Ехоенцефалографія головного мозку: опис і розшифровка результатів


 

Головний мозок регулює і координує роботу всіх органів і систем організму. Тому його захворювання можуть призвести до суттєвих функціональних порушень. У зв’язку з цим дуже важливо своєчасно і точно виявити недугу. Найчастіше постановка діагнозу вимагає не лише ретельного неврологічного огляду, але і ряду діагностичних процедур. Одним з основних методів функціональної діагностики нервових хвороб є ехоенцефалографія (або Ехо-ЕГ).

Ехоенцефалографія – метод ультразвукової діагностики, який дозволяє досліджувати стан церебральних структур і визначити наявність їх усунення, а також побічно оцінити стан судин. Процедура не є інвазивною. Дане обстеження широко застосовується в клінічній практиці для постановки діагнозу (в тому числі і для екстреної діагностики), визначення плану лікувальних і реабілітаційних заходів та функціонального стану головного мозку. Крім того, дослідження успішно використовується в системі лікарсько-трудової експертизи.

Ехоенцефалографія, поряд з такими методами як электроэнцефалограмма (ЕЕГ), ультразвукова доплерографія судин голови та шиї, дуплекс складають основу діагностики захворювань нервової системи.

В якості синонімів ехоенцефалографії виступають терміни электроэнцефалоскопия, ехоенцефалоскопія (ЕхоЕС), эхоэнцефалограмма. Однак останнє поняття не є другою назвою діагностики. Ехоэнцефалограмма являє собою графічне відображення ультразвукових сигналів.

Основа методу

Ехоенцефалографія головного мозку – це ультрачастотние електричні імпульси, які приводять в рух пьезопластини, прикладені до голови. Генерований механічний ультразвук поширює коливання на тканини черепа, головного мозку і його оболонок. На кордонах різних по щільності середовищ ці сигнали піддаються ехолокації. На екран монітора виводиться графічна картина – эхоэнцефалограмма, або площинне зображення при проведенні двомірного дослідження (наприклад, при нейросонографії у дітей). За показниками часу їх відправлення і зворотного отримання розраховують відстань до структури, яка бере участь у відбитті сигналу.

Ехоэнцефалография головного мозга: описание и расшифровка результатов

В клінічну практику технологію ехоенцефалоскопіі впровадив шведський нейрохірург Л. Лассел в 1956 році. Він використовував модифікацію ультразвукового дефектоскопа, що використовується в промисловому виробництві.

Цікаве за темою:  Шишкоподібна залоза головного мозку

Види ехоенцефалографії

Ехоенцефалографія можна проводити як в одновимірному режимі (так зване М-дослідження), так і в двомірному (ультразвукове сканування). У першому випадку результатом дослідження стає графічне зображення відбитих сигналів (эхоэнцефалограмма). Двомірна методика виводить на екран эхоэнцефалографа зображення, що отримується в результаті сканування мозку в двох площинах (ехоенцефалоскопія – ЕХО-ЕС).

Однієї з різновидів двомірної ехоенцефалографії є нейросонографія – ультразвуковий метод дослідження структур головного мозку дітей через велике тім’ячко.

Ехоэнцефалография головного мозга: описание и расшифровка результатов

Дитина першого року життя в обов’язковому порядку повинен пройти скринінгову нейросонографію.

Показники эхоэнцефалограмми

Ехоэнцефалограмма являє собою запис ультразвукових сигналів, які змінюються в залежності від наявності в речовині головного мозку об’ємного утворення. Основна церебральна структура, що бере участь у відображенні імпульсу, зумовлює формування:

  • початкового комплексу. Він визначає надіслану високочастотну хвилю;
  • М-ехо. Основний сигнал, що формується за участю septum pellucidum, 3 шлуночка і шишкоподібної залози;
  • кінцевого комплексу — сигналу ехолокації кісткової стінки черепної коробки протилежної сторони;
  • латеральних ехо-сигналів. Фіксуються після початкового і перед кінцевим комплексами (до і після М-ехо). Їх виникнення обумовлене відображенням сигналу від бічних шлуночків.
  • Ехоэнцефалография головного мозга: описание и расшифровка результатов

    Діагностично важливим є проведення декількох ЕхоЕГ-досліджень в процесі моніторингу стану пацієнта. Повторні спостереження роблять можливим оцінку вираженості та характеру пошкоджень мозку та його судин на різних етапах захворювання.

