Гідроцефалія головного мозку у дітей, причини, симптоми і лікування


 

Зазвичай, коли говорять про гідроцефалії головного мозку, мають на увазі вік новонародженості – в більшості випадків це захворювання діагностується відразу після пологів (або в перший місяць) і нерідко внутрішньоутробно, але може трапитися і так, що утворюється водянка у старшої дитини. У цьому випадку говорять, в основному, про набутої хвороби.

Гідроцефалія являє собою патологічний стан, при якому ліквор накопичується в шлуночках головного мозку, розширюючи їх.

Основні причини розвитку гідроцефалії у дитини:

  • черепно-мозкові травми;
  • запалення головного мозку (менінгіт, енцефаліт);
  • мозкові пухлини;
  • інфекційні захворювання;
  • крововиливи в мозок;
  • наслідки нейрохірургічної операції;
  • дефекти розвитку судин головного мозку;
  • Зазвичай вона буває двох типів:

  • відкрита – пов’язана з надмірним продукуванням спинномозкової рідини або порушеним всмоктуванням при нормальній її циркуляції.
  • закрита (оклюзійна) – викликана порушенням відтоку рідини через здавлення або закупорки на різних ділянках головного мозку.
  • Гидроцефалия головного мозга у детей, причини, симптоми и лечение

    Як правило, у віці новонародженості діагностують відкриту форму захворювання, що має вроджену природу. Закрита є набутою, яка, в основному, з’являється у підрослого дитини. Найчастіше вона виникає через головного новоутворення або запалення.

    Втім, іноді у дітей може зустрічатися і перший тип, що пов’язано з тим, що гідроцефалія, обумовлена вродженими вадами, не завжди розвивається відразу після пологів. Її ознаки можуть з’явитися значно пізніше.

    Як виявляється захворювання

    Якщо у новонародженої дитини основні прояви часто видно неозброєним оком (збільшена окружність голови, вибухання тім’ячка), то симптоми гідроцефалії у дітей більш старшого віку відразу можуть бути не помічені. До основних з них відносять:

  • головний біль, особливо зранку;
  • нудота і блювота, що не приносить полегшення;
  • фіксоване положення голови;
  • енурез;
  • млявість і підвищена втома;
  • сонливість;
  • слабкість в кінцівках;
  • рухові занепокоєння;
  • непритомність;
  • скачки настрою;
  • порушення координації;
  • зниження слуху і зору;
  • окорухові розлади (косоокість, двоїння в очах);
  • судоми, епілепсія;
  • ослаблені пам’ять і увагу;
  • порушення мовлення, заїкання;
  • затримка психічного і/ або мовленнєвого розвитку.
  • Цікаве за темою:  Дисфункція структур головного мозку

    Гидроцефалия головного мозга у детей, причини, симптоми и лечение

    Багато хто з цих симптомів є проявами внутрішньочерепного тиску, який часто супроводжує гідроцефалію у старших дітей. Так як їх джерельце закрився, кістки черепа стверділи – голова не збільшується в розмірах, як у новонародженого, і не може компенсувати тиск.

    Якщо батьки помітили у дитини деякі ці ознаки, не потрібно затягувати з консультацією лікаря. Чим раніше діагностується хвороба і почнеться лікування, тим кращим буде прогноз.

    Водянка головного мозку закритого типу також може характеризуватися осередковими симптомами, які залежать від локалізації оклюзії.

    1. Паралічі та часткові паралічі (парези) погляду вгору, часткове відсутність рефлексів зіниці, порушення слуху, ністагм (мимовільні коливання очних яблук) і опущення верхнього століття характерні для ураження середнього мозку.
    2. Порушення координації рухів вказують на ураження мозочка, які відбуваються з-за оклюзії на рівні IV шлуночка – його середній і нижній частині.

    Які ускладнення можуть бути

    Закрита гідроцефалія може загрожувати (якщо лікування відсутня, а локалізація здавлювання або закупорки знаходиться в нижньому відділі IV шлуночка), окклюзионним нападом. Він характеризується:

  • різкій посилюється, головним болем;
  • блюванням;
  • сплутаністю свідомості;
  • прискореним диханням;
  • почервонінням рук, обличчя, грудей, яке змінюється блідістю;
  • пульсової аритмією;
  • рясним потовиділенням;
  • судомами;
  • Такий напад загрожує летальним результатом.

