Високий тиск при цукровому діабеті: причини, симптоми, лікування


 

Під артеріальною гіпертензією розуміють підвищення тиску вище 140 / 90 мм. Такий стан у багато разів підвищує ризик виникнення інфаркту, інсульту, недостатності нирок і ін При цукровому діабеті небезпечний поріг гіпертонії знижується: показник систолічного тиску в 130 і діастолічного – в 85 міліметрів говорить про необхідність проведення терапевтичних заходів.

Чому при цукровому діабеті підвищується тиск

Причини розвитку артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті різні і залежать від типу хвороби. Так, при інсулінозалежною формою хвороби артеріальна гіпертонія в більшості випадків розвивається з-за діабетичного захворювання нирок. У незначної кількості хворих спостерігається первинна артеріальна гіпертонія, або ж ізольована систолічна гіпертонія.

Якщо ж у хворого інсулінонезалежний діабет, гіпертонія формується в ряді випадків набагато раніше, чим інші обмінні захворювання. У таких хворих частою причиною хвороби буває есенціальна артеріальна гіпертонія. Це означає, що лікар не може встановити причину її появи. Досить рідкісними причинами появи гіпертонії у хворих є:

  • феохромоцитома (захворювання, що характеризується підвищеним виробленням катехоламінів, з-за чого розвивається тахікардія, болі в області серця та артеріальна гіпертензія);
  • синдром Іценко-Кушинга (хвороба, викликана підвищеним виробленням гормонів кори надниркових залоз);
  • гіперальдостеронізм (підвищене вироблення наднирковими гормону альдостерону), що характеризується негативним впливом на серце;
  • інше рідке аутоімунне захворювання.
  • Сприяють хвороби також:

  • дефіцит магнію в організмі;
  • тривалий стрес;
  • інтоксикація солями важких металів;
  • атеросклероз і викликане ним звуження великої артерії.
  • Особливості гіпертензії при інсулінозалежному діабеті

    Високое давление при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Цій формі захворювання часто супроводжує ураження нирок. Воно розвивається у третини пацієнтів і має такі стадії:

  • мікроальбумінурія (поява в сечі альбуміну);
  • протеїнурія (поява в сечі великих молекул білка);
  • хронічна ниркова недостатність.
  • При цьому чим більше білка виділяється з уриною, тим вище тиск. Це відбувається тому, що хворі нирки гірше справляються з виведенням натрію. Від цього збільшується вміст рідини в організмі і як наслідок – підвищується тиск. При підвищенні рівня глюкози рідини в крові стає ще більше. Так утворюється замкнуте коло.

    Він полягає в тому, що організм намагається впоратися з поганою роботою нирок, підвищуючи при цьому тиск в ниркових клубочках. Вони поступово відмирають. Так відбувається прогресування ниркової недостатності. Головне завдання хворого на інсулінозалежний цукровий діабет – нормалізувати рівень глюкози і тим самим відстрочити до нескінченності наступ термінальної стадії ХНН.

    Цікаве за темою:  Інсулінотерапія та дієтотерапія в лікуванні діабету 1 типу

    Ознаки гіпертонії при діабеті инсулинонезависимом

    Високое давление при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Ще до прояву ознак цього захворювання в хворого починається процес стійкості до інсуліну. Стійкість тканин до цього гормону поступово знижується. Організм намагається подолати низьку чутливість тканин організму до інсуліну тим, що виробляє більше інсуліну, чим цього потрібно. А це, в свою чергу, сприяє підвищеному тиску.

    Таким чином, основним фактором у розвитку гіпертонії при цукровому діабеті – це показник інсуліну. Проте надалі гіпертензія виникає через прогресування атеросклерозу та погіршення роботи нирок. Просвіт судин поступово звужується, чому вони пропускають все менше крові.

    Гиперинсулинизма (тобто високий вміст інсуліну в крові) погано позначається на роботі нирок. Вони все гірше виводять рідину з організму. А підвищену кількість рідини в організмі призводить до розвитку набряків і гіпертонії.

    Як проявляє себе гіпертонія при діабеті

     

    Відомо, що артеріальний тиск схильний добовому ритму. Вночі вона знижується. Вранці воно виявляється нижче на 10-20 відсотків, чим вдень. При цукровому діабеті такий добовий ритм порушується, і воно виявляється високим всі добу. Більш того, вночі воно буває навіть вище, чим вдень.

    Таке порушення пов’язане з розвитком одного з небезпечних ускладнень цукрового діабету – діабетичної нейропатії. Суть його в тому, що високий цукор негативно позначається на функціонуванні автономної нервової системи. У цьому випадку судини втрачають можливість звужуватися і розширюватися в залежності від навантаження.

    Визначає тип гіпертонії добовий моніторинг. Така процедура покаже, коли необхідно приймати препарати проти гіпертонії. Одночасно хворому необхідно суттєво обмежити споживання солі.

