Аневризма судин головного мозку


 

Аневризма судин головного мозку утворюється в результаті утрудненого проходження струму крові і випинання частини стінки судини назовні, в довколишні тканини мозку. У разі переповнення такого випинання кров’ю, стінка судини настільки тоншає, що може відбутися її розрив з подальшим субарахноїдальним крововиливом і вогнищевими ураженнями мозку.

Крім того, розірвалася аневризма великих розмірів може чинити тиск на найближчі мозкові центри, викликаючи ураження іннервації відповідних органів і систем.

Типи аневризм

В залежності від форми аневризми поділяються на:

  • мішечкуваті – найбільш часто зустрічається різновид. Іноді їх називають «ягідними».;
  • бічні.

Класифікація за розміром передбачає наступний критерій: менше десяти мм – розглядаються як малі форми, до 25 мм – середні, понад – гігантські.

Особливості утворення аневризм

Утворилося випинання має характерну будову:

  • шийку, яка побудована практично з повноцінних судинних тканин, тому володіє міцністю і еластичністю;
  • тіло, практично не має м’язових волокон;
  • дно (або купол), яке є найтоншою, схильної до розриву частиною.

Особливої уваги вимагають стану, коли аневризма утворюється на стінках дрібних судин. У цьому випадку патологія може протікати непомітно для людини. Однак це спостерігається до певного моменту – розриву і крововиливи в районі субарахноїдального і внутрішньомозкового простору. Ознаки аневризми судин головного мозку в такому випадку можуть проявитися тільки в момент її розриву.

Описані випадки множинних аневризм. Тоді потрібно особливо детальне і достовірне діагностичне обстеження.

Місце розташування аневризми не має чітко окресленої локалізації. Може уражатися будь-відділ головного мозку, але частіше задіюється район відгалуження від гілок артерії між основою черепа та нижньої частиною мозку.

Відбувається таке анатомічне зміна внаслідок генетичних порушень, таких як:

  • патологія сполучної тканини;
  • нирковий полікістоз;
  • вроджені вади розвитку системи кровообігу.
Цікаве за темою:  Візуал: опис психотипу, визначення рис особистості

Не виключені і такі фактори утворення аневризм, як травма, пухлини, високий кров’яний тиск, вплив радіації, поранення голови, а також інфекційні захворювання. Негативну роль відіграє схильність до атеросклеротичним утворень, наркотиків і алкоголю, наявність пухлинних процесів. Залежно від обтяжливого фактора аневризми мають характер:

  • микотических (що виникли в результаті проникнення інфекційного агента);
  • ракових (випинання стінки відбувається в результаті труднощів проходження крові через перекриття просвіту судини раковими утвореннями).

Діагностика аневризми судин головного мозку

До інструментальних методів обстеження вдаються тоді, коли клінічні прояви змушують людину звернутися до лікаря зі специфічними скаргами. У такому випадку найбільш інформативною буде ангіографія – дослідження судин з допомогою рентгентовских променів, яку проводять на тлі заповнення просвіту судин контрастним речовиною. При такому дослідженні ретельне вивчення структури судин дозволяє виявити місця витончення його стінок і ймовірне розташування аневризми.

Якщо аневризма існувала без клінічних проявів, до ангіографії вдаються вже в період крововиливи, що носить дещо запізнілий характер.

Другим безболісним, неінвазивним і атравматично методом обстеження є комп’ютерна томографія. При цьому методі поперечні перерізи головного мозку виглядають двомірними зображеннями. Дуже достовірний і якісний метод. Проте в ході нього пацієнт піддається певній дозі опромінення.

Без використання рентгентовских променів досліджувати судини головного мозку можна за допомогою магнітної резонансної томографії. Знімки мають тривимірний характер. Обстеження безболісне, достовірне і ефективне. Можна визначити як розширену і витончену стінку судини, так і результат його крововиливу в мозок.

Крім того, якщо лікар припускає розрив аневризми судин головного мозку, він може скористатися результатами аналізу цереброспінальної рідини. Вона підлягає лабораторному дослідженню на наявність домішки крові.

Симптоми аневризми судин головного мозку

Аневризма незначних розмірів, не чинить тиску на найближчі тканини, може існувати тривалий час безсимптомно і не вимагати заходів по ліквідації та лікування.

Цікаве за темою:  Биоакустическая корекція головного мозку

Проте за певних обставин (у медицині застосовується термін «провокуючі фактори»), аневризма починає стрімко рости, заповнюватися кров’ю і здавлювати сусідні тканини. Якщо в цих місцях розташовані життєво важливі центри, то їх функціональному здоров’ю створюється загроза. У цих випадках можуть спостерігатися:

  • біль в очних яблуках;
  • оніміння;
  • параліч;
  • дефекти зорової функції.

Ситуація ускладнюється, якщо наступає розрив аневризми головного мозку, що виражається в крововиливі. У цей момент хвора людина може відчути різкий головний біль, чутливість до світла. Може спостерігатися блювання, ригідність, втрата свідомості, двоїння в очах, порушення основних рефлексів. У хворих різко змінюється психоемоційний стан, зростає почуття тривоги, може розвинутися кома.

Іноді перед розривом аневризми хворі відчувають так звані «провісники»: сигнальні головні болі, що тривають довго і болісно.

Лікування аневризми судин головного мозку

У кожному разі аневризми необхідний індивідуальний підхід до лікування, яке повинно носити комплексний і досить інтенсивний характер. Вибір повинен проводитися з урахуванням типу, розміру і розташування аневризми, її готовності до розриву, а також віком хворого, наявністю у нього супутніх захворювань. Не останнє місце займає фактор спадкової схильності, а також історія розвитку захворювання.

За результатами спостереження визначається необхідний період проведення оперативного лікування. Воно може здійснюватися двома методами: оклюзія і кліпування;
Обидві операції досить складні, з вірогідністю утворення вторинних аневризм і пошкоджень сусідніх кровоносних судин. Крім того, перебіг післяопераційного періоду має ряд факторів, що ускладнюють відновні процеси.

Сучасна медицина може запропонувати таким хворим своєрідну альтернативу оперативному втручанню — эндоваскуляную емболізацію.

Питання профілактики аневризми і її розриву

Згідно думку медичної науки засобів профілактики аневризми не існує.

Хворі, які мають відомості про патологічному стані своїх посудин, повинні:

  • вести моніторинг за своїм артеріальним тиском;
  • не зловживати курінням та наркотиками;
  • з обережністю застосовувати препарати, що розріджують кров;
  • вести здоровий спосіб життя;
  • уникати стресових станів;
  • своєчасно лікувати паралельні захворювання серцево-судинної та ендокринної систем.
Цікаве за темою:  Кінестетик: опис психотипу і визначення характеру особистості

Прогноз

У разі, якщо правомірний діагноз був поставлений пацієнта до розриву аневризми і оперативне лікування проведено своєчасно, можливе повне відновлення життєздатності пацієнта без ускладнень.

Якщо ж крововиливу в мозок уникнути не вдалося, клініка подальшого стану аналогічна геморагічного інсульту:

  • порушення чутливості в кінцівках;
  • порушення мовлення
  • зниження функцій зору;
  • больові відчуття в різних ділянках тіла;
  • порушення в актах дефекації і сечовипускання;
  • психоемоційні розлади;
  • епілептичні порушення;
  • поперхування під час прийому їжі.

І все-таки при відповідній реабілітаційній терапії можливе повне чи часткове відновлення нормальної життєдіяльності і працездатності.