Види і типи цукрового діабету: основні відмінності і характеристики

Поряд з усім відомими назвами різновидів цукрового діабету 1 та 2 типу – можна нерідко зустріти й інші типи захворювання, які часто викликають подив. Так, наприклад, не зовсім зрозуміло, що таке гестаційний цукровий діабет при вагітності або lada діабет. Більше дізнатися про те, які ще є види і типи цукрового діабету, допоможе ця стаття.

Основні типи діабету

Найчастіше у формулюванні діагнозу можна зустріти поняття «цукровий діабет 1 типу» або «2 типу». Саме ця класифікація визначає хворобу за потреби організму в інсуліні.

ЦД першого типу характеризується деструкцією спеціалізованих бета-клітин панкреас, відповідальних за виробництво інсуліну. Відбувається це найчастіше при дії вірусної інфекції на людину, в результаті чого імунітет починає продукувати «агресорів» до клітин залози, які й руйнують їх. Зважаючи на це в крові виникає інсулінова недостатність. Оскільки клітини не можуть сприйняти глюкозу з крові без такого важливого гормону, як інсулін, то вони в прямому сенсі слова голодують, при цьому «плаваючи» до глюкози.

Якщо в організм ввести інсулін ззовні, то клітини «з радістю» почнуть споживати глюкозу, при цьому рівень цукру нормалізується. Саме тому захворювання 1 типу ще носить назву інсулінозалежний цукровий діабет.

Коли згадують термін «Інсуліннезалежний цукровий діабет», то мається на увазі ЦД 2 типу. Патогенез його засновано на двох ключових моментах:

Такий стан розвивається найчастіше у огрядних людей, оскільки ожиріння сприяє формуванню резистентності (несприйнятливості) клітин до дії інсуліну. Крім ожиріння на засвоєння глюкози впливає куріння, недостатня фізична активність, прийом деяких препаратів.

Діабет типу 3

Виявляється, існує діабет 3 типу, який поєднує в собі деякі ознаки від 1 і 2 типів. А саме накопичення жирової тканини в печінці (як при ЦД 2 типу) та недостатність інсуліну (як при ЦД 1 типу). В житті, ЦД 2 типу, який позитивно відгукується на інсулінотерапію, відноситься до 3 типу. Але організацією охорони здоров’я цей тип не визнаний, тому всі випадки ділять на 1 і 2 тип.

Це захворювання не є рідкістю. Причиною вважають посилення всмоктування йоду в кишечнику в результаті різних його патологій. Це призводить до тиреотоксическому ЦД 2 типу зі складним патогенезом. Лікування при ньому має принципово відрізнятися від стандартної терапії.

Прихована форма

Прихований цукровий діабет – це стан, коли глюкоза, що надійшла з їжею, засвоюється повільно, але вироблення інсуліну при цьому залишається на належному або підвищеному рівні. Клінічно прихований діабет не проявляється. Ця форма передує ЦД 2 типу. Слід сказати, що прихований варіант діабету – це переддіабет, в цю стадію ще можна вплинути на стан вуглеводного обміну.

Протікати прихований діабет може досить довго (до декількох років). Щоб вчасно розпізнати його, слід часто контролювати глюкозу в крові, що особливо актуально для людей, які мають сприятливі фактори (ожиріння, гіпертонія і вживання сечогінних препаратів, що знижують рівень калію, синдром полікістозу яєчників).

Якщо своєчасно виявити прихований цукровий діабет, то, дотримуючись простих правил профілактики, ця форма ніколи не перейде на ЦД 2 типу. Щоб цього не допустити, слід збільшити фізичну активність, дотримуватися дієти, контролювати глюкозу в крові.

Лабільний і стабільний

Можна також зустріти таке формулювання, як «стабільний і лабільний цукровий діабет». Таку характеристику можна застосувати як діабету 1 типу, так і 2-го. Під цими термінами розуміють клінічний перебіг захворювання.

Лабільний діабет характеризується досить важким і непередбачуваним перебігом. Різко змінюється рівень цукру в крові за добу, що не дає підібрати оптимальну дозу інсуліну. При цій формі частіше трапляються гострі та пізні ускладнення – кетоацидоз, порушення з боку нирок, органа зору. Лабільна форма більше властива юнацькому віку.

