Арахноїдит головного мозку: причини, симптоми і лікування


 

Існує безліч захворювань нервової системи. Найбільш складними і підступними прийнято вважати запальні процеси, оскільки від них ніхто не застрахований. Перебіг захворювань важке, високий відсоток смертності. Одним з таких грізних захворювань є арахноїдит.

Арахноїдит – це запальний процес в павутинній (арахноідальною) оболонці мозку, як правило, серозного характеру.

По своїй суті арахноїдит – це специфічний вид менінгіту. Він характеризується значним потовщенням павутинної оболонки аж до повного склеювання, внаслідок чого можуть утворюватися спайки або кісти, заповнені мутнуватим ексудатом, виділеннями в процесі запалення. Сама ж арахноідальной оболонка набуває брудно-сірий колір іноді з білястими нашаруваннями. Відтік ліквору в таких випадках утруднений або неможливий, що призводить до вираженої клінічної картині.

Етіологія захворювання, причини

Можна виділити одну причину захворювання. Арахноїдит головного мозку може бути як самостійною нозологією, так і наслідком раніше перенесеного запального процесу.

Найчастіше його провокують ангіни, ревматизм, хронічні запальні процеси ЛОР-органів, дитячі інфекції, що виникли у дорослих, черепно-мозкові травми.

Описаний ряд випадків, коли арахноїдит проявлявся на фоні хронічної інтоксикації солями важких металів, онкології головного або спинного мозку.

Вперше це захворювання було класифіковано і отримало сучасну назву в 1845 році, завдяки роботам А. Т. Тарасенкова. Варто також зазначити, що Всесвітня організація охорони здоров’я при перегляді МКБ-10 не виділяє окремий код для арахноїдиту, а відносить його до менингитам.

Класифікація

Класифікуються арахноїдити, виходячи з певних ознак.

По локалізації:

  1. Церебральний арахноїдит.
  2. Спінальний арахноїдит.

За характером перебігу захворювання:

  1. Гострий.
  2. Підгострий.
  3. Хронічний.

Арахноидит головного мозга: причини, симптоми и лечение

По механізму

  1. Первинний.
  2. Вторинний.

За поширеністю процесу:

  1. Поширений.
  2. Обмежений.

За патоморфологическим ознаками:

  1. Слипчевий.
  2. Кістозний.
  3. Кістозно-слипчевий.

Симптоми

Пацієнти при арахноїдиті пред’являють різноманітні скарги. Це залежить від локалізації ураження, форми захворювання, тяжкості та причин виникнення. Однак існують симптоми, однаково турбують всіх пацієнтів.

Поширені симптоми – часті головні болі, які можуть носити різноманітний характер. Бувають гострі болі при різкому підйомі внутрішньочерепного тиску, тиску або розпираючий при уповільненому відтоку ліквору. Рідко голова може боліти вся, і хворому складно визначити конкретне місце, але, як правило, такі хворі можуть чітко показати ділянку, де болить.

Також головний біль може виникати або змінюватися протягом дня (сильніше турбує з ранку і зменшуватися до вечора) або при зміні положення тіла (пацієнти воліють відпочивати на високих подушках, так як в такому положенні біль менше). Як правило, пацієнти метеозалежні і погано переносять зміну погоди, перепади тиску. Головний біль посилюється після фізичних навантажень психоемоційних потрясінь. Найчастіше на піку болю людина відзначає нудоту в плоть до блювання, що не приносить полегшення.

Цікаве за темою:  Краніостеноз: причини краниосиностоза, смптоми і лікування

Арахноидит головного мозга: причини, симптоми и лечение

Ще один частий симптом – це запаморочення. Воно носить непостійний характер, може виникати як при відсутності болю, так і після будь-яких навантажень або при зміні погоди.

Пацієнти відзначають у себе сильну слабкість, невідповідну виконуваній роботі. Їм складно піднятися з ліжка, не хочеться працювати, спілкуватися з іншими людьми. У таких хворих ні на що не вистачає сил. Всі їх переживання зациклені на погане самопочуття, вони стають запальними, дратівливими, часто зриваються на оточуючих по дрібницях. Поступово замикаються в собі, легко піддаються депресіям.

Внаслідок порушень внутрішньочерепного кровообігу і лікворного застою у хворих порушується сон. Деякі хворі описують симптоми безсоння. Інші ж, навпаки, чудово засинають, але ночами часто прокидаються, не можуть вибрати зручне положення для голови, їм заважає подушка, іноді сняться кошмари.

Хворі арахноидитом знаходяться в постійній напрузі. Вони не можуть нормально жити і працювати.

Форми арахноідітів

Церебральний арахноїдит або арахноїдит оболонок головного мозку один з найбільш частих, але сприятливих за своїм перебігом видів. Характеризується різноманітною симптоматикою в залежності від локалізації процесу.

У хворих можуть спостерігатися:

  • головні болі;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • порушення тактильної і больової чутливості;
  • парези і паралічі;
  • парціальні судоми;
  • епілептичні напади і статуси (у важких випадках).
  • Оптико-хиазмальний арахноїдит бере свою назву від найбільш частої локалізації ураження головного мозку. Зорові нерви і область їх перетину (хиазма), як правило, втягуються в патологічний процес внаслідок перенесених запальних захворювань (отит, синусит, ангіна), черепно-мозкових травм (удари і струси головного мозку), інфекційних патологій (малярія), або специфічних запальних процесів (сифіліс).

