Гліома головного мозку


 

Серед найбільш часто зустрічаються пухлин мозку у дітей гліоми займають друге місце. Їх частота становить до 60% випадків виникнення всіх мозкових пухлин. Дана група пухлин формується з глії – це клітини нервової системи допоміжного характеру. До неї відносять эпендиоми, астроцитоми та інші новоутворення.

Класифікація гліом»

За типом клітин, з яких формується пухлина, гліоми поділяються на наступні види.

  1. Астроцитома – один з найпоширеніших типів новоутворень, становить близько 50% всіх випадків виникнення хвороби. Розвивається патологія в білому мозковій речовині.
  2. Епендиома – часто локалізується в шлуночках мозку і становить до 8% всіх випадків мозкових пухлин.
  3. Олигодендроглиома – займає 10% випадків і бере свій початок з олігодендроцитів.
  4. Гліоми змішаного типу – анапластіческая олигоастроцитома і олигоастроцитома.
  5. Невриноми, становлять до 9% випадків виявлення пухлин.
  6. Новоутворення судинного сплетення – досить рідкісні, становлять до 2% випадків.
  7. Глиоматоз мозку.
  8. Нейроэпительальние новоутворення неясного походження, до яких відносяться астробластоми і полярні спонгиобластоми.
  9. Нейрональні і нейронально-гліальні новоутворення – зустрічаються дуже рідко, їх частота становить 0,5%.

ВООЗ визначає 4 ступеня пухлин гліальної мозкової тканини за рівнем доброякісності. Перша ступінь відповідає доброякісним глиомам з повільним зростанням, друга – гліоми прикордонного типу, іноді перехідні в 3 і 4 ступінь, третя ступінь – злоякісні новоутворення, і четверта – швидкозростаюча гліома головного мозку, тривалість життя при якій невелика.

Симптоматика

У більшій частині симптоматика гліом » залежить від місця локалізації новоутворення. Також впливає на прояви пухлини та її стадія. Стандартні симптоми – це болі в голові, утруднене мовлення, епілептичні припадки, параліч однієї сторони тіла, проблеми з рівновагою, погіршення зору, чутливості, пам’яті, нудота і блювота, порушення мислення. Часто може циркуляція ліквору, що тягне за собою підвищення внутрішньочерепного тиску і гідроцефалію.

Цікаве за темою:  Ганглиобластома головного мозку

Гліоми злоякісного типу дають більш різкі симптоми і протікають важче. Вони характеризуються швидким інвазивним ростом, рецидивированием, отягощаются паралічем.

Діагностика

Діагностику мозкових новоутворень можна розділити на дві області досліджень – це ретельне обстеження неврологічного статусу та спеціальні методи. При первинному огляді фахівець оцінює шкірну чутливість і стан рефлексів, рухливість кінцівок і відхилення в органах зору.

Далі проводиться оцінка стану нервово-м’язової системи за допомогою електроміографії та электронейрографии. Роблять люмбальну пункцію для визначення наявності атипових клітин в церебральноспинальной рідини. Вона проводиться також для пневмомієлографії і вентрикулографії – це спеціальні діагностичні рентгенологічні методи.

Сучасні методи візуалізації відіграють ключову роль у діагностиці мозкових новоутворень: магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія. Ці методи дозволяють сформувати зображення органу по верствам і дати уявлення про форму, розміри, структуру, розташування пухлини. Метод МРТ заснований на застосуванні потужного електромагнітного поля, у зв’язку з цим в окремих випадках його використання не рекомендується. КТ базується на використанні рентгенівського випромінювання. Також в якості додаткових методів використовуються УЗД мозку, електроенцефалографія, контрастна ангіографія, сцинтиграфія.

Позитронно-емісійна томографія дає інформацію про рівень репродуктивного потенціалу пухлини. Так, сигнали високої інтенсивності дають зрозуміти, що метаболічний потенціал новоутворення високий, звідки випливає висновок про агресивність і злоякісності пухлини.
Дані методи досить показові і неинвазивни, що дозволяє широко їх застосовувати для допоміжної діагностики. Однак для визначення точного діагнозу використовується патологічне дослідження матеріалу, отриманого при біопсії пухлини.

Лікування

Всі три методи, які використовуються на даний момент в онкології, застосовуються для лікування гліом»: хірургія, хіміотерапія та променева терапія. Якщо пухлина є операбельною і операція безумовно не завдасть шкоди довколишнім мозковим структурам, то обов’язково її видалення. До оперативного втручання та після нього проводять радіаційне опромінення. Цей метод може бути основним методом лікування пухлини в разі її неоперабельності. Зараз класичну променеву терапію витісняє більш прогресивний метод – стереотаксична променева терапія, яку називають радіохірургія.

Цікаве за темою:  Аневризма судин головного мозку

Стандарт лікування гліом » – це оперативне видалення новоутворення. Воно проводиться за допомогою трепанації, розтину черепної коробки. Мета даної маніпуляції – видалити пухлину максимально точно, не зачіпаючи сусідні здорові тканини. Для гліом » певної локалізації ефективність такого лікування складає 97%. Повної впевненості в лікуванні отримати не можна, так як дуже великий ризик того, що після операції в мозку залишилися клітини пухлини. Але ефект від операції безсумнівний: це усуває симптоматику, викликаний здавленням мозкових тканин пухлиною, нормалізує циркуляцію ліквору і знижує внутрішньочерепний тиск.

Застосування опромінення після операції і до її проведення виправдовує себе: воно дозволяє досягти зменшення розмірів пухлинних перед хірургічним втручанням або знищити клітини новоутворення, які, можливо, залишилися після видалення пухлини. Якщо освіта розташоване у важкодоступному місці і питання про його видалення не виникає, променева терапія застосовується для того, щоб зупинити його зростання.
Традиційна променева терапія може проводитися різними способами. У стандартному випадку на область голови, в яку проектується пухлина, пучок направляється радіоактивного випромінювання. Курс такого лікування складається з декількох сеансів. Може проводитися опромінення з моделюванням, коли в залежності від обрисів форми змінюється і пучок радіації. Променева терапія має побічні ефекти: нудота, слабкість, зниження апетиту, випадання волосся – вони починають виявлятися через декілька тижнів після проведення курсу. Можливі й пізні ускладнення, наприклад, порушення пам’яті.

Метод радіохірургії – це інноваційний метод, до якого відносяться кібер-ніж, гамма-ніж і новаліс. Особливість методу полягає в тому, що пучок радіації направляють щоразу під різним кутом. У цьому випадку радіація вражає тільки пухлину і мінімально зачіпає здорові тканини. В процесі сеансу локалізація пухлини контролюється за допомогою МРТ, що робить метод більш точним, також під контролем знаходиться голова пацієнта.

Цікаве за темою:  Напади при пухлини головного мозку

Переваги цього методу очевидні. Він абсолютно безболісний, тому пацієнту не потрібно проведення анестезії. Метод неинвазивен, що значно знижує ризики його використання порівняно з хірургічним методом або тривалим курсом променевої терапії. Не потрібна спеціальна підготовка і період відновлення. Тому даний метод розглядається як хороша альтернатива хірургії та променевому лікуванню.