Арахноідальной кіста головного мозку: симптоми і лікування


 

У зв’язку з активним розвитком технологій і впровадженням їх у всі сфери життя, в тому числі і медицину, виявляти і лікувати деякі складні захворювання стало значно легше. Особливо корисні новітні методи діагностики обстеження неврологічних хворих, так як нервова система по праву займає перше місце серед найбільш складних і до кінця не вивчених областей.

Частим, і в ряді випадків, безсимптомним захворюванням вищої нервової системи є арахноідальной кіста головного мозку. За статистикою ця патологія виявляється абсолютно випадково на МР знімках у 3% обстежуваних, супроводжує їх усе життя, не проявляється ніякої симптоматикою і не потребує лікування. МР картина допомагає більш достовірно вивчити будову і особливості патологічного процесу.

Варто розібратися, чому ж виникає ликворная кіста головного мозку, що вона з себе представляє, і які заходи необхідно приймати.

За структурою арахноідальной кіста головного мозку — це порожнина, заповнена спинномозковою рідиною (ліквором). Доброякісне новоутворення.

Ликворная кіста не має вікових рамок, їй схильні всі. Виявляється як у чоловіків, так і у жінок, але процентне співвідношення не однаково: чоловіки хворіють частіше.

Згідно МКБ-10 арахноідальной кіста не має окремого коду і внесена в групу «Інші ураження головного мозку». Сама ж ликворная кіста з кодом G93.0, по МКБ-10 класифікується як церебральна кіста.

Чому виникає кіста?

Причини виникнення можуть бути різноманітні, але визначити їх — це вже великий внесок у подальше лікування пацієнта. Умовно з причин виникнення їх можна розділити на вроджені і набуті арахноїдальні зміни.

До уроджених належать аномалії розвитку ембріона в період формування нейротрубки і на етапах розвитку нервової системи плоду.

Придбані причини:

  1. Родові травми, накладання щипців при народженні, внутрішньочерепна гематома.
  2. Порушення кровообігу головного мозку (тромби, інсульти).
  3. Запалення оболонок мозку.
  4. Черепно-мозкова травма (забиття та струс головного мозку).
  5. Хірургічне втручання на мозку.

Діагностика значно утруднена через малих розмірів кісти і змащеній клінічної картини.

Цікаве за темою:  Якщо дитина боїться темряви

Арахноїдальні зміни ликворо-кістозного характеру поділяють на справжні, придбані і помилкові. Справжня від інших відрізняється тим, що всередині вистелена епітелієм, а інші види складаються з тканин того органу, в якому утворені.

Арахноидальная киста головного мозга: симптоми и лечение

Ехінококова ликворная кіста головного мозку – це інфекційне (паразитарне) захворювання, при якому личинки паразита, потрапивши в організм людини, свого проміжного господаря, починають в ньому активно розмножуватися, утворюючи кісти. По кровотоку вони можуть потрапити в головний мозок, і, оселившись в шишкоподібної залозі, переживають личиночную стадію. Характеризується цей процес утворенням кіст, які можуть бути множинними, так і одиничними. Клінічно ознаки:

  • головні болі;
  • запаморочення, нудота;
  • атаксія і вогнищева симптоматика в залежності від локалізації.
  • порушення координації рухів;
  • порушення зору (розмитість картинки, роздвоєність предметів, туман);
  • Симптоми

    Найчастіше арахноідальной кіста головного мозку має невеликий розмір і добре уживається з іншими структурами мозку, не проявляючи себе ніякими симптомами.

    Однак у ряді випадків вона може почати рости, тоді по мірі збільшення кісти у хворого будуть спостерігатися наступні скарги:

  • часті головні болі, погано знімаються медикаментами. Пацієнти, у яких є арахноїдальні зміни, приймають сечогінні препарати і відчувають деяке полегшення лише завдяки зменшення ОЦК в цілому;
  • під час нападу головного болю може виникати нудота, іноді блювота, яка не приносить полегшення хворому. Також біль може супроводжуватися відчуттям пульсації по всій голові або в окремих областях;
  • по мірі зростання освіти можуть виникати порушення слуху і зору. Частіше вони проявляються шумом у вухах, можуть бути також і спотворення сприйняття слів, приглушеність звуків та інші розлади. Якщо кіста локалізується в області хиазмов або виходів зорових нервів, у хворого буде характерна клінічна картина: двоїння в очах, випадання полів зору, кольорові або чорно-білі мушки, різь.
  • Найчастіше хворі скаржаться на безсоння, їм важко засинати, кілька разів прокидаються вночі.

