Астроцитома головного мозку: причини, стадії, симптоми і лікування


 

Практично всі пухлини головного мозку можна об’єднати в кілька груп залежно від причин виникнення, їх розташування і патоморфологічних змін у клітинах. Серед безлічі видів пухлин однієї з найбільш небезпечних і підступних є астроцитома головного мозку. Що це за захворювання, і які небезпеки в собі таїть?

Астроцитома головного мозку – це первинна нейроэпителиальная пухлина головного мозку, яка розвивається з астроцитів. Вона може мати різний характер і на початкових стадіях захворювання практично не має клінічних проявів. Вогнищева симптоматика з’являється тільки при специфічному розташуванні пухлини або її значних розмірах.

Поширеність

Захворювання схильні всі групи населення незалежно від віку, статі та соціального статусу. Проте варто відзначити, що найчастіше астроцитома головного мозку діагностується у чоловіків у віці від 21 до 55 років. У дорослого населення часто уражаються великі півкулі мозку (приблизно 52 % від всіх астроцитом) частіше процес виникає в лівій частці. На жаль, захворювання так само вражає та дітей, у них найчастіше зустрічається астроцитома мозочка, рідше астроцитома хіазми або стовбура мозку. Проте це не виключає можливість інших локалізацій новоутворення, як і у дорослих, у дітей часто уражається ліва частка головного мозку.

Астроцитома, як вже говорилося раніше, це пухлина, що розвивається з гліальних клітин. Приблизно 50% новоутворень у структурі захворюваності гліальними пухлинами складають астроцитоми.

Етіологічні фактори астроцитом

Незважаючи на те, що дослідження в області неврології і нейрофізіології постійно просуваються вперед, на даному етапі достовірно не відомі всі причини викликають цю патологію. До основних факторів належать:

  1. Генетичну схильність.
  2. Вплив радіації.
  3. Хронічна інтоксикація хімічними речовинами і канцерогенами.
  4. Віруси, що провокують розвиток онкологічної патології.

Елементарна патоморфологія

Астроцитома головного мозку – це пухлина, яка виникає внаслідок порушення поділу і розвитку гліальних клітин – астроцитів. Візуально за своєю будовою ці клітини нервової системи нагадують п’ятикутну зірку, звідси їх друга назва – зірчасті. Понад півстоліття вчені сходилися на думці, що це специфічні клітини нервової системи, які виконують допоміжні функції. Однак останні дослідження у нейрохірургії показали, що основна, і, можливо, єдина функція астроцитів – захисна. Саме зірчасті клітини захищають нейрони мозку від травмуючих факторів, що забезпечують адекватний метаболізм, поглинають надлишок продуктів життєдіяльності нейронів, що беруть участь у регуляції гематоенцефалічного бар’єру, а також у кровопостачанні головного мозку. Якщо на якому-небудь етапі розвитку ці клітини зазнають патологічні зміни, то вони не можуть повноцінно виконувати свої функції, отже, страждає вся нервова система.

Цікаве за темою:  Вертебро-базилярна недостатність: симптоми і лікування

Астроцитома головного мозга: причини, стадии, симптоми и лечение

Класифікація захворювання

У світі невропатологів і онкологів існує кілька класифікацій цієї патології, вони базуються на видах клітин, прогнозі для здоров’я і життя пацієнта, ступеня тяжкості, локалізації і ступеня злоякісності процесу. Спробуємо розглянути кілька з них.

Насамперед варто відзначити, що астроцитома головного мозку поділяється на звичайну і особливу форми.

В групу звичайних входять:

  1. Дифузна або фибриллярная астроцитома.
  2. Протоплазматическая астроцитома.
  3. Гемистоцитарная астроцитома.

Група особливих форм:

  1. Пилоидная або пилоцитарная астроцитома.
  2. Субэпиндемальная або гломерулярная астроцитома.
  3. Микроцистная церебелярная астроцитома.

