Ураження серця при цукровому діабеті: причини, симптоми, лікування


 

До частих і несприятливим у відношенні прогнозу ускладнень цукрового діабету є ураження серця. На перший план у таких хворих виступає коронарна недостатність. Розглянемо основні особливості уражень серця при діабеті і способи їх лікування.

Вплив діабету на серце і судини

Ураження серця при цукровому діабеті спостерігається у багатьох пацієнтів. Приблизно у половини пацієнтів розвивається інфаркт. Більш того, при діабеті ця хвороба виникає в осіб порівняно молодого віку.

Порушення в роботі серця, біль пов’язані насамперед з тим, що великі кількості цукру в організмі призводять до відкладанню на стінках судин холестерину. Спостерігається поступове звуження судинного просвіту. Так розвивається атеросклероз.

Під впливом атеросклерозу у хворого формується ішемічна хвороба серця. Хворих часто непокоїть біль у серці. Потрібно сказати, що на тлі діабету вона протікає набагато важче. А так як кров стає густішою, існує підвищений ризик утворення тромбів.

У хворих на діабет набагато частіше підвищується артеріальний тиск. Воно викликає ускладнення після інфаркту міокарда, найпоширеніша з яких – аневризма аорти. При порушеннях загоювання постінфарктного рубця у хворих істотно зростає ризик раптової смерті. Збільшується і ризик повторних інфарктів.

Що таке «діабетичне серце»

 

Поражение сердца при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

Діабетична кардіопатія – це стан дисфункції серцевого м’яза у пацієнтів з порушеннями компенсації діабету. Часто захворювання не має виражених симптомів, а пацієнт відчуває тільки ниючий біль.

Виникають порушення серцевого ритму, зокрема, тахікардія, брадикардія. Серце не може нормально перекачувати кров. Від підвищених навантажень воно поступово зростає в розмірах.

Прояви цієї хвороби такі:

  • біль у серці, пов’язана з фізичними навантаженнями;
  • наростання набряків та задишки;
  • пацієнтів турбує біль не має чіткої локалізації.
  • Цікаве за темою:  Види гормону інсуліну для лікування цукрового діабету

    У молодих осіб діабетична кардіопатія часто протікає без виражених симптомів.

    Фактори ризику у хворих діабетом

    Якщо у людини розвинувся діабет, то під впливом негативних факторів ризик розвитку серцево-судинних захворювань помітно збільшується. Ось ці чинники:

  • якщо серед рідних діабетика у кого-то відзначений інфаркт;
  • при підвищеній масі тіла;
  • якщо збільшена окружність талії, це свідчить про так званий центральному ожирінні, яке виникає в результаті підвищення кількості холестерину в крові;
  • зростання рівня тригліцеридів у крові;
  • часте підвищення артеріального тиску;
  • куріння;
  • вживання великої кількості алкогольних напоїв.
  • Інфаркт міокарда при цукровому діабеті

    Поражение сердца при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Ішемічна хвороба при цукровому діабеті загрожує життю хворого багатьма небезпечними ускладненнями. І інфаркт міокарда – не виняток: серед пацієнтів, що страждають цукровим діабетом, відмічена висока частота летального результату.

    Особливості інфаркту міокарда у хворих на діабет такі.

    1. Біль, що віддає в шию, плече, лопатку, щелепи. Вона не купірується прийомом нітрогліцерину.
    2. Нудота, іноді блювота. Будьте уважні: такі ознаки нерідко приймають за харчове отруєння.
    3. Порушення серцебиття.
    4. В районі грудної клітки і серця з’являється гострий біль, що носить стискаючий характер.
    5. Набряк легенів.

    Стенокардія при цукровому діабеті

    При діабеті ризик стенокардії підвищується вдвічі. Ця хвороба проявляється задишкою, відчуттям серцебиття, слабкістю. Хворого турбує підвищене потовиділення. Всі зазначені симптоми знімаються нітрогліцерином.

    Стенокардія при цукровому діабеті відрізняється такими особливостями.

    1. Розвиток цієї хвороби залежить не стільки від тяжкості діабету, скільки від її тривалості.
    2. Стенокардія у діабетиків виникає набагато раніше, чим в осіб, які не мають відхилень у рівні глюкози в організмі.
    3. Біль при стенокардії, як правило, менше виражена. У деяких пацієнтів вона взагалі може не проявлятися.
    4. У багатьох випадках у пацієнтів виникають дисфункції серцевого ритму, які часто небезпечні для життя.
    Цікаве за темою:  Метформін для схуднення: інструкція із застосування, відгуки тих, що худнуть

    Розвиток серцевої недостатності

    Поражение сердца при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    На тлі цукрового діабету у хворих може розвиватися серцева недостатність. Вона має багато особливостей перебігу. Для лікаря лікування таких хворих завжди пов’язане з певними труднощами.

    Серцева недостатність у пацієнтів з діабетом виявляється у більш молодому віці. Жінки більш схильні до хвороби, чим чоловіки. Висока ступінь поширеності серцевої недостатності доведено багатьма дослідниками.

    Клінічна картина хвороби характеризується такими ознаками:

  • збільшенням розміру серця;
  • розвитком набряків з посиніння кінцівок;
  • задишка, викликана застоєм рідини в легенях;
  • запаморочення і підвищена втома;
  • кашель;
  • прискорені позиви до сечовипускання;
  • зростання маси тіла, викликаний затримкою рідини в організмі.
  • Медикаментозне лікування серця при цукровому діабеті

    Для лікування захворювань серця, викликаних цукровим діабетом, застосовуються препарати таких груп.

    1. Противогипертонические кошти. Метою лікування є досягнення показників артеріального тиску менше 130 / 90 мм. Однак якщо серцева недостатність ускладнюється нирковими порушеннями, рекомендується ще більш низький тиск.
    2. Інгібітори АПФ. Доведено значне поліпшення прогнозу перебігу хвороб серця при регулярному прийомі таких коштів.
    3. Блокатори рецепторів ангіотензину здатні зупинити гіпертрофію серцевого м’яза. Призначаються для всіх груп пацієнтів з вадами серця.
    4. Бета-блокатори здатні зменшувати частоту скорочень серця і знижувати артеріальний тиск.
    5. Нітрати застосовують для купірування серцевого нападу.
    6. Серцеві глікозиди застосовують для лікування миготливої аритмії і при виражених набряках. Проте в даний час область їх застосування помітно звужується.
    7. Антикоагулянти призначаються для зменшення в’язкості крові.
    8. Сечогінні – призначають для усунення набряків.

    Оперативне лікування

    Поражение сердца при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Багатьох хворих цікавить, чи проводиться шунтування як лікування серцевої недостатності. Так, проводиться, адже шунтування дає реальні шанси на усунення перешкод у крові та налагодити роботу серця.

    Показаннями до операції є:

  • біль за грудиною;
  • напад аритмії;
  • прогресуюча стенокардія;
  • збільшення набряків;
  • підозра на інфаркт;
  • різкі зміни на кардіограмі.
  • Цікаве за темою:  Капустяний салат «Пустотливий хрускіт» (з топінамбуром)

    Радикальне усунення хвороб серця при цукровому діабеті можливо за умови оперативного лікування. Операція (у тому числі шунтування) проводиться з використанням сучасних методів лікування.

    Операція при серцевій недостатності включає в себе такі.

    1. Балонна вазодилатація. Вона усуває область звуження артерії, що живить серце. Для цього в артеріальна просвіт вводиться катетер, по якому до звуженої області артерії підводиться спеціальний балончик.
    2. Аорто-коронарне стентування. У просвіт коронарної артерії вводиться спеціальна сітчаста конструкція. Вона перешкоджає утворенню холестеринових бляшок. Ця операція не призводить до значної травматизації пацієнта.
    3. Аортокоронарне шунтування дозволяє створити додатковий шлях для крові і значно знижує можливість рецидивів.
    4. Імплантація кардіостимулятора застосовується при діабетичній кардиодистрофии. Апарат реагує на всі зміни в серцевій діяльності і коригує її. Ризик виникнення аритмій при цьому значно знижується.

    Метою лікування будь-якого порушення діяльності серця є максимальне приведення її показників до фізіологічної норми. Це здатне продовжити життя пацієнта і знизити ризик подальших ускладнень.