Ганглиобластома головного мозку


 

Однієї з різновидів пухлин головного мозку є ганглиобластома. Вона відноситься до нейрональним пухлин і може мати як злоякісну, так і доброякісну форму. Від віку поява даного захворювання не залежить і може зустрічатися як у дітей, так і у старшого покоління. Доброякісна ганглиобластома головного мозку відрізняється повільним розвитком, яке триває роками, з чергуванням загострень і ремісій. Розвиток захворювання в злоякісній формі стрімко, гостро, а за симптомами схоже з менінго-енцефаліт вірусної природи.

Прояви захворювання

Період росту пухлини характеризується наростанням різних симптомів: як загальномозкових, так і загальносоматичних. Характер загальномозкових симптомів залежить від локалізації пухлини, яка визначає застій венозного кровообігу, набряк мозку, гіпоксію і гідроцефалію.
Основний симптом, який також дозволяє виявити захворювання на ранньому етапі – це головний біль. Характер болю знаходиться в прямій залежності від структури пухлини, її локалізації та динаміки. Злоякісні гліальні пухлини дають болю судинного характеру, а також інтоксикаційні та гипертензионние болю. Пухлини доброякісні дають гидроцефальную, гипертензионную біль. Біль гіпертензійного плану поширюється на область всієї голови, має розпираючий характер. Вона з’являється вранці і в першій половині дня, а до вечора може сходити нанівець, часто супроводжують нудота і блювота. Біль гідроцефальний типу знаходиться в залежності від положення голови і носить транзиторний характер.

На початку захворювання біль в голові носить епізодичний характер і з’являється час від часу, але з ростом пухлини переходить в постійну, підвищується її інтенсивність, а з якоюсь періодичністю трапляються різкі загострення. Біль в голові гіпертензійного типу з плином часу може слабшати, що супроводжується погіршенням або повною втратою зору. Судинний характер головного болю з’являється при рефлекторному спазмі мозкових судин або оболонок судин. Це відбувається із-за внутрішньої водянки, яка тягне за собою розтягнення стінок шлуночків мозку.

Цікаве за темою:  Гліома головного мозку: причини, симптоми і лікування

Блювота – ще один характерний симптом мозкової пухлини, яка виступає як локальний або загальномозкової симптом. Вона має низку характерних ознак, а саме – раптовий початок і різкий, фонтануючий характер. Так звана «мозкова» блювота з’являється без будь-яких видимих причин, незалежно від прийому їжі, без відрижки, болю в животі або нудоти. Часто вона з’являється при зміні положення тіла, у нічний або ранковий час.

Запаморочення – один з поширених симптомів всіх мозкових новоутворень. Воно відбувається в результаті подразнення вестибулярної системи і часто разом з цим симптомом з’являється почуття страху. Запаморочення можуть передувати відчуття нудоти, темрява в очах, а сам симптом проявляється у втраті рівноваги, хиткість при ходьбі, падінні. Дане прояв пухлини з’являється при гострому підвищенні внутрішньочерепного тиску, супутніх застійних явищах в лабіринті, підвищення тиску в півколових каналах. Таке запаморочення супроводжується гудінням в голові, болем, зниженням слуху і блювотою.

Оцінити наявність венозного застою і внутрішньочерепного тиску можна за такою характерною ознакою, як застійні диски зорових нервів. Цей симптом у більш чим 80% випадків зустрічається при гліома внутрішньомозкового розташування і в деяких випадках при доброякісних пухлинах, розташованих за межами мозку. Причина цього симптому не до кінця з’ясований, імовірно, він з’являється в результаті ущемлення зорового нерва або підвищення внутрішньочерепного тиску. До симптомів ганглиобластом відносять атрофію зорових нервів. Вона може носити первинний або вторинний характер.

Ще одна ознака, досить типовий при пухлинних ураженнях речовини мозку, — розлади психічного характеру. Якщо пухлина має доброякісну форму – такі відхилення з’являються на пізній стадії хвороби. Якщо ж пухлина злоякісна, зокрема, розташована в області великих півкуль, психічні розлади з’являються досить рано і виражені чітко. Цей симптом розвивається поступово, одночасно з іншими симптомами общемозгового характеру. Його причиною є паталогические зміни в мозку: підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення кровообігу і струму лімфи, набряк мозку, гіпоксія, патології клітин великих півкуль мозку. Інтоксикація також відіграє велику роль при злоякісних мозкових новоутвореннях.

Цікаве за темою:  Вестибуло-атактичний синдром: що це таке

Розлади психіки при ганглиобластомах мозку виражаються в оглушення, розосередженні уваги. Хворий страждає розладом пам’яті, проблематичним сприйняттям, зниженням критичного сприйняття свого стану, себе і оточуючих, апатія, млявість, відсутність ініціативи. Відбувається швидке виснаження, хворий неконтактабелен, перебуває в несвідомому стані, хоча може відкривати очі при зовнішньому подразненні. Такий стан у підсумку переходить у кому, яка закінчується летально.

Лікування

У нейроонкології лікування ганглиобластоми злоякісного типу є однією з найбільш важливих і складних завдань. На даний момент лікування проводиться комплексно, бо кожен метод окремо не приносить якогось явного результату. Хірургічне втручання має дуже важливе значення, воно спрямоване на те, щоб повністю видалити пухлину. Ця задача досить складна, так як кордони між речовиною мозку і пухлиною не чіткі, і для їх максимально точного визначення необхідні сучасні методи дослідження і діагностики. Для діагностичних цілей успішно використовуються методи комп’ютерної томографії, радіоізотопної сцинтиграфії, фарбування тканин пухлини перед проведенням хірургічного втручання.

Якщо розмір пухлини невеликий, оптимальним способом є видалення пухлини через резекцію тієї частини частки мозку, в якій вона знаходиться, або її видалення з перифокальною зоні. Ложе пухлини обробляється за допомогою лазерного променя. Це досить новий і перспективний метод. Ще одне завдання хірургічного втручання – створення декомпресії, так як підвищений тиск помітно погіршує стан хворого. Це здійснюється за рахунок видалення самої пухлини, а також перебуває в безпосередній близькості до неї малофункціонального мозкового речовини.

При радикальному хірургічному видаленні пухлини на решту її частину впливають наступними методами:

  • хіміотерапією;
  • променевим лікуванням;
  • імунної терапією.

У деяких випадках хіміотерапію проводять перед операцією, щоб надати вплив на кількість пухлинних клітин. Введення даних препаратів можливе кількома способами: внутрішньовенно, внутрішньом’язово, в лікворний простір, внутрішньоартеріально, а також безпосередньо в область видаленої пухлини. Променева терапія передбачає введення радиосенсибилизаторов. Це пов’язано з тим, що наявність гіпоксичних клітин та деякі інші фактори роблять пухлину радиорезистентной.

Цікаве за темою:  Бактеріальний менінгіт: симптоми, наслідки та лікування

Профілактичних заходів проти цього захворювання не існує, так як не відомі причини виникнення ганглиобластоми головного мозку. Тому увагу необхідно приділити своєчасному виявленні та відповідному лікуванню.