорові агнозії. Вогнище нейроглиоза стовбурової локалізації найімовірніше спричинить за собою вегетативні розлади, парези, гіпестезії, патологію черепних нервів і формування альтернирующих синдромів.

    Цікаве за темою:  Емпатія: що це таке, рівні і види

    Часто гліоз протікає латентно (клінічна картина прихована) або асимптомно (ознаки відсутній). В цьому випадку його виявлення є діагностичною знахідкою при проведенні нейровізуалізації (МР-томографії), а прогноз подібного стану сприятливий.

    Найчастіше невеликі осередки гліоза невстановленого генезу проявляють себе:

  • Головними болями;
  • Нестабільністю артеріального тиску;
  • Загальною слабістю;
  • Швидкою стомлюваністю;
  • Зниженням уваги і пам’яті;
  • Запамороченнями і невпевненістю ходи.
  • Глиоз головного мозга: причини и лечение

    У важких випадках масивний вогнище гліоза може виступати в якості епілептичної нейронної системи, здатної розрядитися з проявом парціальних або генералізованих пароксизмів. У цьому зв’язку глиозние ділянки часто розглядаються як морфологічний субстрат локально обумовленою епілепсії. Проте дослідження останніх дещо по-іншому пояснюють, що таке гліоз. З’ясувалося, що чим інтенсивніше проліферація глиоцитов в зоні эпиактивности, тим м’якше протікає хвороба. Таким чином, підтверджується думка, що зона проліферації глиоцитов являє собою не патологічний осередок, а є пристосувальною захисною реакцією.

    Діагностика

    Методом виявлення гліоза головного мозку є магнітно-резонансна томографія і патологоанатомічне дослідження мозку. Дані види діагностики дозволяють достовірно вивчити вогнища гліоза – отримати повне уявлення про їх розмірах і локалізації, крім того вказати на передбачувані причини розвитку процесу (наприклад, гліоз правої тім’яної частки судинного генезу).

    МРТ найчастіше виявляє скупчення гліальних клітин біля шлуночків (перивентрикулярний нейроглиоз) і вище намету мозочка (супратенториальний нейроглиоз).

    Глиоз головного мозга: причини и лечение

    Гістологічний аналіз макро — і мікропрепаратів мозку, отриманих у результаті патологоанатомічного розтину, дозволять детально виявити варіант глиозной реакції і розрахувати нейроглиальний індекс. Однак науковці часто наголошують на явну дисоціацію цих методів. Виявлені вогнища гліоза на МРТ не мають морфологічного еквівалента. І навпаки, трансформація МР-сигналу, що свідчить про наявність гліоза, відсутня у тих ділянках, де він виявлений гістологічно.

    У дитини першого року життя діагностика зон нейроглиоза можлива з використанням нейросонографії.

    Цікаве за темою:  Розширення судин головного мозку

    Спадковий гліоз мозку (сформувався в результаті генетично обумовленої патології) у плоду можна припустити, починаючи з 18-20 тижнів гестації за результатами проведеного пункційного амніоцентезу.

    Лікування

    Глиозние зміни головного мозку не піддаються зворотному розвитку, так як вони представляють собою компенсаторний відновлюваний механізм, яким мозок реагує на загибель власних нейронів. Однак це не означає, що не потрібно лікувати пацієнта з клінічними проявами розростання гліальних тканин. Лікування гліоза повинно бути спрямоване на першопричину, що привела до виникнення розростань глиозних клітин.

    Необхідно лікувати не сам гліоз, а причини його виникнення.

    Профілактика розростання глиозной тканини зводиться до попередження розвитку провокують його захворювань, правильного способу життя, планування вагітностей.

    Глиоз головного мозга: причини и лечение

    Глиозние зміни є нормальною реакцією головного мозку на дію пошкоджуючих факторів і носять компенсаторний, захисний характер, спрямований на відновлення втрачених функцій. Однак масштабне розростання глиоцитов здатне сформувати неспецифічні неврологічні симптоми, які суттєво погіршують якість життя пацієнтів. Лікувати такі стани потрібно комплексно і своєчасно.