Стадії

Клінічно значущою є класифікація ступеня злоякісності новоутворення, в ній виділяють 4 стадії:

  1. I стадія – пилоидная астроцитома.
  2. II стадія – дифузна астроцитома.
  3. III стадія – анапластіческая астроцитома.
  4. IV стадія – глиобластома.

Пилоцитарная астроцитома – це доброякісна пухлина. Вона характеризується чіткими контурами новоутворення, повільним ростом клітин, локалізується переважно в мозочку, області зорової хіазми, великих півкулях і стовбурі мозку. Як правило, зустрічається у дітей і підлітків, самий «старий» хворий був діагностований у віці 19 років. Пилоцитарная астроцитома відрізняється від інших тим, що пацієнти з таким діагнозом мають високі шанси на повне одужання.

Фибрилярная астроцитома – в більшій частині випадків доброякісне новоутворення. Для цього виду пухлини властиво уповільнений розвиток, однак процес діагностики і лікування ускладнюється нечіткими межами і різноманітною локалізацією новоутворення. Найчастіше дифузна астроцитома зустрічається у людей від 20 до 50 років. Таке захворювання має високі показники виживаності.

Незалежно від виду новоутворення вимагає комплексного кваліфікованого обстеження і лікування. Навіть ті пухлини, які спочатку визнані онкологами доброякісними, можуть малігнізуватися, тобто ставати злоякісними, що значно позначитися на тривалості і якості життя пацієнта.

Анапластіческая астроцитома – злоякісне новоутворення. Для неї характерно швидке зростання, відсутність улюблених місць локалізації розмиті краї з проростанням і поразкою здорових структур мозку, вона полиформна — скільки пухлин стільки і форм. Вражає переважно чоловіків у віці від 32 до 50 років. Прогноз для життя значно погіршує той факт, що цей тип новоутворення погано піддається хірургічному лікуванню. Пухлина важко, іноді неможливо повністю видалити, не пошкодивши прилеглі тканини мозку.

Глиобластома – злоякісна пухлина, значно зменшує тривалість та якість життя пацієнта. Характер її розвитку є подвійним: вона може бути як первинним новоутворенням, так і розвинутися з іншої, менш злоякісної пухлини, однак це не впливає на її зростання. Ріст і розвиток таке новоутворення відрізняє стрімкість, може вражати будь-яку частку мозку, проростає в навколишні структури. Як правило, ця астроцитома зустрічається у чоловіків старше 50 років, іноді діагностується тільки посмертно, так як тривалість життя таких пацієнтів мала, а прогноз для одужання несприятливий.

Цікаве за темою:  Інсульт головного мозку: наслідки

Клініка патології

На перших стадіях захворювання новоутворення може ніяк себе не проявляти. Невелика втомлюваність, як правило, списується на вік, важкий день та подібні відмовки. Ця легковажність значно погіршує прогноз для життя хворого.

Астроцитома головного мозга: причини, стадии, симптоми и лечение

По мірі збільшення ступеня захворювання у пацієнта починають проявлятися характерні симптоми. Найбільш поширений ознака – це головний біль, яка погано або взагалі не знімається знеболюючими препаратами. Дуже часто вона супроводжується нудотою, рідше блюванням. Така людина не може повною мірою насолоджуватися життям, у нього часто змінюється настрій. Він стає відчуженим, починаються проблеми з оточуючими людьми, піддається депресій, особистість деградує.

Часто пацієнти скаржаться на зоровий дискомфорт, аж до галюцинацій, це часто спостерігається при розвитку патологічного процесу в скроневих частках і хиазме. Точно можна сказати, скільки пройде часу до появи перших судом, це також залежить від локалізації і ступеня злоякісності новоутворення. Згодом у хворого починає погіршуватися пам’ять, випадають якісь спогади чи вони деформуються. У пацієнтів з гліомами головного мозку порушується координація рухів, хода стає невпевненою, хиткою, вони часто втрачають рівновагу, падають. На ранніх стадіях така клініка характерна при пошкодженні мозочка.