    Оптико-хиазмальний арахноїдит розвивається повільно, і симптоми проявляються не відразу. Частіше уражається спочатку одне око, потім інший. Це може зайняти від 2-х днів до декількох місяців. Пацієнти з оптико-хиазмальним арахноидитом скаржаться на біль за очима, зниження зору або повну сліпоту на один або обидва ока і ряд загальних симптомів. Таке поєднання скарг з результатами об’єктивних досліджень – повнокровне очне дно, набряк зорового нерва, специфічне зміна полів зору – полегшує і прискорює проведення диференціальної діагностики.

    Цікаве за темою:  Аноксическое ураження головного мозку у новонароджених дітей

    Спінальний арахноїдит характеризується порушенням відтоку спинномозкової рідини і поразкою корінців спинномозкових нервів. Найчастіше страждає грудний і поперековий відділи хребта. У пацієнтів спостерігаються порушення рухових функцій, тактильної і больової чутливості нижче рівня ураження, виражений больовий симптом. Як правило, хронічний процес.

    Діагностика

    Незважаючи на те, що МКБ-10 не виділяє окремим кодом арахноїдити, а відповідно, немає чіткого протоколу обстеження та лікування таких хворих, постановка діагнозу включає в себе ряд консультацій вузьких фахівців і інструментальних досліджень.

    Арахноидит головного мозга: причини, симптоми и лечение

    Перш за все, при підозрі на арахноїдит хворому призначають консультації наступних фахівців:

    1. Офтальмолога з оглядом очного дна.
    2. Отоларинголога для виявлення первинних осередків запалення і лікування їх наслідків.
    3. Психіатра для оцінки стану хворого та диференціювання арахноїдиту з психіатричною патологією.

    З інструментальних досліджень найбільш інформативними будуть:

    1. Енцефалография.
    2. Рентгенограма черепа та хребта.
    3. Пневмоенцефалографія.
    4. Люмбальна пункція.
    5. Комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.

    Згідно МКБ-10, арахноїдит віднесений до групи «Менінгіт, обумовлений іншими і неуточненними причинами» і йому присвоєно код (G03)

    Лікування

    Залежно від форми і перебігу захворювання вибирають певну тактику лікування. При вперше виявлених гострих і важких підгострих формах лікування проводять в стаціонарі під контролем лікаря.

    Застосовується симптоматичне та етіотропне лікування. Призначають значні дози гормонів, антибактеріальних і противірусних препаратів в залежності від збудника, антигістамінні препарати, щоб зменшити набряк тканин і місцеву реакцію, препарати для стимуляції роботи мозку і зниження внутрішньочерепного тиску.

    Симптоматичне лікування включає в себе наступні групи медикаментів:

  • анальгетики для купірування гострого больового синдрому;
  • протиепілептичні препарати та лікарські засоби, що використовуються в психіатрії (нейролептики, транквілізатори) для корекції поведінкових особливостей і перепадів настрою.
  • Найчастіше медикаментозне лікування дає позитивний результат і дозволяє повернути пацієнта до нормального життя.

    Оперативне втручання проводять при несприйнятливості організму до медикаментозної терапії, а також при оптико-хиазмальних формах арахноїдиту, коли на тлі проведеного лікування зір продовжує погіршуватися.

    Арахноидит головного мозга: причини, симптоми и лечение

    Кістозний арахноїдит також є прямим показанням до оперативного лікування, так як лікарські препарати тільки частково блокують симптоми, але не вирішують проблему в цілому.

    Цікаве за темою:  Мить - таблетки від головного болю

    Прогноз для життя сприятливий. Виняток становить арахноїдит задньої черепної ямки, який може супроводжуватися набряком мозку, а згодом його вклиненням, що небезпечно для життя.

    Для працездатності-несприятливий, у міру того як симптоми захворювання будуть посилюватися і частіше виникати (часті эпиприступи або эпистатуси, гіпертонічні кризи) або при хиазмо-офтальмической формі працездатність буде значно знижуватися. Крім цього існує ряд обмежень для роботи: таким пацієнтам заборонено водити пасажирський транспорт або перевозити небезпечні вантажі. Працювати водієм, їм взагалі не рекомендовано. Вони не допускаються до роботи на висоті або в умовах напружених фізичних навантажень. Також не можна працювати з токсичними речовинами, в цехах з високим рівнем шуму та вібрації.

    Інвалідність

    Медико-соціальна експертна комісія призначає таким хворим II або III групи інвалідності: III група призначається при зменшенні обсягу роботи або перехід на легку працю, II група – при частих епілептичних припадках, зниження гостроти зору від 0.04 до 0.08 з корекцією. При тяжкому перебігу оптико-хиазмальной форми з повною сліпотою хворим призначають I групу інвалідності.

    Профілактика

    Профілактика включають в себе як специфічні, так і неспецифічні заходи. До неспецифічних належать:

    1. Здоровий спосіб життя.
    2. Загартовування.
    3. Профілактика інфекцій, щеплення, вакцинація.
    4. Регулярні медогляди, особливу увагу офтальмолога і ЛОРа.
    5. Своєчасне виявлення і лікування запальних захворювань і травм.

    До специфічних належать:

    1. Повне обстеження і профілактика арахноїдиту при черепно-мозковій травмі.
    2. Після успішного лікування арахноїдиту – регулярна і своєчасна профілактика рецидиву.

    Хоча в МКБ-10 немає окремого коду для арахноїдиту, і, відповідно, немає чіткого протоколу діагностування та терапії захворювання, методи і прийоми лікування хвороби відпрацьовані і застосовуються у боротьбі з цією грізною недугою.