    Як виявляється хвороба

    В діагностиці не застосовується нейросонографія, як це буває у новонародженого, так як джерельце у дорослої дитини вже закритий. Основу становить МРТ, комп’ютерна томографія, а також ехоенцефалографія. Якщо за результатами встановлюється гідроцефалія, то лікування часто призначають хірургічне.

    Гидроцефалия головного мозга у детей, причини, симптоми и лечение

    Нейрохірурги виділяють так звану справжню гідроцефалію, при якій потрібно оперативна допомога, так як вітчизняні дитячі неврологи можуть ставити такий діагноз необґрунтовано, спираючись тільки на деякі візуальні ознаки і виявлену підвищену пульсацію сигналів на эхоэнцефалограмме. Батькам дитини, у якого запідозрена хвороба, не варто впадати в паніку – необхідно комплексне обстеження.

    Цікаве за темою:  Вірусний менінгіт: симптоми у дітей і дорослих

    У тому випадку, якщо встановлена оклюзійна форма, для уточнення локалізації закупорки можуть застосовувати вентрикулографию. Її також можуть призначати перед тим, як проводити хірургічне лікування. Вона являє собою рентгенологічне дослідження шлуночків головного мозку з їх контрастуванням – киснем, вуглекислим газом або хімічними речовинами. Ця непроста маніпуляція може загрожувати рядом ускладнень у дитини, серед яких порушений серцевий ритм, емболія повітрям або тромбом, тому виконується тільки в нейрохірургічних клініках.

    Яка терапія проводиться

    Якщо говорити про оклюзійної формі – лікування без усунення причини захворювання малоефективно. Іноді досить, наприклад, видалити доброякісну пухлину головного мозку, щоб гідроцефалія пройшла самостійно або з підтримуючою терапією.

    Гидроцефалия головного мозга у детей, причини, симптоми и лечение

    Консервативне лікування застосовується тільки в якості полегшення симптомів і при легкому ступені захворювання.

    Існує кілька хірургічних методів, що дозволяють боротися з хворобою.

    1. Шунтування. Методик імплантації шунтів кілька, найпоширеніша з них – вентрикулоперитонеальная, яка полягає у відведенні рідини з шлуночків в черевну порожнину. Як правило, таких операцій проводиться кілька, так як у міру росту дитини необхідна коригування розташування катетерів. Ця операція часто застосовується у випадку відкритої гідроцефалії, але може використовуватися і при оклюзійної.
    2. Вентрикулярние пунції, які виводять ліквор назовні. Рідко проводять у дітей, загрожують інфікуванням і можуть, в основному, застосовуватися з одночасним діагностичним парканом спинномозкової рідини.

    Коли-то така операція була єдиним способом, при якому проводилося хірургічне лікування гідроцефалії. Вперше її почали застосовувати в кінці XIX століття.

    1. Ендоскопічна вентрикулоцистернотомия не вимагає імплантування сторонніх предметів, проводиться одномоментно з метою встановлення фізіологічного ликворотока. При закритій придбаної формі, як правило, цей вид операції застосовують найчастіше.

    Після проведення хірургічних втручань може призначатися підтримує і загальнозміцнюючий лікування. У багатьох випадках у дитини, при своєчасній діагностиці, можливо відновлення звичної життєдіяльності з розвитком за віком.

    Цікаве за темою:  Перелом основи черепа – симптоми, ознаки та фото травми

    Підіб’ємо підсумок. Гідроцефалія у дітей, які пройшли етап новонародженості, є набутою і часто буває закритого типу, виникаючи з-за будь-яких уражень головного мозку (пухлини, крововиливи, травми, інфекції тощо). В її терапії важливо усунути основну причину. Застосовується, як правило, оперативне втручання, яке може відновити рівень життя дитини і дозволить розвиватися йому без відхилень.