    Інтерпретація результатів

    Розшифровка та опис результатів дослідження проводиться лікарем-неврологом або фахівцем нейрофізіологічної лабораторії. Фізіологічним вважається однакову відстань до М-ехо з одного й іншого боків. Відхилення не повинні перевищувати 1-2 мм (у дітей допустима похибка до 3 мм). У цьому випадку діагностується симетричність мозку.

    Об’ємні процеси в речовині головного мозку дають зміщення сигналу М-ехо, змінюють форму і тривалість відповідей. Ехоенцефалографія проводиться при наявності у пацієнта підозри на будь структурно-дислокаційної патологічний процес. В якості нього можуть виступати:

    Цікаве за темою:  Продуло голову: симптоми і лікування
  • церебральні новоутворення;
  • внутрішньочерепні гематоми;
  • туберкуломи;
  • гуми;
  • абсцеси;
  • церебральні інсульти.
  • Ультразвукова процедура також може використовуватися для непрямої оцінки стану церебральних судин.

    При цьому напрямок серединних відхилень вказує на локалізацію ураження. Відстань до М-ехо на стороні патологічного процесу збільшується порівняно з протилежного. Однак при ряді захворювань у стадію регенерації зміщення М-ехо може бути і у бік ураженої півкулі. Це виникає через зменшення обсягу однієї гемісфери під впливом відновлювальних процесів (рубцювання розсмоктування). Найчастіше причиною такого явища служать наслідки запальних реакцій і геморагічного інсульту.

    Діагностична точність дослідження залежить від кваліфікації лікаря і характеристик эхоэнцефалографа – глибини зондування і роздільної здатності приладу.

    ЕХО-ЕГ при різних захворюваннях

    ЕхоЕГ-дослідження призначене не тільки для виявлення зміщення серединних структур головного мозку. Електроенцефалографія дозволяє припустити нозологію патологічного процесу.

  • Онкологія. Внутрішньомозкові злоякісні пухлини дають більш значне зміщення порівняно з экстрацеребральними доброякісними новоутвореннями.
  • Травми. Забиття головного мозку можуть викликати незначні зміщення в межах 3 мм за рахунок набряку нервових тканин. Формування посттравматичних кіст здатне викликати формування виражених латеральних ехо-сигналів.
  • ГПМК. Найбільшу асиметрію показує внутрішньомозковий крововилив. Крім цього, у даному випадку підвищується діагностична значимість латеральних ехо-сигналів за рахунок наявності додаткових можливостей відображення сигналу від геморагічного вогнища. Інфаркти мозку дають незначні скороминущі зміщення серединних структур.
  • Гідроцефалія. Характерною ознакою порушень ліквородинаміки є роздвоєння зубця М-ехо з розбіжністю вершин більше чим на 7-8 мм. Додатково эхоэнцефалограмма показує безліч латеральних ехо-сигналів.
  • Однак Ехо-ЕГ не може точно вказати нозологію захворювання, а здатна лише припустити її. Для уточнення діагнозу потрібні додаткові дослідження – ЕЕГ, сканування судин голови та шиї, нейровизуализация.

    Ехоэнцефалография головного мозга: описание и расшифровка результатов

    Методика проведення процедури

    Ехоенцефалографія проводиться без попередньої підготовки. Діагностика може бути здійснена у пацієнтів будь-якого віку, а також в період вагітності і лактації. Проте при проведенні дослідження у дітей для виключення артефактів дитина має бути зафіксований додатково з допомогою медичного персоналу або батьків.

    Цікаве за темою:  Наочно-дієве мислення: що це

    Обмеженням до призначення діагностики служать великі відкриті ранові поверхні на голові в місці додатка ультразвукового датчика.

    Пацієнт при здійсненні ехоенцефалографії знаходиться в положенні лежачи або сидячи. Лікар, що виконує процедуру, варто за головою досліджуваного і накладає датчики над вушними раковинами. При проведенні двомірного дослідження датчики переміщають по поверхні голови.

    На моніторі эхоэнцефалографа відображаються криві дослідження – фіксується эхоэнцефалограмма. Для чистоти дослідження ультразвукове сканування роблять кілька разів. Розшифровка показників при екстрених випадках діагностики не перевищує декількох хвилин.

    Ехоэнцефалография головного мозга: описание и расшифровка результатов

    Ехоенцефалографія, ЕЕГ, УЗДГ, дуплексне дослідження екстра — та інтракраніальних судин, КТ і МРТ складають основу діагностики захворювань головного мозку як у дорослих, так і у дітей. Однак дані інструментальної діагностики не замінюють огляд і оцінку неврологічного статусу пацієнта. Тільки комплексність досліджень дозволить точно встановити діагноз і грамотно призначити лікування пацієнта.