З-пептиди при цукровому діабеті


 

При цукровому діабеті будь-якого типу вкрай важливе значення для хворого має моніторинг свого стану. В першу чергу це відстеження рівня глюкози в плазмі. Дану процедуру можна практикувати за допомогою індивідуальних діагностичних приладів – глюкометрів. Але не менш важливим є аналіз на С-пептид – показник продукування інсуліну в організмі і вуглеводного обміну. Такий аналіз робиться тільки в лабораторії: процедура має проводитися регулярно для хворих на цукровий діабет обох типів.

Що таке С-пептид

Медична наука дає наступне визначення: С-пептид — це стійкий фрагмент синтезованого в організмі людини речовини – проінсуліна. С-пептид і інсулін розділяються при утворенні останнього: таким чином, рівень С-пептиду побічно вказує на рівень інсуліну.

Основні ситуації, при яких призначається аналіз на С-пептид, це:

  • Діагностика цукрового діабету і диференціація діабету I і II типів;
  • Діагностика інсуліноми (доброякісної або злоякісної пухлини підшлункової залози);
  • Виявлення залишків діючої тканини підшлункової залози після її видалення (при онкологічних захворюваннях органу);
  • Діагностика захворювань печінки;
  • Діагностика полікістозу яєчників;
  • Оцінка рівня інсуліну при хворобах печінки;
  • Оцінка терапії при ЦД.
  • Як в організмі синтезується С-пептид? Проинсулин, який виробляється в підшлунковій залозі ( точніше, в β-клітинах панкреатичних острівців), являє собою велику полипептидную ланцюг, що містить 84 амінокислотних залишку. У такому вигляді речовина позбавлений гормональної активності.

    Трансформація неактивного проінсуліна в інсулін відбувається в результаті переміщення проінсуліна від рибосом всередині клітин до секреторних гранул способом часткового розкладання молекули. При цьому з одного кінця ланцюга відщеплюється 33 амінокислотних залишку, що одержали назву з’єднує пептиду або С-пептиду.

    У крові, таким чином, є виражена кореляція між кількістю С-пептиду та інсуліну.

    Навіщо потрібен аналіз на С-пептид

    Для ясного розуміння теми потрібно зрозуміти, чому в лабораторіях проводяться аналізу на С-пептид, а не на власне інсулін.

    Цьому сприяють наступні обставини:

  • Період напіврозпаду пептиду в руслі крові більш тривалий, чим у інсуліну, тому перший показник буде більш стабільним;
  • Імунологічні аналіз на С-пептид дозволяє виміряти вироблення інсуліну навіть на тлі присутності лікарського синтетичного гормону в крові (кажучи медичною мовою – С-пептид не дає «перехрещення» з інсуліном);
  • Аналіз на С-пептид дає адекватну оцінку рівня інсуліну навіть при наявності аутоімунних антитіл в організмі, що буває у хворих на ЦД I типу.
  • Цікаве за темою:  Температура при цукровому діабеті: чому буває підвищена або знижена

    Лікарські інсулінові препарати не містять С-пептид, тому визначення цього з’єднання в сироватці крові дозволяє провести оцінку функції бета-клітин підшлункової у хворих, що проходять курс лікування. Рівень базального С-пептиду і в особливості концентрація цієї речовини після навантаження глюкозою дозволяють визначити наявність чутливості або резистентності) хворого до інсуліну. Тим самим встановлюються фази ремісії або загострення і коригуються терапевтичні заходи.

    С-пептиди при сахарном диабетеКорисний березовий сік при цукровому діабеті? У чому полягає користь цього напою?

    Що таке тоути? У чому секрет його чудодійного дії? Детальніше читайте в цій статті

    Які категорії цукрознижувальних препаратів (таблеток) використовуються в лікуванні цукрового діабету?

    При загостренні цукрового діабету (особливо I типу) вміст С-пептиду в крові низьке: це пряме свідчення дефіциту ендогенного (внутрішнього) інсуліну. Дослідження концентрації сполучного пептиду дозволяє зробити оцінку секреції інсуліну у різних клінічних ситуаціях.

    Співвідношення показників інсуліну і С-пептиду може змінюватися у випадку присутності у хворого супутніх захворювань печінки і нирок. Інсулін метаболізується переважно у паренхімі печінки, а С-пептид виводиться з організму через нирки. Таким чином, показники кількості С-пептиду та інсуліну можуть бути важливі для вірної інтерпретації даних при захворюваннях печінки і нирок.

    Як проводиться аналіз на С-пептид

    Аналіз крові на С-пептид проводиться зазвичай на голодний шлунок, якщо немає спеціальних вказівок від лікаря-ендокринолога (саме до цього фахівця необхідно звертатися при підозрі на захворювання, пов’язані з обміном речовин). Період голодування перед здачею крові – 6-8 годин: найкращий час здачі крові – ранок після пробудження.

    С-пептиди при сахарном диабете Сам забір крові не відрізняється від звичайного: проколюється відень, кров набирають в порожню пробірку (іноді застосовують пробірку з гелем). Якщо після венепункції утворюються гематоми, лікар прописує зігріваючий компрес. Кров взяту проганяють через центрифугу, відокремлюючи сироватку, і заморожують, а після досліджують у лабораторії під мікроскопом із застосуванням реактивів.

    Цікаве за темою:  Варто використовувати сорбіт замість цукру при діабеті?

    Буває, що натщесерце рівень С-пептиду в крові відповідає нормі або знаходиться на її нижньої межі. Це не дає лікарям підстав для точного діагнозу. В таких випадках проводиться стимульований тест.

    В якості стимулюючих факторів можуть бути застосовані наступні заходи:

  • Ін’єкції антагоніста інсуліну – глюкагону (людям з гіпертонією така процедура протипоказана);
  • Звичайний сніданок перед аналізом (достатньо вжити 2-3 «хлібні одиниці«).
  • Ідеальний варіант для діагностики – це проведення 2 аналізів:

  • аналізу натщесерце,
  • стимульованого.
  • При аналізі на голодний шлунок дозволяється пити воду, але слід утримуватися від прийому будь-яких ліків, які можуть вплинути на коректність результату аналізу. Якщо ж за медичними показаннями ліки скасовувати не можна, цю обставину повинно бути обов’язково зазначено у бланку направлення.

    Мінімальний час готовності аналізу – 3 години. Архівна сироватка, яка зберігається при температурі -20°C може бути використана протягом 3 місяців.

    На що вказують показники аналізу на З-пептиди

    С-пептиди при сахарном диабете Коливання рівня С-пептиду в сироватці відповідають динаміці кількості інсуліну в крові. Норма вмісту пептиду натщесерце коливається в межах від 0,78 до 1,89 нг/мл (в системі СІ — 0,26-0,63 ммоль/л).

    Для діагностики інсуліноми та її диференціації від неправдивої (фактициальной) гіпоглікемії визначається співвідношення рівня С-пептиду до рівня інсуліну.

    Якщо відношення дорівнює одиниці або менше цього значення, це вказує на підвищене утворення внутрішнього інсуліну. Якщо показники більше 1, це свідчення запровадження зовнішнього інсуліну.

    Підвищений рівень

    Ситуація, коли рівень С-пептиду підвищений, може свідчити про таких патологіях:

  • СД II типу;
  • Інсуліноми;
  • Хвороба Іценко-Кушинга (нейроендокринні захворювання, викликане гіперфункцією наднирників);
  • Недостатність нирок;
  • Захворювання печінки (цироз, гепатит);
  • Полікістоз яєчників;
  • Ожиріння за чоловічим типом;
  • Тривалий прийом естрогенів, глюкокортикоїдів, інших гормональних препаратів.
  • Високий рівень С-пептиду (а стало бути, і інсуліну) може вказувати на введення пероральних засобів, що знижують зміст глюкози. Це може бути також результатом трансплантації підшлункової залози або пересадки бета-клітин органу.

    Цікаве за темою:  Чи знаєте ви, що таке ТОПІАРІ? | Цукор в нормі!

    С-пептиди при сахарном диабетеЯкі продукти заборонені при цукровому діабеті? Що краще уникати?

    Замінник аспартам — варто вживати аспартам замість цукру при діабеті? У чому плюси і мінуси? Детальніше читайте тут.

    Катаракта як ускладнення цукрового діабету? Причини, симптоми, лікування.

    Знижений рівень

    Низький у порівнянні з нормою рівень С-пептиду спостерігається при:

  • Діабеті 1 типу;
  • Штучної гіпоглікемії;
  • Радикальних операціях з видалення підшлункової залози.
  • Функції С-пептиду

    У читачів може виникнути закономірне питання: навіщо потрібні С-пептидів в організмі? До недавнього часу вважалося, що ця ділянка амінокислотної ланцюга біологічно неактивний і є побічним продуктом при утворенні інсуліну. Але останні дослідження ендокринологів та діабетологів дозволили зробити висновок, що речовина зовсім не марно і відіграє певну роль в організмі, особливо для хворих на ЦД.

    За непідтвердженими даними, паралельне введення С-пептиду при інсулінотерапії хворих на ЦД дозволяє уникнути таких серйозних ускладнень, як нефропатія (дисфункція нирок), нейропатія та ангіопатія (ураження нервів і судин відповідно).
    Можливо, що в недалекому майбутньому діабетикам спільно з інсуліном будуть вводитися препарати З-пептиду, але поки можливі ризики і побічні ефекти такої терапії не визначено клінічно. Масштабні дослідження на дану тему ще попереду.