Гематоми головного мозку


 

Гематома внутрішньочерепних структур – це стан, що загрожує життю та потребує негайного лікування. Воно не завжди супроводжується значними травмами голови і з-за цього не можна відразу визначити тяжкість хворого. Мозок функціонує всередині черепної коробки, оточений рідиною. Вона забезпечує захист від різких рухів, поштовхів. Однак сила удару може бути настільки великий, що ця рідина не компенсує його. В результаті відбувається забій головного мозку об стінку черепа. Розриваються судини, розташовані в області між мозком і черепом або безпосередньо в головному мозку, і відбувається розвиток гематоми – скупчення крові, яке здавлює мозкову тканину.

Симптоматика

Гематома головного мозку, симптоми якої розвиваються відразу або через якийсь час після травми, вимагає оперативного лікування. Проте в деяких випадках таке лікування не проводиться. Симптоматика розвивається в результаті здавлення головного мозку. Це можуть бути такі прояви:

  • біль в голові, сонливість, запаморочення;
  • нудота, блювання;
  • втрата мови або її спотворення (уповільнення);
  • різний діаметр зіниць;
  • безсилля в кінцівках з одного боку;
  • сплутаність свідомості.

Якщо сталося витікання великої кількості крові, розвиваються більш важкі симптоми: це летаргія, кома та судоми.

Причини

Причиною гематоми головного мозку буває удар різної сили по голові. Це може статися в результаті автомобільної аварії, при заняттях спортом. Існують і провокуючі фактори: проблеми зі згортанням крові, анемії, хвороби печінки, аневризми, гіпертонія, аутоімунні захворювання.

Гематома головного мозку зустрічається у новонароджених дітей. Вона утворюється при складних пологах в результаті травм, отриманих при проходженні дитиною родових шляхів матері. Часто гематоми отримують літні люди, їм для цього досить незначно вдаритися головою.

Види мозкових гематом

Удар голови приводить до одного з трьох видів гематоми мозку: субдуральної, епідуральної або внутрішньомозкової. Субдуральна гематома головного мозку відбувається при розриві вен між твердою оболонкою мозку і самим мозком. Кров виливається і формується гематома, яка здавлює тканини мозку. Якщо зростання гематоми не зупиняється, відбувається втрата свідомості, а це веде до летального результату.

Цікаве за темою:  Кіста головного мозку у новонародженого

Субдуральні гематоми можуть бути трьох типів: гостра, підгостра та хронічна. Гостра форма – найбільш небезпечна для життя: вона з’являється після сильної травми голови і симптоми розвиваються стрімко. Підгостра форма гематоми мозку припускає виникнення симптомів через деякий час після удару. Хронічна гематома розвивається повільно внаслідок множинних не сильних ударів. Її симптоми слабо виражені і вони починають проявлятися через кілька днів або навіть місяців.

Медична допомога потрібна при будь-мозкової гематоми, інакше це може призвести до ураження мозку. У групи ризику ймовірність отримати субдуральну мозкову гематому вище – це діти, літні люди, пацієнти приймають антикоагулянти або які страждають алкогольною залежністю.
Епідуральна гематома головного мозку відбувається при розриві артерії між черепом і поверхнею твердої мозкової оболонки. Таке часто відбувається при переломах черепа. Кров надходить у порожнину під черепом, і маса, що заповнює цей простір, здавлює мозок. Така форма травми дуже небезпечна і може призвести до трагічних наслідків, якщо не почати лікування відразу. Зазвичай хворий знаходиться у стані коми або напівсну, дуже рідко можливе збереження свідомості. Такі травми характерні для дітей і підлітків і з’являються в результаті авто аварій або інших подій.

Внутрішньомозкова форма гематоми характеризується проникненням крові в мозок. При мозкових травмах такі гематоми можуть утворюватися у великих кількостях. В результаті такого пошкодження відбувається ураження білої речовини, розриви нейритов і ураження мозку, так як нейрони втрачають здатність взаємодіяти.

Інші причини гематом мозку

Мозкова гематома може утворитися не тільки після травмування голови. Є й інші причини: розрив аневризми, деякі захворювання неврологічного плану, хронічна гіпертонія, мозкові пухлини, хвороби печінки, крові, прийом антикоагулянтів, аутоімунні захворювання.

Діагностика

У деяких випадках постановка точного діагнозу може бути досить складною. Фахівці, при сукупності таких факторів, як травма голови і прогресуюча втрата свідомості, вважають, що має місце черепний крововилив. Лікар збирає анамнез, спостерігає клінічні прояви травми і направляє на подальше обстеження. Методами візуалізації, такими, як КТ і МРТ, найкраще виявити гематому мозку, визначити її розміри і локалізацію. Також використовується ехоенцефалографія, коли дослідження проводиться за допомогою ультразвукових хвиль. Ангіографія мозкових судин показує їх цілісність, а якщо є необхідність, проводять люмбальну пункцію.

Цікаве за темою:  Спазган від головного болю

Лікування

Часто при гематомі мозку потрібне оперативне втручання. Його характер залежить від локалізації, розміру гематоми. Гематому мозку можна видалити одним з таких способів:

  1. Фрезевое отвір. Якщо кров перебуває в певній зоні і не відбувається її згортання, хірург перфорує черепну коробку і прибирає скупчення крові відсмоктуванням.
  2. Трепанація. При великих обсягах гематоми проводять трепанацію частині черепної коробки для її видалення.

При субдуральних гематомах хірургічні методи застосовуються не завжди, так як їх розмір в основному невеликий і симптомів не спостерігається. Стан людини підтримується лікарськими препаратами, кортикостероїдами і сечогінними засобами для контролю набряку мозку.

Відновлення

Після проведення операції проводиться курс реабілітації. Призначаються препарати протисудомної дії для того, щоб усунути і попередити можливі судоми, які можуть початися через два роки після травми. Протягом певного часу після травми можуть спостерігатися такі залишкові явища, як порушення уваги, болю в голові, тривога, втрата пам’яті.

Період реабілітації після травми, що призвела за собою внутрічерепну гематому, може зайняти багато часу. Дорослій людині може знадобитися півроку для повного одужання. У дітей цей процес проходить швидше. Для того, щоб наблизити момент одужання, фахівці рекомендують дотримуватися такі рекомендації. Потрібно більше часу відпочивати: висипатися вночі і вибирати кілька годин для відпочинку днем. До звичайного розпорядку дня треба повертатися поступово. Намагайтеся вберегти себе від повторної травми: не займайтеся активними травматичними видами спорту, поки лікар не дасть свій дозвіл. Не займайтеся самолікуванням, а суворо дотримуйтесь тактики лікування, обраної лікарем. Виключіть вживання алкоголю повністю. Так як швидкість реакції після травми може бути порушена, не сідайте за кермо, не катайтеся на велосипеді. Записуйте важливу інформацію, поки повністю не відновиться пам’ять.