Епідемічний летаргічний енцефаліт Економо


 

Одна з найбільш загадкових хвороб, епідемії якої траплялися в першій половині минулого століття. В даний час можуть зустрічатися в одиничних випадках. Але впевненості в тому, що захворювання не повернеться, ніхто дати не може, так як воно повноцінно вивчено не було.

Летаргічний енцефаліт починається з гострої форми, і в перші дні його легко прийняти за грип або застуду. Але вже згодом яскраво виступають симптоми ураження головного мозку: сплутаність свідомості, порушення сну і різноманітні рухові розлади.

Перша епідемія розпочалася у Відні і швидко поширилася в 1915 році по Європі. Нею були вражені більше п’яти мільйонів чоловік! Частина з них загинула, деякі люди впали в кому, з якої так і не вийшли. Приблизно одна третина змогла пережити інфекцію, але якість їх життя вже ніколи не було незмінним. Через десять років епідемія закінчилася сама по собі. В 1920-1927 рр. відбулася друга спалах – на Україні.

В 1917 році симптоми були описані лікарем Костянтином Економо (його прізвище дало другу назву хвороби). Причина захворювання до цих пір точно не встановлено, припускають, що нею виступає вірус, що міститься в слині і слизових носоглотки. При чханні або кашлі зараженої людини він потрапляє в здоровий організм, де швидко проникає в головний мозок, накопичується і знову надходить у кров. Ще один шлях передачі вірусу – від вагітної матері до плоду. Дитина народжується, вже маючи епідемічний енцефаліт, тільки в стертій формі.

Інкубаційний період становить приблизно від кількох днів до двох тижнів. Але може тривати місяцями і навіть роками. Як було встановлено при розтині померлих, в головному мозку (блідій кулі і чорному речовині) відбуваються необоротні рубцеві зміни.

Симптоми гострої стадії захворювання

У людини підвищується температура, виникають сильні головні болі, ломота в тілі, нудота і блювота, червоніє горло. Хворого часто в ці дні лікують від простудного захворювання. Лише пізніше, коли з’являються порушення сну, зору і рухів, лікарі можуть запідозрити енцефаліт Економо. У людини, особливо якщо це маленька дитина, може статися великий набряк головного мозку, точкові крововиливи в його тканини, переповнення крові в його судинах і в деяких випадках їх тромбоз.

Цікаве за темою:  Головні болі при вегетосудинної дистонії

Епидемический летаргический энцефалит Економо

Вірус проникає в середній мозок, що зумовлює ті клінічні симптоми, які проявляються у хворого. В результаті ураження окорухового нерва (а також відвідного, блокового і чорної субстанції) можуть відбуватися різні порушення:

  • косоокість;
  • розширення зіниць;
  • диплопія (роздвоєння зору);
  • ністагм (посмикування очей високої частоти);
  • параліч очних яблук;
  • опущення верхньої повіки;
  • неможливість фокусування погляду на одному предметі;
  • погіршення зору на далекі відстані;
  • зміщення очного яблука вперед, іноді одночасно з цим в сторону (екзофтальм).
  • Дисфункція чорної субстанції, ретикулярної формації, блідої кулі, переддверно-завиткового і лицьового нервів призводять до розладів рухової, серцевої діяльності, дихання, слухової системи, вестибулярного і мовного апаратів.

    Рухові розлади

    Летаргічний енцефаліт викликає численні рухові порушення тіла:

  • відсутність міміки;
  • монотонність мовлення;
  • загальмованість;
  • кататонічний ступор (застигання тіла у різних позах);
  • швидкі посмикування м’язів обличчя і тіла;
  • тремор кінцівок, голови;
  • повороти тіла навколо своєї осі (торсіонна дистонія);
  • порушення співдружніх рухів рук при ходьбі;
  • відсутність допоміжних рухів при вставанні.
  • Не всі перераховані рухові розлади повинні обов’язково бути у людини. Можуть спостерігатися тільки, наприклад, тики і тремор або загальмованість, ступор. Те ж саме стосується зорових порушень.

    Епидемический летаргический энцефалит Економо

    З боку психіки часта сплутаність свідомості, яка може призвести до його пригнічення. А також галюцинації, марення, порушення схеми тіла, сприйняття форми і величини предметів, дезорієнтація у часі і просторі.

    Крім середнього мозку, в гострій формі захворювання страждає гіпоталамус, що веде до порушення вегетативних функцій. Можуть спостерігатися: сильна слинотеча, пітливість, тривалі напади гикавки, підвищена температура тіла, сальність особи, прискорене дихання, тахікардія, коливання артеріального тиску, нудота, блювання.

    Розлади вестибулярного і слухового апаратів можуть вести до запаморочення, порушення рівноваги, шум у вухах, глухоті.

    Уражений вірусом гіпоталамо-лімбіко-ретикулярний комплекс відповідає за зміни процесів сну і неспання, які представлені в різних варіантах.

    1. Сонливість або, навпаки, безсоння. Вони можуть виступати окремо або разом, чергуючи один одного.
    2. Сплутаність часу доби. Хворий не може спати вдень, а вночі заснути.
    3. Непереборні раптові засипання на невизначений термін. Часто такі «провали в сон» можуть чатувати людини в будь незручній позі.
    Цікаве за темою:  Об'ємне мислення: визначення, розвиток у дітей і дорослих

    За останніми відкритими даними, Адольф Гітлер переніс енцефаліт Економо, що може пояснювати його рухові розлади, схожі з паркінсонізмом, важкі афективні порушення, безсоння, нечувану жорстокість, садизм, відсутність жалості і співчуття.

    Якщо людина пережила епідемічний енцефаліт в гострій або підгострій стадії, не загинув і не впав у кому, у нього починає поступово зникати певна симптоматика. В даний час фахівці не мають відомості, яким чином інфекція перетікає в хронічну форму.

    Хронічна форма захворювання

    Після гострої фази більшість симптомів йде і не турбує протягом тривалого часу. У значної частини хворих відзначаються головні болі, депресія, плаксивість, дратівливість, сильна втомлюваність, безсоння, сонливість, психомоторне збудження, в деяких випадках підвищена агресивність, жорстокість. Зберігаються вегетативні порушення: пітливість, рясна слинотеча, порушена робота сальних залоз.

    Вірус вражає внутрішні органи (печінка, легені) і ендокринну систему. Погіршується апетит, що веде до виснаження, або ж, навпаки, розвивається ожиріння, а також нецукровий діабет. У жінок порушується менструальний цикл.

    Епидемический летаргический энцефалит Економо

    Всі пацієнти в тій чи іншій мірі страждають на хворобу паркінсона, який характеризується тремором, незрозумілою мовою, сповільненістю дій, порушеною здатністю утримувати рівновагу.

    Всі перераховані розлади впливають на зниження інтелекту, що розвивається деменція. Особливо сильно це може проявлятися у дітей, так як розвиток головного мозку і психіки ще не завершено. У їх випадку слабоумство може приводити до дуже швидкого розпаду всіх пізнавальних процесів.

    Летаргічний енцефаліт може загострюватися, внаслідок чого можливий швидкий летальний результат.

    Лікування в гострій і хронічній стадії

    Специфічного лікування в даний час не існує, вакцини не розроблені. Всі заходи спрямовані на зняття симптоматики, полегшення стану, терапію хронічних захворювань, викликаних енцефалітом. В гострому періоді призначають глюкокостероиди (для боротьби з набряком мозку), спазмолітики (при м’язових спазмах), дегідратацію (при зневодненні організму). Деякі лікарі застосовують противірусні засоби, але їх ефективність в боротьбі з цим захворюванням не доведена.

    Цікаве за темою:  Спазмалгон при головних болях

    Епидемический летаргический энцефалит Економо

    У хронічній стадії призначають ті самі препарати, які використовують для зняття рухових розладів при хворобі Паркінсона. Психічні розлади коректуються нейролептиками, антидепресантами. В обов’язковому порядку повинні застосовуватися препарати для усунення ендокринологічних, травних дисфункцій.

    У 1969 році лікар-невролог Олівер Сакс, відомий в Росії своїми книгами «Людина, який взяв свою дружину за капелюх» і «Антрополог на Марсі», зібрав людей, що перехворіли на вірусний енцефаліт у європейську епідемію 20-х рр. Пацієнти були проліковані новим препаратом «Леводопа», який застосовувався в боротьбі з хворобою Паркінсона. Експеримент був успішним: симптоматика згладилася. Однак згодом з’явилися інші клінічні ознаки порушень психіки, афективних і неврологічних розладів.

    Діагностика захворювання в гострому періоді досить складна. Коли до симптоматиці додаються яскраво виражені рухові розлади і порушення сну, зору, тоді може виставити правильний діагноз. При будь-якому підозрі на епідемічний енцефаліт хворий госпіталізується і ізолюється, а спостереження за контактировавшими з ним людьми триває не менше трьох місяців.