Стабільна форма характеризується рівномірним плином без різких перепадів цукру, більш легкої симптоматикою, невисоким рівнем гіперглікемії.

Гестаційний

Гестаційний цукровий діабет – це форма діабету, яка розвивається в період виношування плоду. Гестация, або з лат. gestatio, – це вагітність. Причини виникнення цього типу хвороби достовірно не встановлено, але гормони, які виробляються плацентою і організмом майбутньої мами, призводять до фізіологічної інсулінорезистентності. Є певні фактори, які сприяють розвитку гестаційного СД. До них можна віднести:

Якщо жінка дотримується всіх приписів лікаря, регулярно здає всі аналізи, то можна уникнути такого неприємного захворювання. Якщо все ж діабет розвинувся, то призначається адекватна інсулінотерапія і госпіталізація. За пацієнткою спостерігають акушер-гінеколог, ендокринолог, терапевт, офтальмолог, невролог. Після пологів, як правило, вуглеводний обмін приходить в норму.

Важливо відзначити, що гестаційний цукровий діабет може продовжувати існувати і після пологів. Цей діагноз може протягом 2 місяців після пологів. У цей період жінці необхідно продовжувати лікування, але з коригуванням доз інсуліну, що розраховується лікуючим лікарем або ендокринологом. Через 2 місяці після пологів жінці проводять навантажувальну пробу, яка вкаже, чи є порушення вуглеводного обміну. Якщо відзначається гіперглікемія, то діагноз коригується і призначається відповідне лікування.

Lada діабет

Латентний цукровий діабет, або lada діабет, рідко діагностується за свого прихованого перебігу. Lada діабет має особливості по відношенню до інших форм.

1. Лабораторні аналізи не виявляють цю форму. Рівень глюкози натщесерце найчастіше не підвищений.
2. Перші симптоми хвороби проявляються після 25 років.
3. Спровокувати клінічні прояви може вагітність, стрес, інфекційні захворювання, стрімкий набір ваги за рахунок жирової тканини.
4. Lada діабет найчастіше протікає у людей без ожиріння.
5. Симптоми схожі з такими при ЦД 2 типу, але в більш стертій формі.
6. В крові у пацієнта можуть бути виявлені маркери ЦД 1 типу.
7. Lada діабет можна контролювати дієтою та прийомом цукрознижувальних препаратів.

Щоб визначити lada діабет, проводять специфічні проби, про яких піде мова в статті, присвяченій саме цьому стану.

Mody діабет

Цукровий mody діабет можна розпізнати рідко, він пов’язаний з мутацією певних генів (їх налічується 8). Ці гени відповідають за нормальну структуру інсуліну або за оптимальний розвиток бета-клітин. Характеризується mody діабет як малопрогрессирующий, що розвивається у молодих (частіше діти, підлітки).

Серед всіх хворих на ЦД на mody діабет припадає 2-5% випадків, але розвиток гестаційного типу пов’язано саме з генетичними мутаціями. Достовірно діагностувати mody діабет можна лише за допомогою молекулярно-генетичного дослідження.

Особливості перебігу цієї форми:

Стероїдний діабет

Стероїдний цукровий діабет розвивається при тривалому застосуванні препаратів на основі кортикостероїдів або при такому стані, як гіперкортицизм, або синдром (хвороба Іценко-Кушинга. Гормони надниркових залоз згубно діють на бета-клітини підшлункової залози, у результаті чого формується недостатність інсуліну.

Стероїдний цукровий діабет є інсулінозалежним станом. Але клінічний перебіг включає деякі особливості 1 і 2 типу ЦД. Крім цього, відзначається порушення роботи інших органів у результаті дії кортикоидов. Лікують цей діабет як ЦД 2 типу.

Панкреатичний

Панкреатичний СД є вторинним захворюванням. Розвивається як відповідь на руйнування підшлункової залози при панкреатиті, каменях у жовчному міхурі та протоках, після операцій на залозі. Всі ці фактори призводять до зменшення активних бета-клітин і інсулінової недостатності. Протікає він як ЦД 1 типу.

Інші вторинні форми

Адреналовий, гіпофізарний, тиреоїдний СД виникають на тлі надмірної кількості тих чи інших гормонів в крові, що призводить до руйнування клітин, що продукують інсулін. Клініка подібна ЦД 1 типу з симптомами ураження інших органів і тканин.