У чому складність і небезпека діабету під час вагітності?


 

Вагітність — найбільш радісний період в житті жінки. Але іноді він може бути затьмарений проблемами зі здоров’ям. Ще півстоліття тому лікарі вважали, що вагітність і діабет несумісні і дуже не радили пацієнткам народжувати при наявності цього захворювання.

Наявність цукрового діабету значно ускладнює виношування і пологи Але сьогодні з’явилися методики, що дозволяють жінкам народжувати здорових дітей. Вони вимагають від пацієнтки серйозного ставлення до себе, величезної сили волі і чіткого розуміння того, що значну частину цього дивного часу доведеться провести в лікарні під суворим контролем медиків.

Планування вагітності

При наявності у жінки цукрового діабету можлива тільки ретельно запланована вагітність. Це важливо, тому що якщо вагітність настане випадково, то жінка дізнається про це, перебуваючи вже на 4-5 тижні. У ці кілька тижнів закладаються всі органи і системи майбутньої дитини. А якщо в цей час цукор в крові буде «скакати», в рази зросте ймовірність патологій плоду або мимовільного викидня.
Підготовка передбачає:

  1. Постійний самоконтроль рівня глюкози крові. При підготовці до вагітності і після її настання доведеться ретельно відслідковувати цей показник. Для цього потрібно обзавестися хорошим глюкометром і вести щоденник вимірювань.
  2. Виключення шкідливих звичок — алкоголь, нікотин, діабет і вагітність сумісні.
  3. Вимірювання артеріального тиску.
  4. Дотримання дієти з обмеженням «швидких» вуглеводів. Їсти потрібно часто — не менше 5-6 разів на день, але невеликими порціями. Це потрібно, щоб енергія рівномірно надходила в організм.
  5. Обов’язкова консультація ендокринолога. Приймати цукрознижувальні препарати під час підготовки до вагітності і після того, як вона настане, суворо заборонено. Доведеться перейти на уколи інсуліну — ендокринолог допоможе підібрати необхідну дозу для компенсації. Відвідування цього лікаря є обов’язковим і під час виношування дитини.
  6. Відвідування гінеколога для проведення обстежень на наявність інфекцій сечостатевої системи і їх лікування.
  7. Консультація лікаря-офтальмолога для оцінки стану судин сітківки. Якщо є загроза розриву — проводиться припікання.
  8. Відвідування лікаря-терапевта для виявлення і лікування екстрагенітальних патологій.

Відвідування вузьких фахівців потрібно, щоб врахувати всі ризики в ході перебігу вагітності і підготуватися до можливих ускладнень.

Починати підготовку до вагітності при діабеті необхідно не пізніше, чим за 3-4 місяці до планованого зачаття. Скасовувати контрацепцію можна тільки тоді, коли пройдені всі обстеження, проведено необхідне лікування і всі фахівці дали свій дозвіл на вагітність.

З цього моменту від дотримання всіх лікарських рекомендацій і регулярного контролю рівня цукру крові залежать здоров’я і життя майбутньої мами, так і майбутньої дитини.

На жаль, в деяких ситуаціях вагітність може таїти величезну небезпеку для здоров’я і життя пацієнтки з діабетом.

Цікаве за темою:  Що таке глікоген?

Можливі протипоказання до вагітності:

  • Діабет у обох батьків.
  • Поєднання діабету і резус-конфлікту.
  • Поєднання діабету та активного туберкульозу.
  • Судинні ураження сітківки очей і нирок (нефропатія).
  • Хронічна ниркова недостатність.
  • Види цукрового діабету під час вагітності

    Виношування дитини можуть супроводжувати такі види діабету:

    1. Явний

    Як правило, цей діагноз ставиться ще до вагітності на підставі гіперглікемії (високого рівня цукру в крові) і глюкозурії (появи цукру в сечі). Цей вид діабету має три форми:

  • Легка — цукор крові не перевищує показник у 6,6 ммоль/л.
  • Середня — глюкоза в крові не перевищує позначки 12,21 ммоль/л.
  • Важка — рівень цукру в крові вище позначки в 12.21 ммоль/л, у сечі присутні кетонові тіла, розвивається кетоз. Уражається сітківка очей, виникає нефропатія, артеріальна гіпертонія, ураження шкіри (трофічні виразки, фурункули).
  • 2. Латентний

    При цьому виді цукрового діабету немає клінічних проявів захворювання (прихований діабет), діагноз ставиться виключно на підставі результатів дослідження крові на чутливість організму до глюкози.

    3. Гестаційний (транзиторний)

    Це специфічна форма цукрового діабету, характерна тільки для періоду вагітності. Вона виникає у 3-5% всіх вагітних жінок після 20 тижня. Гестационная форма діабету тісним чином пов’язана з виношуванням дитини — всі її ознаки зникають після пологів, але при наступних вагітностях можливі рецидиви.

    Точні причини розвитку транзиторного діабету науці не відомі. Більшість медиків дотримується думки, що він розвивається із-за того, що гормони плаценти у великій кількості викидаються в кров майбутньої матері і блокують знаходиться там же інсулін. У результаті знижується чутливість організму до цього гормону і рівень глюкози в крові підвищується.

