Ускладнення цукрового діабету


 

Ускладнення цукрового діабету не залежать від типу

Ускладнення цукрового діабету є провідними причинами інвалідності та високої смертності. Чи залежать від типу розвиток та характер перебігу ускладнень цукрового діабету? Чому ці ускладнення розвиваються і чи можна їх уникнути при цукровому діабеті? Ці та інші подібні питання хвилюють кожного пацієнта з даним захворюванням.

У своїй недавній статті «Чому вмирають люди з цукровим діабетом?» я розповіла в загальних рисах про ускладнення і про те, що потрібно робити, щоб вони не розвивалися. Тепер я планую почати цілий цикл статей, присвячених тільки ускладнень. Сьогодні я опишу які бувають ускладнення, нагадаю чому вони виникають і розповім про принципи неспецифічної профілактики ускладнень.

Ускладнення цукрового діабету

Як я вже говорила у статті «Чим небезпечний цукровий діабет? І небезпечний взагалі?», пацієнти вмирають не від цукрового діабету як такого, а від ускладнень. Саме тому важливо якомога раніше виявляти їх, а в ідеалі не допускати їх виникнення. Але друге часом дуже проблематично, і я розповім, чому це так. Статистика показує, що на момент виявлення цукрового діабету 2 типу практично у половини пацієнтів вже є ускладнення на тій чи іншій стадії. Все тому, що у цієї категорії людей захворювання виявляється пізно. На самому початку підвищення рівня цукру в крові може ніяк не виявлятися, не кажучи вже про таких станах, як порушена толерантність до глюкози або порушена глікемія натще, які є преддіабетом.

Вчені в ході спостережень з’ясували, що до моменту постановки діагнозу «цукровий діабет» людина може жити і працювати з підвищеним цукром і не підозрювати про нього протягом 5 років. Саме цього періоду буває достатньо, щоб почалися розвиватися ускладнення цукрового діабету. Крім цього, вчені вважають, що вже на стадії преддиабета починаються патологічні процеси в органах-мішенях, а з розвитком явного захворювання ці зміни тільки посилюються.

Осложнения сахарного диабета

Саме тому у всьому світі виділяються шалені гроші на раннє виявлення прикордонних станів і приховано протікає цукрового діабету. У нашій країні теж проводилася загальна диспансеризація, де ендокринолог виявляв людей з високим ступенем ризику розвитку цукрового діабету і направляв на дообстеження. Наскільки мені відомо, так було на самому початку програми «Здоров’я», в якій мені пощастило взяти участь в свій час, а тепер ендокринолог виключений із списку спеціальностей, які беруть участь у диспансеризації.

Дуже шкода, що все так вийшло, але ви вже знаєте про ті фактори ризику, що призводять до захворювання, про яких я писала в статті «Що означає порушення толерантності до глюкози?». Там же я написала, що робити у випадку їх виявлення у себе або у своїх рідних.

Цікаве за темою:  Конкурс "Діабет - не привід для зневіри"

Пацієнтам з цукровим діабетом 1 типу в цьому плані відносно простіше. У них дебют захворювання розвивається миттєво, і так само миттєво вживаються заходи щодо усунення високого цукру. У цієї категорії людей при недотриманні нормального рівня глюкози ускладнення почнуть розвиватися вже через 5 років від початку захворювання. Якщо ж тримати рівень цукру в нормі, а також не допускати великого коливання рівня глюкози протягом дня (не більше 5 ммоль/л), то без істотних ускладнень можна жити настільки довго, наскільки даровано долею.

Отже, думаю, я переконала вас, що потрібно боятися не цукрового діабету, його ускладнень. Тепер про те, які бувають ускладнення.

Ускладнення цукрового діабету такі різні…

Всі ускладнення можна поділити на дві великі групи:

  1. Гострі.
  2. Хронічні.

Гострі ускладнення — це стани, які вимагають негайного втручання та надання допомоги, оскільки якщо це не зробити, то людина може померти. Гострі ускладнення викликані безпосереднім рівнем глюкози в крові і поділяються на:

  • стани, пов’язані зі зниженням рівня глюкози в крові (гіпоглікемії різного ступеня тяжкості та гіпоглікемічні коми)
  • стани, пов’язані з підвищенням рівня глюкози в крові (кетоз, кетоацидоз, кетоацідотіческая кома, гиперосмолярние стану)
  • Про стани з низьким рівнем цукру я вже написала статтю «Причини і симптоми падіння цукру в крові», і вона доступна для прочитання. Про стан з високим рівнем цукру мені тільки належить написати.

    Хронічні ускладнення — це стани, які розвиваються повільно, на протязі декількох років під дією хронічно підвищеного рівня глюкози в крові в органах-мішенях. Підвищена кількість глюкози в крові чинить токсичну дію на органи і тканини, поступово викликаючи незворотні зміни. Тканинами-мішенями для цукрового діабету є внутрішня стінка судин (інтиму), оболонки нервових закінчень, а органами-мішенями, відповідно, судини очей, нирок, нижніх кінцівок, серця, головного мозку, а також нервові закінчення кінцівок і внутрішніх органів.

