Ускладнення цукрового діабету: ранні та пізні


 

Цукровий діабет приносить в життя людини безліч змін, серед яких порушення у різних системах і органах. Неминуче розвиваються ускладнення цукрового діабету. А коли вони розвинуться – це залежить від методу лікування і від того, наскільки точно виконується профілактика.

Які бувають ускладнення

Всі наслідки цукрового діабету діляться на ранні й пізні. Під ранніми, або гострими, розуміють ускладнення, які наступають дуже швидко у відповідь на різке зниження або підвищення глюкози в крові. Основною ознакою виникнення такого гострого стану є коми.

Пізні ускладнення виникають як результат шкідливого впливу гіперглікемії на судини та нервову тканину. Судинні ускладнення цукрового діабету, або ангіопатія, в залежності від калібру пошкоджених судин поділяються на макроангиопатию – ураження великих артерій, і микроангиопатию – ураження дрібних артерій, капілярів.

Коли вражені дрібні артерії (мікроангіопатія) – страждають очі і нирки. Коли ж мова йде про макроангіопатії, то виникають проблеми з боку серця, головного мозку, периферичних тканин.

Неврологічні ускладнення цукрового діабету, або нейропатія, в сукупності з ангіопатією призводять до синдрому діабетичної стопи, який включає безліч симптомів.

Гострі ускладнення

Коми при цукровому діабеті розвиваються у відповідь на екстремальний перепад цукру в крові. Ці стани небезпечні для життя людини. Деякі думають, що у діабетика рівень цукру може тільки підніматися, але це не так. Нерідкі коми на тлі гіпоглікемії.

Гіпоглікемічна кома

Коли рівень цукру знижується настільки, що клітини мозку починають відчувати брак енергії, то виникають симптоми, що насувається коми. Такий стан може виникнути на тлі нормальних або підвищених цифр глюкози (наприклад, 10 ммоль/л), якщо відбулося «падіння» з показників 30-25 ммоль/л. Така гіпоглікемія називається помилкової. Справжня гіпоглікемія характеризується цукром крові нижче 3,3 ммоль/л.

І та і інша форма гіпоглікемії виникає з наступних причин:

  • неадекватна інсулінотерапія або прийом цукрознижувальних засобів;
  • порушення в дієті;
  • фізичні навантаження без надходження достатньої кількості вуглеводів;
  • голодування;
  • вживання спиртних напоїв;
  • прийом різних ліків (Аспірин, сульфаніламіди, препарати літію, бета-блокатори).
  • Симптоматика гіпоглікемічного стану характеризується рядом специфічних симптомів, які представлені нижче.

    1. Пітливість, може бути локальною (голова, верхня частина тіла) або по всьому тілу. Частота прояву цього симптому досягає 80%.
    2. Тремтіння також дуже часто (до 70% випадків) зазначається пацієнтами. При цьому може бути відчуття внутрішнього тремтіння, тремор кінцівок, тремтіння підборіддя.
    3. Тахікардія (прискорене серцебиття), без видимих на те причин.
    4. Сильне відчуття голоду.
    5. Оніміння області навколо губ.
    6. Нудота.
    7. Почуття страху й тривога.
    Цікаве за темою:  Як перемогти високий тиск при діабеті?

    Всі ці симптоми передують мозковим проявів, тому вжиті лікувальні заходи в цей період можуть запобігти розвиток коми. Після цих ознак виникають мозкові симптоми: головний біль, зниження уваги, дезорієнтація, сонливість, що переходить у втрату свідомості і кому.

    Осложнения сахарного диабета: ранние и поздние

    Небезпека коми полягає в ураженні мозкової тканини, а також у створенні різних небезпечних ситуацій, коли людина втрачає свідомість при гіпоглікемії (водій під час руху; підйом на висоту без страхувальних пристосувань).

    Гипергликемические коми

    Коми, зумовлені значним підвищенням рівня глюкози, діляться на кетоацидотическую (кетоацидоз), гиперосмолярную, лактацидотическая.

    Кетоацидоз обумовлений збільшенням глюкози і продуктів обміну – кетонів, що отравляюще діють на організм. Причиною такого стану може послужити інфекція (грип), відсутність лікування чи похибки в ньому, травми, хірургічні втручання, порушення в дієті, лікарська терапія та інше.

    Гіперосмолярна кома, вона ж обезвоживающая, розвивається, коли кров з підвищеною осмолярностью «притягує» рідину з клітин організму, тим самим зневоднюючи їх. Все це відбувається на тлі недостатності інсуліну. Причини розвитку цього виду коматозного стану багато в чому схожі з такими при кетоацидозі, плюс до цього можна віднести будь-які захворювання, що призводять до втрати рідини.