    4. Загрозливий

    У цю групу включені всі вагітні зі схильністю до діабету — мають обтяжений сімейний анамнез, зайва вага, вік 30 років і старше, що народжували раніше дітей з вагою понад 4,5 кг.

    Цікаве за темою:  Навіщо діабетикові знати про білках? Білки та їх функції

    Всі пацієнтки з цієї групи перебувають під суворим лікарським контролем і регулярно здають аналіз крові на цукор. Якщо показник вище 6,66 ммоль/л, проводиться проба на толерантність до глюкози. Крім цього, загрозлива форма діабету вимагає регулярного спостереження за рівнем цукру в сечі — майже у 50% пацієнток з цим видом хвороби виявляється глюкозурія.

    Симптоми цукрового діабету під час вагітності

    Цукровий діабет часто протікає безсимптомно, але можливі і специфічні прояви. Вагітній жінці потрібно якомога швидше розповісти лікарю про таких симптомах, як:

    В чем сложность и опасность диабета при беременности?

  • Постійне бажання пити.
  • Часті рясні сечовипускання.
  • Втрата ваги і слабкість, що поєднується з підвищенням апетиту.
  • Шкірний свербіж.
  • Виразки і фурункули на шкірі.
  • В чем сложность и опасность диабета при беременности?Користь і шкода граната в раціоні діабетика.

    Що таке глікемічний індекс продуктів? Чому це важливо знати?

    Біг і ходьба в життя діабетиків, детальніше читайте тут.

    Чим небезпечний діабет при вагітності

    Основна небезпека діабету для жінки полягає в ризику розвитку гестозу, або пізнього токсикозу вагітних. Це грізне ускладнення, пов’язане з порушенням роботи багатьох органів і систем організму. Найбільш важкі його наслідки — гостра ниркова або серцева недостатність, набряк головного мозку чи легенів, кома, передчасне відшарування плаценти, гостра гіпоксія і смерть плода. Але якщо жінка відноситься до себе серйозно, рано встала на облік в жіночу консультацію, здає всі необхідні аналізи і регулярно ходить на прийом до лікаря, — можна не тільки передбачити можливість розвитку цієї патології, але і не пропустити симптоми, тим самим зберігши життя матері і дитини.

    Інші можливі небезпеки цукрового діабету для вагітної жінки:

  • Загроза викидня.
  • Багатоводдя.
  • Інфекції сечовивідної системи (особливо небезпечний пієлонефрит).
  • Слабка пологова діяльність.
  • Підвищений ризик родових травм.
  • Передчасне відходження навколоплідних вод.
  • Підвищений ризик ендометриту в післяпологовому періоді.
  • Небезпека для плода полягає у виникненні комплексу порушень, названого діабетичної фетопатией. Це ускладнення в першу чергу пов’язують з великими розмірами плоду і як наслідок — з підвищеним ризиком родових травм. Серед інших небезпек особливо виділяють:

    В чем сложность и опасность диабета при беременности?

  • Ризик смерті у родах і в перші тижні життя.
  • Внутрішньоутробне кисневе голодування.
  • Ризик вроджених вад розвитку (вад розвитку серця, головного мозку, сечостатевої системи, диспропорції скелета).
  • Тазове передлежання.
  • Незрілість внутрішніх систем і органів.
  • Вроджена слабкість рефлексів.
  • Схильність до бактеріальних і вірусних інфекцій.
  • Ймовірність виникнення діабету в дитячому віці.
  • Цікаве за темою:  Що таке глікований гемоглобін?

    Ведення вагітності при діабеті

    Перший час вагітна жінка відвідує свого лікаря щотижня, а при розвитку ускладнень — кожен день або ж її кладуть в стаціонар. За весь час вагітності жінка госпіталізується 4 рази:

  • При первинній постановці на облік — повне обстеження, в тому числі генетичне, виявлення ризику ускладнень, протипоказань до продовження вагітності.
  • 8-12 тижнів — корекція доз інсуліну, виявлення патологій плоду.
  • 21-25 тиждень — виявлення можливих ускладнень, лікування.
  • 34-35 тижнів — на цей раз жінка знаходиться у лікарні до самих пологів.
  • Сам по собі діабет не перешкоджає природних пологів, але іноді розвиваються ускладнення, допомогти впоратися з якими може тільки кесарів розтин. До них відносять тазове передлежання, великий плід або різні діабетичні ускладнення у матері та дитини (гестоз, ризик відшарування сітківки та інші).

    В чем сложность и опасность диабета при беременности?Шприци та шприц-ручки для введення інсуліну.

    Глюкометри без тест-смужок — в чому їх плюси і мінуси?

    Як можна використовувати лавровий лист в лікуванні цукрового діабету читайте в цій статті.

    Висновок

    Щастя стати матір’ю нелегко дається жінці з діабетом. Можливості сучасної медицини дають високі шанси благополучно виносити і народити малюка. Пацієнтка сама повинна поставитися до своєї вагітності з усією відповідальністю — ретельно стежити за рівнем цукру в крові, вчасно повідомляти лікаря про все, що її турбує, здавати всі аналізи, не пропускати візитів до лікаря і не відмовлятися від планової госпіталізації. Дотримання всіх рекомендацій медиків і віра в себе — запорука вдалих пологів та народження здорової дитини.

    Вибрати гінеколога і записатися на прийом прямо зараз: