Енцефалопатія головного мозку

Термін «дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку» — це збірне поняття, застосовуване фахівцями неврологічного профілю для позначення ряду патологій головного мозку, обумовлених повільно прогресуючим погіршенням діяльності судин, що відповідають за харчування тканин і структур мозку.

Захворювання широко поширене у людей середнього, працездатного та старшого віку. Часто діагностується у представників творчої і розумової праці ще до пенсійного віку. З віком ризик розвитку патології збільшується в кілька разів. Визнається фахівцями найголовнішою першопричиною старечого недоумства.

Першопричини і провокуючі фактори

Дисциркуляторна енцефалопатія обумовлена, як правило, захворюваннями і станами, що призводять до поступового звуження діаметра судин, які приносять кров з поживними речовинами до тканин і структур головного мозку:

• Атеросклеротичні бляшки на судинах – обумовлені дисбалансом ліпідного обміну в людському організмі. Гіпоксія мозку настає при звуженні діаметру судини більш чим на третину.
• Стрибкоподібна поведінка індивідуальних показників тиску. Страждають ті ділянки тканин, в яких стався значний спазм судин – поживні речовини не можуть проникнути в дрібні судини, а потім в нейрони. Підвищений тиск може бути, в свою чергу, обумовлено патологіями: артеріальною гіпертензією, полікістозом нирок, новоутворенням надниркових залоз – феохромоцитомою, гломерулонефритом.
• Патології шийного відділу хребетного стовбура – остеохондроз елементів, травматизація цій області, диспластичні вроджені стани приводять до здавлення артерій в вертебробазилярної басейні мозку.
• Зниження індивідуальних показників тиску, призводять до зниження перфузійного тиску, поживні речовини просто не можуть досягти пункту призначення.
• Діабетичні стану, що провокують порушення будови судинної стінки, вони втрачають свою еластичність, що також призводить до гіпоксії тканин.
• Окремі форми серцевих аритмій, при яких відбувається настільки низький викид крові, що його просто недостатньо для повноцінного живлення клітин мозку.
• Хронічна інтоксикація алкогольною та тютюновою продукцією.
• Спадкова схильність до судинної патології.
• Зниження відтоку крові внаслідок наявності тромботичних скупчень на судинних стінках.

Перераховані причини та провокуючі фактори призводять до гипоксическому стану в окремих ділянках мозку, тому можуть страждати як окремі психічні функції, так і поведінка людини в цілому.

Патогенез

Звуження судин мозку призводить до того, що в окремі райони не надходить в належній мірі необхідну кількість поживних речовин. З часом гіпоксичні стану зростають. При досягненні критичних показників, клітини мозку відмирають. Сусідні клітини намагаються взяти на себе їх функції, але поступово обсяг відмерлих клітин зростає, сусідні ділянки вже не справляють з таким навантаженням. Стають помітними втрати зв’язку між відділами і структурами мозку – у людини все яскравіше симптоматика захворювання. У важких випадках особа визнається інвалідом.

Види

У поняття «енцефалопатія» фахівці включають кілька видів патології, в залежності від їх походження:

• Посттравматична.
• Токсична.
• Резидуальна.
• Перинатальна.
• Атеросклеротична.
• Дисциркуляторна.
• Гіпертонічна.
• Вогнищева.
• Венозна.
• Метаболічна.
• Ідіопатична.

Симптоматика

Дисциркуляторна енцефалопатія проявляється найбільш характерними синдромокомплексами:

1. Особистісні параметри:

• Раніше не проявляються риси характеру.
• Агресивність.
• Підвищена недовірливість.
• Нехарактерна індивідуальна дратівливість.

2. Порушення мовленнєвої функції:

• Дисбаланс усного мовлення.
• Нерозуміння письмовій промови.

3. Мнестико-інтелектуальні порушення:

• Людина втрачає здатність трансформувати інформацію.
• Не в змозі запам’ятовувати дані.
• Не в змозі застосовувати вже наявну інформацію, раніше якій вільно володів.

4. Порушення зору і нюху, а також слуху.

5. Хворобливі відчуття в різних областях голови, але частіше в скроневих і потиличної районах.

6. Вестибулярні прояви:

• Схильність до невмотивованих запаморочень.
• Шум в голові.
• Розбалансованість координації рухів.
• Похитування.

7. Вегетативна симптоматика:

• Схильність до нудоти.
• Блювотні позиви на прояви.
• Висока потовиділення.
• Сухість тканин ротової порожнини.

8. Проблеми зі сном: сонливість або безсоння.

9. Астено-невротичний: емоційна нестійкість, плаксивість, дратівливість, ейфорія.

Спеціалістами, в залежності від ступеня вираженості перелічених синдромів, виділяють три ступеня дисциркуляторної енцефалопатії:
У початковій стадії стають помітними лише емоційні порушення – нехарактерна для людини дратівливість або плаксивість, тривожність. А також: постійні скарги на швидку стомлюваність і больові відчуття в голові при навантаженнях. Потім починають страждати і когнітивні функції – погіршується пам’ять не тільки на поточні події, але і на те, що раніше складало основу його професійної діяльності. Втрачається здатність швидко концентруватися, переключатися на іншу роботу. Знижується загальний темп мислення. Стає важко засвоювати нову інформацію і відтворювати відому раніше. Сон стає переривчастим і тривожним.

При несвоєчасному зверненні до фахівця симптоматика підсилюється, і захворювання переходить у другу стадію: больові відчуття в голові набувають постійний характер, так само, як і шум. Виявляється млявість і швидка стомлюваність при будь-якому виді діяльності. Мнестичні функції стають все більш незбалансованими – людина починає губитися в просторі і часі. Сон значно порушений. Порушується відтворення мови, координованості рухів – дрібна моторика вельми порушена, з’являється тремор кінцівок. Знижується слухова діяльність. Перед очима людина періодично бачить спалахи.

При третього ступеня енцефалопатії у людини переважають ознаки гіпоксії в одній частині голови. Він все гірше орієнтується в просторі, часі, власній особистості, стає вельми апатичним. Навколишні насилу впізнають колегу або родича з його поведінки і спілкування. Така людина вже повністю не може вести продуктивну трудову діяльність. Хода стає човгаючою, почати переміщення, так само, як і зупиниться, становиться значною проблемою. Починаються тазові порушення – нетримання сечі, серйозні запори. Часто виникають напади судом.

Тільки своєчасне звернення до фахівця за призначенням адекватної сучасної терапії може значно послабити і уповільнити розвиток патології.

Посттравматична енцефалопатія головного мозку

Цим терміном фахівці користуються, якщо першопричиною патологічного захворювання у людини є середньо важка, або важка травма мозку.

Вираженість поведінкової або нейропсихологической симптоматики посттравматичної енцефалопатії головного мозку буде залежати від місця розташування вогнища і тяжкості отриманого ушкодження.

У механізмі розвитку патології відзначаються: безпосереднє пошкодження тканини мозку, зміна кровообігу з-за набряку клітин, дисбаланс циркуляції ліквору в шлуночках мозку. Заміщення клітин на сполучну тканину.

При посттравматичної патології найбільш характерними ознаками є:

• Погіршення пам’яті.
• Зниження індивідуальної уваги.
• Погіршення контролю над індивідуальним поведінкою.

Варто відзначити, що всі ознаки проявляються через певний часовий проміжок після факту травми. Поряд із зазначеними ознаками, людина може відзначати: нехарактерну надмірну раніше агресивність, порушення циклічності сну, інші неврологічні ознаки, інколи – схильність до епі-нападів, розлади в сексуальній сфері.

Діагностика та тактика лікування, як правило, ті ж, що і при дисциркуляторної енцефалопатії.

Діагностика

Для постановки відповідного діагнозу, спеціаліст на основі наявних скарг, призначає відповідні додаткові діагностичні процедури: ліпідограма, МРТ структур мозку, коагулограма, доплерографія судин, огляд окуліста і кардіолога, а також – добове моніторування ЕКГ, консультація нефролога.

Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку: лікування

Тактика лікування захворювання будується на комплексному підході, в який включені, як не специфічні методи – дотримання певної дієти та ведення здорового способу життя, так і на специфічних лікувальних процедурах:

1. Нормалізація індивідуальних показників тиску – гіпотензивні препарати різноманітних сучасних груп, подбирающихся фахівцем.
2. Зменшення атеросклеротичних відкладень – антихолестеринові препарати.
3. Запобігання агрегації тромбоцитів – препарати на основі аспіринового ряду.
4. Антиоксидантні засоби на основі вітамінів С і Е.
5. Лікарські форми, що поліпшують межнейронную взаємозв’язок.
6. Препарати, що впливають на метаболізм нейронів. Кошти, що стабілізують мембрани нейронів.

У комплексну терапію включають: різноманітні фізіопроцедури, ЛФК, психотерапію, масаж, відвідування басейнів і тренінгів з профілактики ускладнень енцефалопатій.