Гліома головного мозку


 

Серед найбільш часто зустрічаються пухлин мозку у дітей гліоми займають друге місце. Їх частота становить до 60% випадків виникнення всіх мозкових пухлин. Дана група пухлин формується з глії – це клітини нервової системи допоміжного характеру. До неї відносять эпендиоми, астроцитоми та інші новоутворення.

Класифікація гліом»

За типом клітин, з яких формується пухлина, гліоми поділяються на наступні види.

  1. Астроцитома – один з найпоширеніших типів новоутворень, становить близько 50% всіх випадків виникнення хвороби. Розвивається патологія в білому мозковій речовині.
  2. Епендиома – часто локалізується в шлуночках мозку і становить до 8% всіх випадків мозкових пухлин.
  3. Олигодендроглиома – займає 10% випадків і бере свій початок з олігодендроцитів.
  4. Гліоми змішаного типу – анапластіческая олигоастроцитома і олигоастроцитома.
  5. Невриноми, становлять до 9% випадків виявлення пухлин.
  6. Новоутворення судинного сплетення – досить рідкісні, становлять до 2% випадків.
  7. Глиоматоз мозку.
  8. Нейроэпительальние новоутворення неясного походження, до яких відносяться астробластоми і полярні спонгиобластоми.
  9. Нейрональні і нейронально-гліальні новоутворення – зустрічаються дуже рідко, їх частота становить 0,5%.

ВООЗ визначає 4 ступеня пухлин гліальної мозкової тканини за рівнем доброякісності. Перша ступінь відповідає доброякісним глиомам з повільним зростанням, друга – гліоми прикордонного типу, іноді перехідні в 3 і 4 ступінь, третя ступінь – злоякісні новоутворення, і четверта – швидкозростаюча гліома головного мозку, тривалість життя при якій невелика.

Симптоматика

У більшій частині симптоматика гліом » залежить від місця локалізації новоутворення. Також впливає на прояви пухлини та її стадія. Стандартні симптоми – це болі в голові, утруднене мовлення, епілептичні припадки, параліч однієї сторони тіла, проблеми з рівновагою, погіршення зору, чутливості, пам’яті, нудота і блювота, порушення мислення. Часто може циркуляція ліквору, що тягне за собою підвищення внутрішньочерепного тиску і гідроцефалію.

Цікаве за темою:  Артеріовенозна мальформація судин головного мозку: симптоми і лікування

Гліоми злоякісного типу дають більш різкі симптоми і протікають важче. Вони характеризуються швидким інвазивним ростом, рецидивированием, отягощаются паралічем.

Діагностика

Діагностику мозкових новоутворень можна розділити на дві області досліджень – це ретельне обстеження неврологічного статусу та спеціальні методи. При первинному огляді фахівець оцінює шкірну чутливість і стан рефлексів, рухливість кінцівок і відхилення в органах зору.

Далі проводиться оцінка стану нервово-м’язової системи за допомогою електроміографії та электронейрографии. Роблять люмбальну пункцію для визначення наявності атипових клітин в церебральноспинальной рідини. Вона проводиться також для пневмомієлографії і вентрикулографії – це спеціальні діагностичні рентгенологічні методи.

Сучасні методи візуалізації відіграють ключову роль у діагностиці мозкових новоутворень: магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія. Ці методи дозволяють сформувати зображення органу по верствам і дати уявлення про форму, розміри, структуру, розташування пухлини. Метод МРТ заснований на застосуванні потужного електромагнітного поля, у зв’язку з цим в окремих випадках його використання не рекомендується. КТ базується на використанні рентгенівського випромінювання. Також в якості додаткових методів використовуються УЗД мозку, електроенцефалографія, контрастна ангіографія, сцинтиграфія.

Позитронно-емісійна томографія дає інформацію про рівень репродуктивного потенціалу пухлини. Так, сигнали високої інтенсивності дають зрозуміти, що метаболічний потенціал новоутворення високий, звідки випливає висновок про агресивність і злоякісності пухлини.
Дані методи досить показові і неинвазивни, що дозволяє широко їх застосовувати для допоміжної діагностики. Однак для визначення точного діагнозу використовується патологічне дослідження матеріалу, отриманого при біопсії пухлини.

Лікування

Всі три методи, які використовуються на даний момент в онкології, застосовуються для лікування гліом»: хірургія, хіміотерапія та променева терапія. Якщо пухлина є операбельною і операція безумовно не завдасть шкоди довколишнім мозковим структурам, то обов’язково її видалення. До оперативного втручання та після нього проводять радіаційне опромінення. Цей метод може бути основним методом лікування пухлини в разі її неоперабельності. Зараз класичну променеву терапію витісняє більш прогресивний метод – стереотаксична променева терапія, яку називають радіохірургія.

Цікаве за темою:  Кіста головного мозку у новонародженого

Стандарт лікування гліом » – це оперативне видалення новоутворення. Воно проводиться за допомогою трепанації, розтину черепної коробки. Мета даної маніпуляції – видалити пухлину максимально точно, не зачіпаючи сусідні здорові тканини. Для гліом » певної локалізації ефективність такого лікування складає 97%. Повної впевненості в лікуванні отримати не можна, так як дуже великий ризик того, що після операції в мозку залишилися клітини пухлини. Але ефект від операції безсумнівний: це усуває симптоматику, викликаний здавленням мозкових тканин пухлиною, нормалізує циркуляцію ліквору і знижує внутрішньочерепний тиск.

Застосування опромінення після операції і до її проведення виправдовує себе: воно дозволяє досягти зменшення розмірів пухлинних перед хірургічним втручанням або знищити клітини новоутворення, які, можливо, залишилися після видалення пухлини. Якщо освіта розташоване у важкодоступному місці і питання про його видалення не виникає, променева терапія застосовується для того, щоб зупинити його зростання.
Традиційна променева терапія може проводитися різними способами. У стандартному випадку на область голови, в яку проектується пухлина, пучок направляється радіоактивного випромінювання. Курс такого лікування складається з декількох сеансів. Може проводитися опромінення з моделюванням, коли в залежності від обрисів форми змінюється і пучок радіації. Променева терапія має побічні ефекти: нудота, слабкість, зниження апетиту, випадання волосся – вони починають виявлятися через декілька тижнів після проведення курсу. Можливі й пізні ускладнення, наприклад, порушення пам’яті.

Метод радіохірургії – це інноваційний метод, до якого відносяться кібер-ніж, гамма-ніж і новаліс. Особливість методу полягає в тому, що пучок радіації направляють щоразу під різним кутом. У цьому випадку радіація вражає тільки пухлину і мінімально зачіпає здорові тканини. В процесі сеансу локалізація пухлини контролюється за допомогою МРТ, що робить метод більш точним, також під контролем знаходиться голова пацієнта.

Цікаве за темою:  Які таблетки від головного болю можна пити при грудному вигодовуванні?

Переваги цього методу очевидні. Він абсолютно безболісний, тому пацієнту не потрібно проведення анестезії. Метод неинвазивен, що значно знижує ризики його використання порівняно з хірургічним методом або тривалим курсом променевої терапії. Не потрібна спеціальна підготовка і період відновлення. Тому даний метод розглядається як хороша альтернатива хірургії та променевому лікуванню.