    Арахноидальная киста головного мозга: симптоми и лечение

    У періоди між нападами хворий відзначає порушення чутливості шкіри, паралічі і парези кінцівок, судомні посмикування. У важких випадках у хворих виникають повноцінні епілептичні напади.

    Цікаве за темою:  Перша допомога при черепно мозковій травмі

    В залежності від локалізації і величини освіти у пацієнта можуть з’являтися важкі психічні розлади.

    Особливе значення має арахноідальной кіста задньої черепної ямки. На знімках МР картина може бути різноманітною: розміри освіти можуть бути від кількох міліметрів до 10 см у поперечному перерізі. Область ЗЧЯ дуже чутлива до порушень гемо — і ліквородинаміки. Клінічно це проявляється розпирає головним болем, шумом у вухах, двоїнням в очах, паралічами і парезами нижніх і верхніх кінцівок. Якщо арахноїдальні зміни ликворо-кістозного характеру великі, можливі епілептичні припадки.

    Ще одна грізна патологія – арахноідальной кіста лівої скроневої частки. Поки її розмір не великий, пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту, але із збільшенням кісти стан людини сильно відрізняється від норми. Арахноїдальні зміни скроневої частки самі по собі не смертельні, але при зростанні кіста починає здавлювати інші відділи мозку, це і таїть у собі небезпеку. Крім характерних симптомів хворі скаржаться на галюцинації, нав’язливі ідеї, панічні стану. Якщо кіста розташована в правій скроневій частці, клініка значно не відрізняється. На МР знімках виявляють утворення розміром від зернятка до невеликого яблука.

    Діагностика

    Правильно зібраний анамнез життя та захворювання вже дає можливість грамотного фахівця припустити арахноїдальні зміни ликворнокистозного характеру. Для постановки точного діагнозу, а також локалізації та розміру кісти застосовують:

    1. Рентгенограму черепа.
    2. Аналіз крові на паразитарні інфекції.
    3. КТ або МРТ головного мозку.

    Арахноидальная киста головного мозга: симптоми и лечение

    При діагностиці слід пам’ятати, що ликворная кіста — це наслідок якогось іншого патологічного процесу, потрібно обстежити весь організм. Особливу увагу варто приділити серцево-судинній системі, так як перебої в її роботі часто мають неврологічні наслідки (при коронарних захворюваннях частіше виникає арахноідальной кіста задньої черепної ямки). Проводять добовий моніторинг артеріального тиску, доплерографію судин, біохімічні аналізи крові.

    Під час диференціальної діагностики бажано провести КТ з внутрішньовенним контрастом, так як кісти не накопичують контраст на відміну від онкологічних утворень, що буде добре помітно на МР-знімках.

    Цікаве за темою:  Кіста головного мозку у новонародженого: причини і симптоми

    Лікування новоутворення

    Ликворная кіста не завжди вимагає лікування. Якщо вона була виявлена випадково і не турбує пацієнта, необхідно лише спостереження, можна не лікувати. Але якщо кіста на МР знімках велика або швидко зростаюча, з активно наростаючою клінікою, то лікувати її необхідно.

    У лікуванні існує 2 основних напрямки: консервативне і оперативне.

    При консервативному медикаментозному лікуванні хворий під контролем фахівця в умовах стаціонару проходить курс лікування, який включає в себе прийом таких медикаментозних груп:

    1. Медикаменти, спрямовані на лізис (розсмоктування) спайок.
    2. Ноотропи для нормалізації метаболізму в головному мозку.
    3. Ліки, спрямовані на боротьбу з ішемією, що поліпшують кровопостачання.
    4. Кардіологічні препарати: гіпотензивні, статини, антіарітмікі, антиагреганти.
    5. Гепатопротектори.
    6. Імуностимулятори та імуномодулятори.

    Лікувати кісту хірургічно стоїть в разі її розриву, швидкого зростання і неефективності консервативного лікування, коли ризик ускладнень перевищує ризик від оперативного лікування. Виділяють 3 основних види хірургічного лікування:

    1. Ендоскопічні операції.
    2. Дренажування або шунтування порожнини кісти.
    3. Радикальне висічення.

    Кожен з цих методів лікування має свої особливості.

    Ендоскопічна операція найменш травматична, однак підходить не при будь-МР картині та локалізації кісти. Шунтування небезпечно у зв’язку з високим відсотком інфікування. Радикальна операція самий небезпечний метод, так як припускає трепанацію черепа і висічення кісти.

    Медикаментозний та хірургічний методи лікування підбирають індивідуально, залежно від розміру, локалізації клінічної картини та перебігу захворювання, а також причин виникнення.