По мірі наростання симптомів у пацієнта починає страждати і дрібна моторика, раніше за інших це помічають пацієнти, які працюють з дрібними деталями або багато пишуть від руки, почерк так само змінюється. Особливо це характерно при патологічному процесі в скроневих областях.

Оскільки такі хворі втрачають критичність до свого стану, їх оточення зауважує зміна мови, її в’язкість, сбивчивость, іноді пацієнти плутають слова самі того не усвідомлюючи. При тяжкому ступені захворювання у людини спостерігаються парези, а потім і паралічі кінцівок.

Діагностика

Своєчасне звернення пацієнта за допомогою, кваліфікована діагностика і правильно підібрана схема лікування значно збільшує шанси пацієнта на виживання.

Основні діагностичні процедури при астроцитоме:

  1. Обстеження у невропатолога – дозволяє запідозрити пухлинну природу патології і направити обстеження і лікування в правильне русло, не втрачаючи часу.
  2. Ангіографія судин головного мозку – за допомогою контрасту, який вводять у вену хворого, визначають джерело кровопостачання і його ступінь, це дозволяє уникнути неприємностей під час оперативного лікування.
  3. Комп’ютерна, магнітно-резонансна або позитронно-емісійна томографія. Кожна з цих методик дозволяє побачити пухлину, її розташування, взаємодія з іншими структурами головного мозку, розміри.
Цікаве за темою:  Тактильна пам'ять (осязательная) — що це таке і як розвинути

Найбільш інформативна ПЕТ КТ, вона заснована на здатності пухлинних клітин поглинати попередньо введені в організм людини радіоактивні ізотопи. Це дозволяє судити про її злоякісності в реальному часі. Значний недолік: оскільки дослідження щодо нове, не кожна клініка може дозволити собі мати таке обладнання і фахівців для роботи на ньому.

  1. Біопсія дає можливість судити про ступінь злоякісності процесу. Однак це травматично і небезпечне обстеження, досить хірурга трохи вправо або вліво змістити голку для біопсії, і наслідки для пацієнта можуть бути незворотні. Найчастіше на біопсію відправляють клітини вже вилученої пухлини якщо це можливо було зробити за результатами томографії.

Лікування

Не залежно від виду пухлини, її ступеня, розміру і локалізації лікування при астроцитоме головного мозку включає:

  • Оперативне лікування.
  • Хіміотерапію.
  • Променеву терапію.
  • При пилоцитарной пухлини хороші результати дає аспіраційне видалення пухлини, однак наступні етапи лікування це не виключають. Фибриллярная астроцитома так само добре реагує на проведений курс хіміо — та променевої терапії, що значно покращує шанси хворого.

    Лікування в Ізраїлі

    Одна з найбільших проблем при видаленні астроцитоми за допомогою трепанації черепа (краніотомії) – це визначення межі пухлини. Для цього в Ізраїлі застосовується інноваційна технологія останнього десятиліття, для якої використовується фотосенсибілізатор – 5-аминолевулиновая кислота. Це речовина вводиться пацієнту перед операцією. Під час операції при опроміненні ультрафіолетовими променями тканини пухлини починають світитися. Це дозволяє нейрохірурга чітко провести межу між пухлиною і здоровими тканинами мозку.

    Отримати подробиці лікування астроцитоми в ізраїльській клініці Ассута

    Прогноз

    Прогноз для життя залежить від ступеня тяжкості захворювання, вираженості злоякісності, своєчасності лікування, а також від власних сил організму. У дітей і молодих пацієнтів процес протікає легше, їм можна значно збільшити тривалість життя, у старшої вікової групи, на жаль, прогноз несприятливий. Однак у будь-якому випадку те, скільки і як проживе хворий, строго індивідуально.