    У зв’язку з цим серед хронічних ускладнень можна виділити:

  • діабетичну ретинопатію (ураження очей)
  • діабетичну нефропатию (ураження нирок)
  • діабетичну макроангиоангиопатию нижніх кінцівок (переміжна кульгавість, діабетична стопа)
  • діабетичну енцефалопатію (ураження головного мозку)
  • діабетичну периферичну полинейропатию (ураження нервових закінчень верхніх і нижніх кінцівок)
  • діабетичну автономну нейропатію (ураження нервових закінчень вегетативної нервової системи внутрішніх органів)
  • діабетичну остеоартропатию (ураження суглобів)
  • Цікаве за темою:  Останні новини діабету у 2013 році | Цукор в нормі!

    Крім цього, хронічна гіперглікемія (так називають лікарі підвищення рівня цукру в крові) є одним з провідних факторів ризику розвитку ішемічної хвороби серця та її ускладнень (інфаркту міокарда), оскільки надає руйнівну дію на стінку коронарних судин.

    Якщо є ще й артеріальна гіпертензія, цукровий діабет спільно з нею погіршує перебіг першої, а також прискорює розвитку судинних ускладнень.

    Як бачите, ускладнень дуже багато. Підвищені цукру впливають практично на всі системи і органи. І в подальшому я буду розповідати про кожному більш докладно, тому рекомендую вам підписатися на оновлення блогу, щоб не пропустити важливу інформацію.

    Профілактика ускладнень цукрового діабету

    Але що ви можете зробити вже сьогодні? Адже кожен, навіть маленький, крок — це початок великого шляху, варто тільки зробити. Передусім треба усунути причину — підвищений рівень цукру. Надалі в кожній статті про те чи іншому ускладненні я буду розповідати про специфічному лікуванні, але воно ніяк не виключає роботу над своїм рівнем глюкози в крові. Пам’ятайте, ніяке новомодне ліки не позбавить вас від ускладнень, поки у вас ненормальний рівень глюкози в крові.

    Осложнения сахарного диабета

    Також слід пам’ятати, що у кожного ускладнення цукрового діабету є своєрідна точка неповернення, тобто стадія, після досягнення якої вже нічого не допоможе, навіть нормалізація рівня цукру. В цьому випадку можливим залишиться тільки опір подальшому розвитку, щоб не стало гірше, але ніяк не повного відновлення втраченого.

    Тому не втрачайте часу, починайте ефективні дії щодо зниження підвищеного рівня глюкози, якщо такий є, вже сьогодні. Завтра може бути вже пізно.

    Що ж потрібно робити, щоб рівень цукру в крові став нормальним? Про це я неодноразово говорила у своїх статтях, але повторю ще раз.

  • Розумно обмежувати вуглеводи і жири, змінити тип живлення на більш раціональний. Переглянути режим харчування та кількості прийнятої їжі. Загалом, треба міняти своє ставлення до їжі так, щоб почати втрачати вагу. До пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу це не відноситься, оскільки їм худнути не треба, а варто розумно обмежити легкі вуглеводи або навчитися компенсувати їх інсуліном, щоб не було стрибків цукру.
  • Організувати свій час так, щоб можливі були регулярні, бажано щоденні (але і 3-4 разів на тиждень достатньо) фізичні під час нагрузки мінімум протягом 1 години, для просунутих — не менше 2 годин. Фізичні навантаження повинні бути динамічними, а не статичними, тобто стояння над грядками в городі не підходить. Вони повинні бути аеробними, це означає, що в цей час ваш організм має насичуватися киснем, який йде на спалювання жиру, а це без належного пульсу не відбувається. Таким чином, пульс повинен бути не менш 60 % від субмаксимального значення, який розраховується за простою формулою (200-вік). До таких видів спорту належать: біг, швидка ходьба, підйом по сходах або заняття на степере, плавання, аеробіка, волейбол, футбол, баскетбол, теніс. Для людей з цукровим діабетом 1 типу фізичні навантаження переслідують мету не схуднення, а безпосереднього засвоєння глюкози м’язами і поліпшення вуглеводного обміну. Їм підійдуть будь-які види спорту, але бажані також аеробні види, перераховані вище.
  • Повинні бути адекватні та ефективні дози інсуліну або цукрознижувальних препаратів, тобто такі, які знижують цукор у крові, а не ті, які не допомагають. Якщо немає ефекту, то потрібно або підвищувати дозу, або змінювати препарат, або міняти ендокринолога 😉
  • Можна також використовувати допоміжні засоби у вигляді фітотерапії, адекватні народні методи лікування цукрового діабету, спрямованих на зниження рівня глюкози в крові.
  • Регулярно контролювати рівень цукру з допомогою глюкометра. Неприпустимо така поведінка типу «я добре себе почуваю, значить і цукор нормальний» або «не хочу сьогодні засмучуватися, раптом цукор високий» і т. п. Якщо пам’ятаєте, я вам давала подивитися картинку, де була показана залежність між кількістю вимірів і рівнем глікованого гемоглобіну (це стосується ЦД 1 типу). Чим більше вимірів, тим краще показник. При числі вимірів 8 і більше глікований гемоглобін на рівні 6-6,5 % і менше. Для пацієнтів з ЦД 2 типу рекомендовано влаштовувати «показові дні», коли ви дивитеся весь профіль: рівень цукру перед кожним прийомом їжі, через 2 години після їжі, на ніч і вночі в 2-3 години.
  • Цікаве за темою:  Шинка тушкована в сидрі, з ямсом і яблуками

    Ось приблизно з цього ви можете почати. На завершення хочу сказати, що кожна людина з цукровим діабетом повинен щорічно проходити діагностику ускладнень цукрового діабету у всіх фахівців. Коли в останній раз проходили фахівців ви?