    Ліки від гіпертонії при цукровому діабеті

    Високое давление при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Препарати проти гіпертонії треба приймати з метою зниження його до рекомендованих при цукровій хворобі 130 / 80 мм. Лікування з дієтою дає хороші значення АТ: таблетки добре переносяться і дають найбільш задовільний результат.

    Зазначений показник є своєрідним орієнтиром в лікуванні гіпертонії. Якщо ліки не знижують тиск у перші тижні лікування з-за побічних явищ, то можна трохи зменшити дозування. Але після приблизно місяці інтенсивне лікування необхідно відновити і приймати ліки у зазначеному дозуванні.

    Цікаве за темою:  Продукти із середнім і високим глікемічним індексом

    Поетапне зниження високого тиску допомагає уникнути симптомів гіпотонії. Адже у хворих на цукровий діабет, артеріальна гіпертензія ускладнюється ортостатичною гіпотензією. Це означає, що при різкій зміні положення тіла спостерігається різке падіння показників тонометра. Такий стан супроводжується непритомністю та запамороченнями. Лікування його – симптоматичне.

    Іноді буває складно вибрати таблетки від гіпертонії при цукровому діабеті. Це пов’язано з тим, що зміни в обміні вуглеводів накладають свій відбиток на дію всіх ліків, у тому числі і гіпотензивних. Вибираючи лікування і препарати для пацієнта, лікар повинен керуватися багатьма важливими нюансами. Правильно підібрані таблетки відповідають певним вимогам.

    1. Ці ліки в достатній мірі знімають симптоми артеріальної гіпертонії при цукровому діабеті і володіють невеликими побічними діями.
    2. Такі препарати не погіршують необхідний контроль цукру в крові і не підвищують рівень холестерину.
    3. Таблетки захищають нирки і серце від шкідливого впливу підвищеного цукру в крові.

    Які групи ліків застосовують

    В даний час лікарі рекомендують своїм пацієнтам при діабеті приймати фармпрепарати таких груп.

    1. Діуретики, або сечогінні. Ці ліки добре знижують підвищений тиск при артеріальної гіпертонії. Організм добре позбавляється від зайвої води і солей. Ліки цієї групи використовують при серцевій недостатності, так як вони знижують навантаження на серце і судини. Сечогінні препарати добре борються з набряками. Лікар допоможе вибрати найбільш підходящі ліки.
    2. Бета-блокатори. Ці ліки ефективно впливають на симпатичну нервову систему. Вони ефективно використовуються для лікування хвороби як первинні засоби. Сучасні бета-блокатори мають мінімальну кількість побічних явищ.
    3. Інгібітори АПФ. Такі препарати діють на вироблення ферменту, який відповідає у людини за гіпертонію.
    4. Блокатори рецепторів ангіотензину II. Такі препарати надають підтримку серця в умовах високого цукру. Вони також ефективно захищають печінку, нирки і мозок від можливих ускладнень.
    5. Антагоністи кальцію. Ці ліки гальмують потрапляння іонів цього металу в серцеві клітини. Таким чином, можна досягти оптимальних показань тонометра і уникнути ускладнень з боку серцево-судинної системи.
    6. Судинорозширювальні засоби добре розслаблюють стінки судин і таким чином знижують артеріальний тиск. Проте в даний час такі ліки займають незначне місце в лікуванні гіпертонії, так як мають серйозні побічні явища і мають ефект звикання.
    Цікаве за темою:  Гестаційний цукровий діабет: причини, симптоми, лікування

    Роль дієти в лікуванні гіпертонії

    Високое давление при сахарном диабете: причини, симптоми, лечение

    Споживання, можливо, меншої кількості вуглеводів при гіпертонії і цукровому діабеті – реальний і можливий крок у збереженні здоров’я. Таке лікування зменшить потребу в інсуліні і одночасно призведе показники роботи серцево-судинної системи в норму.

    Лікування низкоуглеводной дієти вбиває одразу кількох проблем:

  • знижує рівень інсуліну і цукру в крові;
  • попереджає розвиток можливих ускладнень;
  • захищає нирки від токсичного впливу глюкози;
  • істотно уповільнює розвиток атеросклерозу.
  • Низкоуглеводное лікування ідеально підходить тоді, коли бруньки ще не виділяють протеїни. Якщо вони починають працювати нормально, показники крові при діабеті приходять в норму. Однак при протеїнурії таку дієту треба застосовувати з обережністю.

    Ви можете їсти в достатній кількості продукти, що знижують цукор. Це:

  • м’ясні продукти;
  • яйця;
  • дари моря;
  • зелені овочі, а також гриби;
  • сири та вершкове масло.
  • По суті, при поєднанні гіпертонії і діабету немає альтернативи низкоуглеводному харчування. Це лікування застосовують незалежно від типу діабету. Цукор знижується до нормальних показників вже за кілька днів. Вам доведеться постійно контролювати своє харчування, щоб не ризикувати і не підвищувати показники глюкози. Низьковуглеводні страви ситни, смачні і корисні.

    Одночасно при цій дієті відбувається нормалізація показників тонометра. Це гарантія гарного самопочуття і відсутності небезпечних для життя ускладнень.