Акалькулия і дискалькулия: що це таке


 

Вміння вважати є фундаментальним знанням, відсутність якого призводить до стійких обмежень процесів пізнання, навчання і професійної освіти. Придбане порушення рахункових операцій носить назву акалькулия (acalculia). Це визначення було вперше введено Henschen в 1919 році.

Історія розвитку навички рахунку має досить цікаві тенденції. Ще відносно недавно вміння рахувати було властиве певним соціально-економічним класів. У подальшому цим навиком стала мати все більш широка група осіб. В даний час практично кожна людина, що освоїла шкільний курс математики, здатний самостійно виробляти рахункові операції. Проте учені припускають в майбутньому повторне зниження поширення подібного досвіду. Таку ймовірність пов’язують з широким впровадженням в повсякденне життя комп’ютерних технологій, використанням банківських карт і відходом від готівкових розрахунків. Тому здатність вважати розглядають як особливу пізнавальну функцію, залежну від соціокультурних факторів людини.

Тим не менш, необхідність рахункових операцій невід’ємно присутня в нашому повсякденному житті.

Історія основних понять

Хоча термін «акалькулия» був введений тільки в 1919 році, опис центру рахунку було зроблено більш чим за сто років до цього швейцарський нейроанатомом Gall та його асистентом Spurzheim. Однак відповідно до їх опису локалізувався він в лобовій частці у орбітофронтальної області і безпосередньо був пов’язаний із зоною експресивної мови. Розлади рахунки при цьому розглядалися як порушення, що безпосередньо пов’язані з моторною афазією.

Тільки в 1926 році німецький фізіолог і психіатр Hans Berger запропонував виділяти первинну акалькулию, коли навик математичних операцій втрачений ізольовано при пошкодженні центру рахунку (в тім’яно-скронево-потиличної області), і вторинну, що виникає внаслідок страждання інших вищих кіркових функцій (наприклад, при цифровій алексії – нездатності прочитати цифри).

Акалькулия и дискалькулия: что это такое

Повна втрата навички рахункових операцій зустрічається досить рідко. Тому найчастіше вдаються до терміна «дискалькулия», під яким розуміють часткову втрату здатності вважати. Як правило, діагностується дискалькулия у дітей.

Цікаве за темою:  Запалення трійчастого нерва (невралгія), симптоми, причини і лікування

Етіологія

У функції рахунку приймає участь велика кількість когнітивних систем. Патологія будь-який з них може призвести до розвитку акалькулии. Найчастіше до втрати навички рахунку призводять:

  • цереброваскулярні захворювання;
  • черепно-мозкові травми;
  • новоутворення мозку;
  • інфекційні захворювання головного мозку;
  • хронічні і гострі інтоксикації;
  • деякі спадкові синдроми (наприклад, генетично обумовлені деменції).
  • Ці ж фактори можуть виступати в якості причини дискалькулии.

    Крім того, виділяють ряд захворювань, які можуть спровокувати затримку формування центру рахунку у дитини:

  • перинатальна обтяженість анамнезу;
  • органічні ураження головного мозку;
  • спадковість;
  • нейроінфекції;
  • дисметаболічні порушення;
  • неблагополучне соціальне оточення.
  • Акалькулия и дискалькулия: что это такое

    Подібні порушення частіше призводять до часткової втрати здатності виробляти арифметичні дії. Як правило, дитина в цьому випадку має поєднання даної патології з різними видами порушень розвитку (мовного, моторного, психічного).

    Класифікація

    Класифікація акалькулий досить умовна. Як правило, до розвитку такої патології призводять розлади кількох когнітивних систем. Тому акалькулия буде очікуваним елементом при афазиях, алексії і аграфии. У зв’язку з переважним ураженням однієї з пізнавальних функцій виділяють наступні види акалькулий:

  • Вербальну. При цьому страждає словесне позначення математичних понять. Рахункові операції виконуються успішно, однак пацієнт нездатний називати числа, символи, кількості.
  • Апраксическую. Проявляється у вигляді порушення системи числення конкретних і наочних предметів або їх символів. Пацієнти не здатні перелічити предмети, а також розділити їх за кількісними характеристиками.
  • Дислексическую. Первинно спостерігається розлад читання математичних символів (цифр, знаків), словесних виразів кількісних термінів;
  • Графічну. Страждає навик запису математичних знаків, символів і правильного відтворення геометричних фігур.
  • Операциональную. Пов’язана з втратою здатності виконувати математичні операції.
  • Існує інша класифікація, згідно з якою патологія може бути підрозділена на специфічну (первинна акалькулия) та неспецифічну (вторинна форма).

