Фебрильні судоми при температурі у дитини: причини і лікування


 

З настанням материнства виникає безліч побоювань і страхів за здоров’я свого малюка, до деяких неприємностей ми готові і можемо їх запобігти, але є й такі, які виникають на фоні повного благополуччя, і ми опиняємося до них зовсім не готовими. А саме такі захворювання найбільш небезпечні для життя і здоров’я малюка.

Одним із таких небезпечних станів є фебрильні судоми.

Фебрильні судоми – це судоми, які виникають, як правило, у тіткою віком до 6 років на тлі різкого підвищення температури тіла від 38 ºС і вище. Відмінною рисою є те, що до цього моменту у малюка ніколи не спостерігалося судом.

Епідеміологія

Фебрильні судоми у дітей зустрічаються досить рідко. За різними джерелами, серед дитячого населення фебрильні судоми виникають від 5 до 15 % випадків. Це гострий стан, по ньому не можна судити про наявність неврологічної патології у дитини.

На жаль, не можна дізнатися чи є у дитини така схильність чи ні, до того моменту, як ця проблема проявить себе. Коли малюк хворіє, йому погано, мама зазвичай втрачається і не знає, що робити. Деякі навіть не можуть визначити наявність судом, а це дуже важливо. Адже саме своєчасна діагностика і невідкладна допомога збережуть здоров’я дитини і допоможуть уникнути неприємних наслідків.

Причини виникнення

Фебрильні судоми виникають тільки на тлі високої температури. Більшість дитячих невропатологів сходиться на думці, що патологія виникає через неспроможність нервової системи, нескоординованих процесів збудження і гальмування в головному мозку дитини.

При народженні багато системи і органи ще недостатньо розвинені — це нормальний фізіологічний стан людини. Зазвичай всі системи і органи остаточно формуються до 16-18 років.

Найчастіше фебрильні судоми виникають у немовлят віком від 6 до 18 місяців. У цей період нервова система дитини найбільш вразлива.

Існує також теорія про генетичної схильності маленького чоловічка до виникнення судомних епізодів на тлі високої температури, якщо у кого-то з кровних родичів є неврологічні захворювання, найчастіше епілепсія.

Цікаве за темою:  Гостре порушення мозкового кровообігу або ГПМК: що це таке

Фебрильние судороги при температуре у ребенка: причини и лечение

Варто так само відзначити, що причина, по якій піднялася температура, будь то ГРВІ, кишкова інфекція, реакція на щеплення або тепловий удар, не важлива, для виникнення судом принципова тільки сама фебрильна температура.

Клінічна картина

Фебрильні судоми у дітей візуально дуже схожі на судоми при епілепсії. Однак на відміну эписиндрома, напад виникає тільки на тлі високої температури і триває менше 15 хвилин.

Якщо судоми при температурі у дитини тривають більше 15 хвилин, згодом його обов’язково потрібно обстежувати на наявність епілепсії, навіть якщо в роду це захворювання ніколи не зустрічалося.

Коли починається приступ, дитина блідне, шкіра здобуває синюватий відтінок, може ставати холодною на дотик. Фебрильні судоми у дітей супроводжуються втратою свідомості. Тіло напружується, з-за надмірного напруження м’язів голова закидається назад, потім приєднуються ритмічні посмикування кінцівок, іноді всього тіла. Найчастіше приступ триває від 3 до 7 хв. Після нападу дитина приходить у себе, свідомість поступово повертається, усі м’язи розслабляються, маля як би обмякает. В довершення нападу відбувається акт мимовільного сечовипускання і дефекації. Колір шкірних покривів нормалізується.

Види судом

Фебрильні судоми дуже схожі на епілептоідние, але вони можуть бути не тотальними. Виділяють наступні види судом, які провокує фебрильна температура:

  1. Тонічні проявляються у вигляді підвищення тонусу, напруги в м’язах, дитина притискає руки до грудей, ноги максимально випрямлені, голова закинута назад, в крайніх випадках може здатися, що дитина протягом кілька секунд стосується ліжку лише п’ятами і потилицею, тіло синхронно здригається;
  2. Атонічні – повне розслаблення всіх м’язів, що супроводжуються сечовипусканням і дефекацією.

Як правило, тонічний компонент змінюється атонічним.

Класифікація

Як і будь-яке інше захворювання, фебрильні судоми мають свою класифікацію за МКХ-10, однак їх не виділяють в окреме захворювання. Найчастіше їм присвоюють код R56.0 Судоми при лихоманці, рідше виділяють у групу R56.8 Інші непоточнені судоми

Цікаве за темою:  ВСД за гіпотонічним типом: причини, симптоми і лікування вегетативної дисфункції

Діагностика

Постановка діагнозу «фебрильні судоми» має свої особливості. Лікарю необхідно враховувати вік пацієнта, наявність патології центральної нервової системи, важливо зібрати анамнез життя дитини. Слід уточнити у рідних наявність у минулому епізодів судом іншого генезу.

Крім стандартних аналізів призначається клінічний і біохімічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі. Дитині призначають аналіз крові на електроліти. Іноді судоми при температурі у дитини можуть виникати через порушення електролітного балансу. Всі процеси в організмі дитини протікають значно швидше, чим у дорослого, в тому числі і компенсаторні процеси. При наявності метаболічного синдрому так само можуть виникати судоми при фебрильною температурою, але вони мають інший патогенез. Саме тому такий стан менш небезпечно для малюка.

Фебрильние судороги при температуре у ребенка: причини и лечение

Досвідчений педіатр може вже на підставі зібраних даних клінічних аналізів, оцінки фізичного стану і психомоторного розвитку дитини, встановити діагноз. Але дитину все одно потрібно проконсультувати у невролога, який і визначить, чи потрібно робити ЕЕГ та МРТ головного мозку. При фебрильних судомах ці дослідження не інформативні, так як у такого пацієнта немає органічної патології мозку.

Етіологія первинного захворювання має значення тільки при підозрі на нейроінфекцію, викликала судорожні симптоми. Таким пацієнтам проводять люмбальну пункцію.

Лікування

Основний комплекс медикаментозного лікування крім етіотропного, тобто лікування самої причини захворювання, спрямований на зниження температури до субфебрильних цифр (37,5 ° С). Маленьким пацієнтам призначають препарати, що знижують температуру тіла (антипіретики): Парацетамол у ректальних супозиторіях, Ібупрофен в сиропі.

За сучасними протоколами лікування маленьким дітям заборонено колоти літичну суміш — анальгін з димедролом, але Анальгін в таблетках або ректальних свічках застосовувати можна. Він дає позитивну динаміку.

Якщо у дитини «замкнуто» мікроциркуляторне судинне русло, можливе застосування Папаверину. Він знімає спазм судин, і дитина буде «віддавати» температуру в навколишнє середовище.

Цікаве за темою:  Легкий струс мозку: симптоми, ознаки і лікування

Особливу увагу варто приділити фізичних методів охолодження: можна робити прохолодний компрес на лоб і магістральні судини (шия – сонна артерія, стегно — стегнова), обтирання водою або водно-спиртовою сумішшю тіла дитини, провітрювання приміщення.

Сам судомний напад купируют Діазепамом, Лоразепамом, Фенобарбіталом. Антиконвульсанти призначають тільки в тому випадку, якщо у дитини судоми багаторазово повторюються, або він входить в фебрильний епілептичний статус. Це є грізним наслідком високої температури.

Для такого пацієнта оптимальне положення на боці з трохи закинутою головою. Це дозволить уникнути аспірації блювотних мас на піку нападу. В умовах стаціонару додаткова оксигенація вдихуваного повітря відбувається через маску.

Якщо батьки вже знають про наявність такої особливості у своєї дитини, то не можна допускати підвищення температури до фебрильних показників. Її починають знижувати вже після 37,5-37,8 ° С. Деякі неврологи для профілактики фебрильних судом у перші дні підвищення температури призначають Діазепам, проте його ефективність клінічно не доведена. Ще один варіант профілактики — призначення в превентивних дозах Диакарба, але його вплив на фебрильні судоми також сумнівно.

Диспансеризація

Дітям, які перенесли фебрильні судоми, показане диспансерне спостереження педіатра і невропатолога за місцем проживання. В той час, як педіатр стежить за загальним станом і розвитком дитини, наявністю у нього симптомів соматичних захворювань, завданням невропатолога є грамотно обстежити дитину і виключити у нього патологію центральної нервової системи. Як правило, грамотне диспансерне спостереження дозволяє запобігти в майбутньому фебрильні судоми.

Ще одним важливим завданням неврологів є спілкування з батьками такого пацієнта. Їм необхідно правильно і дохідливо пояснити особливість їх ситуації, які наслідки це може мати для їх малюка, а головне — як правильно поводитися та що робити при виникненні фебрильних судом.