    Типовими ознаками, які передують коматозного стану, є наступні:

  • виділення великої кількості сечі (до 8 літрів);
  • сильна спрага (вживання до 8 літрів води в добу);
  • загальна слабкість, втома, головний біль;
  • при зміні глюкози крові результат перевищує 16,5 ммоль/л;
  • шкіра та слизові покриви сухі, тургор знижений;
  • поступово (кілька діб) виникають ознаки порушення свідомості, і настає кома.
  • Вищеописані симптоми притаманні як для кетоацидозу, так і для гиперосмолярного стану, але існують і певні відмінності:

  • при кетоацидозі з’являється дихання Куссмауля (рідкісне, шумне, глибоке);
  • кетоацидоз супроводжується запахом «прілих яблук» від хворого;
  • при кетоацидозі виникають напади «гострого живота»;
  • при гиперосмолярности частіше бувають галюцинації, паралічі і парези, порушення мови;
  • температура підвищується при гиперосмолярной комі.
  • Цікаве за темою:  Який рівень цукру в крові вважається нормою: кількість, порушення

    Лактоцидотическая кома самостійно розвивається досить рідко, частіше вкупі з іншими формами ком. Виникає вона на тлі зниження надходження кисню до тканин при серцевій патології, недостатності органів дихання, анемії, крововтраті, травмах та інфекціях. Провокує молочнокисла кому хронічний алкоголізм, вік понад 65 років, фізичне навантаження. Симптоми при цьому схожі з іншими комами, але відсутні кетони в сечі і висока гіперглікемія.

    Пізні ускладнення

    В результаті ураження судинного русла відбувається порушення нормальної трофіки різних тканин. Насамперед уражаються такі органи, як нирки, очі, серце, мозок.

    Нирки

    Діабетична нефропатія – це ускладнення на нирки, яке розвивається при ураженні ниркової судинної мережі. Підсумком цього захворювання є недостатність функції нирки, розвивається через 10-25 років після маніфестації діабету.

    Нирки уражаються, коли спостерігаються такі стани:

  • погано контролюється рівень цукру;
  • порушення ліпідного обміну;
  • артеріальна гіпертонія;
  • куріння;
  • стаж діабету.
  • Коли капіляри нирки перестають функціонувати, шлаки і продукти життєдіяльності накопичуються, отруюючи організм. З часом стінка судин нирки втрачає свою цілісність, в результаті з сечею починають виділятися корисні речовини.

    Осложнения сахарного диабета: ранние и поздние

    Людина починає відчувати себе погано, коли лабораторні дані вказують на ниркову недостатність. При цьому зазначається:

  • слабкість і швидка стомлюваність;
  • втрата ваги;
  • зниження апетиту, нудота;
  • виражені набряки, які поступово «піднімаються»;
  • шкіра сіра, в’яла;
  • з рота визначається аміачний запах;
  • порушується робота всіх систем органом.
  • Профілактика зможе вберегти нирки від ускладнень. Необхідно постійно тримати рівень цукру не більш 9 ммоль/л, регулярно контролювати виділення білка з сечею, рівень артеріального тиску, не порушувати дієти.

    Очі

    Діабетична ретинопатія – результат впливу гіперглікемії на судини ока, при цьому уражається сітківка. Сітківка відповідає за сприйняття зорових образів, адже на ній розташовані рецептори органа зору. Порушення функції цієї структури може призвести до повної сліпоти.

    Прискорити розвиток ретинопатії можуть такі чинники:

  • гіпертонія;
  • вагітність;
  • літній вік;
  • стаж діабету;
  • куріння;
  • коли нирки вже постраждали;
  • порушення ліпідного обміну.
  • Якщо виникають перші ознаки ураження очі, то хвороба зайшла вже надто далеко. Пацієнт скаржиться на зниження гостроти зору, мушки, плями в полі зору, двоїння та інше.

    Цікаве за темою:  Скільки живуть з цукровим діабетом: прогноз, способи продовження життя

    Допомогти в цьому випадку може тільки профілактика: спостереження офтальмолога не рідше одного разу на рік, утримання цукру менше 9 ммоль/л, лікування гіпертонії, обміну речовин, виключення важких навантажень.

    Осложнения сахарного диабета: ранние и поздние

    Діабетична стопа

    Ноги при цукровому діабеті страждають від нейропатії та ангіопатії. Порушення трофіки приводить із часом до розвитку симптомів, які об’єднані в поняття «синдром діабетичної стопи». Людина починає скаржитися на такі проблеми з ногами:

  • важко ходити;
  • біль в ногах посилюється в спокої;
  • виникає хрускіт, «провал» при ходьбі;
  • німіють ноги, або печуть;
  • на стопах з’являються виразки;
  • переломи стопи і її деформацією;
  • плями на гомілках.
  • Величезне значення при діабетичній стопі має профілактика. Крім стандартних заходів (контроль рівня цукру, спостереження лікаря), щоб не виникали проблеми з ногами, при діабеті необхідно ретельно стежити за їх станом. Не можна їх парити, відвідувати сауни, носити взуття на підборах, зрізати мозолі і лікувати самостійно врослі нігті, потертості і запалення, не можна ходити босими ногами.

    Людина з цукровим діабетом, особливо що має значний стаж цієї патології, повинен купувати спеціалізовану взуття, носити тільки шкарпетки бавовняні або вовняні, звертатися до лікаря при будь-яких ознаках розвитку проблеми з ногами. Ця профілактика допоможе продовжити активну життєдіяльність. Більш детально про синдромі діабетичної стопи можна почитати в статті «Як не допустити розвитку синдрому діабетичної стопи».

    Серце і головний мозок

    Серце уражається за типом ішемічної хвороби, що може призвести до інфаркту міокарда з відповідними симптомами. Результатом макроангіопатії також стає інсульт головного мозку.

    Існує ще ряд ускладнень цукрового діабету, про яких докладно можна прочитати на цьому сайті.