    До неспецифічних форм відносять акалькулию:

    Цікаве за темою:  Як бути впевненою в собі: поради психолога
  • Оптичну. Виникає при ураженні потиличних часток півкуль, є кірковим представництвом зорового аналізатора. Страждає оптичне сприйняття числа або математичних знаків. Пацієнти не можуть розпізнати і оцінити схожі за малюнком арифметичні символи, часто відзначається дефект в оцінці чисел, позначених римськими цифрами;
  • Сенсорну. Первинно страждає акустичне сприйняття мови. Порушений усний рахунок і рахункові операції, виконувані на слух;
  • Акустико-мнестическую. При цій формі також порушується акустичне сприйняття мови, але пов’язане воно з порушенням слухомовної пам’яті і обсягу слухового сприйняття.
  • Акалькулия и дискалькулия: что это такое

    Представниками специфічної форми є лобовий і тім’яній (або тім’яно-потиличний) підтипи.

    Лобова акалькулия пов’язана з порушенням основних функцій лобової частки – програмування, регуляції і контролю протікання всіх психічних функцій людини. Патологічні процеси, що зачіпають лобову частку, що призводять до порушення всіх вищих форм організації свідомої діяльності, в тому числі і рахунки.

    Тім’яна (або тім’яно-потилична) акалькулия виникає при ураженні відповідних областей мозку, де є первинний центр рахунку. Він складається на основі вже сформованих і нормально функціонуючих зорового, слухового, вестибулярного і шкірно-кінестетичного аналізаторів. Як правило, це відбувається до 7-річного віку. При цьому виникає центральне порушення рахунки, первинно страждає поняття «число» і счислительних операцій, виявляється дефект сприйняття системи просторових координат.

    Діагностика та лікування

    У зв’язку з тим, що розлад рахунку часто поєднується з іншими видами патології пізнавальних функцій, синдром акалькулии може бути не діагностовано зовсім (просто не помічений за провідним когнітивним дефіцитом). Однак його виявлення є необхідною роботою, на основі якої розробляється система лікувальних заходів. Для підтвердження наявності порушення навички рахункових операцій та віднесення його до певної групи проводять ряд нейропсихологічних тестів для виявлення розлади рахунку, патології мовлення, читання, письма, просторової орієнтації та праксису.

    Цікаве за темою:  Сила волі: що це таке, як розвинути і зміцнити її

    Акалькулия и дискалькулия: что это такое

    Лікування акалькулии, точно також як і корекція дискалькулии, є трудомістким і тривалим процесом. Для цього необхідний тісний контакт лікаря і пацієнта.

    В першу чергу лікувальні заходи спрямовують на причину розвитку синдрому. Тільки усунувши або скорегувавши етіологічні фактори, можна повноцінно працювати над відновленням навички рахунку. Якщо акалькулия носить вторинний характер, паралельно ведеться робота над іншими втраченими когнітивними функціями. При цьому необхідно дотримуватися:

  • принцип комплексності лікування – передбачається сумісне медико-психолого-педагогічний вплив;
  • системність підходу – заходи спрямовуються не тільки на ізольоване відновлення навички рахункових операцій, але і на першопричину виникнення дефекту;
  • етапність, безперервність і тривалість роботи з пацієнтом для кращого результату лікування;
  • облік психологічної атмосфери при процесі відновлення навички рахунку;
  • облік особливостей інших вищих психічних функцій (гнозиса, праксису, мови).
  • Акалькулия и дискалькулия: что это такое

    В даний час у зв’язку з повсеместностью поширення необхідності в рахункових операціях проблема формування математичних уявлень стоїть досить гостро. Ситуація ускладнюється не лише можливістю втрати набутої навички рахунку, але і дефектом у здатності виробляти арифметичні дії при затримці формування рахункового центру в корі. Акалькулия і дискалькулия можуть виявлятися в різних поєднаннях з іншими пізнавальними порушеннями і істотно знижувати соціальну адаптацію людини. Своєчасна і комплексна корекція втрачених або несформованих навичок виробляти арифметичні дії здатна значно поліпшити результати лікування і підвищити якість життя пацієнта.