Судинні ускладнення цукрового діабету: симптоми, лікування, профілактика


 

Найбільш часто судинні ускладнення при цукровому діабеті розвиваються через ураження стінки кровоносних судин унаслідок тривалої нестабільності глікемії. Найпершими судинами, які страждають при цій патології, є дрібні, а через деякий час розвиваються патології і у великих.

Перші дзвіночки

Органами-мішенями, поражающимися в першу чергу, коли розвиваються судинні ускладнення цукрового діабету, є очі і нирки. Дещо пізніше уражаються коронарні судини і судини нижніх кінцівок.

Ураження очей розвивається внаслідок недостатності кровообігу в артеріях очного дна, від чого страждає сітківка. Судини набувають більш крихкий характер і мають тенденцію до крововиливу. Ретинопатія виникає поступово, що хворий просто не помічає того, як вона прогресує. На пізніх стадіях може наступити відшарування сітківки та значне погіршення зору або навіть його повна втрата.

Ступінь цієї патології може встановити окуліст, оглядаючи очне дно. Відвідування окуліста хворого з цукровим діабетом рекомендовано щорічно, з метою визначення ступеня та лікування ретинопатії. Однак, при запущеному процесі візити до окуліста зазвичай бувають частіше, чим раз на рік.

Разом з діабетичною ретинопатією розвивається і нефропатія – ураження нирок. Коли уражаються дрібні ниркові судини починають страждати ниркові клубочки, що представляють собою свого роду фільтр для непотрібних організму речовин, що веде до погіршення його роботи.

Сосудистие осложнения сахарного диабета: симптоми, лечение, профилактика

З сечею починає виводитися білок, який при повному здоров’ї ниркового апарату в сечу не потрапляє. Початкові прояви нефропатії людиною також не відчуваються, а виявляється вона лише при обстеженні, яке включає в себе:

  • аналіз крові на сечовину, креатинін;
  • аналіз сечі на білок;
  • швидкість клубочкової фільтрації.
  • Хворого з цукровим діабетом подібне обстеження рекомендовано проходити щорічно на ранніх стадіях нефропатії, а при запущеному процесі частіше.

    Цікаве за темою:  Рибні котлети з каррі -

    Проблеми з коронарними артеріями і великими судинними магістралями мають зв’язок з розвитком атеросклерозу. Патогенез цього ускладнення у осіб, які страждають на цукровий діабет, не має принципової відмінності від патогенезу атеросклерозу у здорових людей. Але хворі на цукровий діабет схильні атеросклеротичним процесам більше здорових, при цьому він розвивається у більш молодих людей.

    Клінічні приклади атеросклерозу

    1. При ураженні коронарних судин можуть з’явитися болючі відчуття в грудній клітці, задишка при фізичному навантаженні і в спокої.
    2. Тривала біль у грудях, нудота, іноді блювота. При цукровому діабеті внаслідок дегенерації нервової тканини можуть не проявитися вищеописані симптоми.
    3. Підвищення артеріального тиску дуже часто супроводжує цукрового діабету, а на його тлі може розвинутися інсульт. Таке грізне ускладнення може призвести до паралічу і навіть смертельного результату. Також при гіпертонії можуть посилюватися діабетична ретинопатія з нефропатією, оскільки підвищений тиск погано впливає на оболонку судин.
    4. При розвитку атеросклеротичних бляшок в артеріях ніг розвиваються больові відчуття в м’язах, більш виражені при фізичному навантаженні. Болі можуть залишатися навіть після закінчення фізичного навантаження.

    Лікування і профілактика

    Сосудистие осложнения сахарного диабета: симптоми, лечение, профилактика

    Основна небезпека ускладнення цієї патології в тому, що вона розвиваються дуже повільно, непомітно для пацієнта і більшості лікарів.

    Важливим моментом для профілактичних заходів та терапії ускладнень діабету є хороший контроль глікемії, оскільки ускладнення розвиваються при високих цифрах. Крім контролю показників цукру крові, слід раз в 3 місяці здавати аналіз на глікозильований гемоглобін з метою виявлення стрибків цукру за останні 3 місяці.

    Регулярна диспансеризація у офтальмолога дозволяє своєчасно лікувати прояви ретинопатії. Для її лікування застосовуються очні краплі, а в особливо запущених випадках вдаються до хірургічної корекції сітківки – лазерної коагуляції. Вона допомагає зберегти зір у разі розвитку пізніх стадій.

    Цікаве за темою:  Діабетичний яблучний джем -

    Для того, щоб якомога раніше діагностувати розвиток нефропатії, слід регулярно проходити обстеження у нефролога, а також відмовитися від шкідливих звичок. Боротися з нефропатією також допоможе лікування гіпертензії, що включає в себе:

  • боротьбу із зайвою вагою;
  • прийом препаратів (деякі з гіпотензивних засобів мають нефропротекторна дія – наприклад, інгібітори АПФ);
  • дотримання дієтичних рекомендацій.
  • Правильне харчування відіграє дуже високу роль у боротьбі з атеросклерозом і підвищеним рівнем холестерину.

    Сосудистие осложнения сахарного диабета: симптоми, лечение, профилактика

    Активна профілактика судинних ускладнень проводиться шляхом призначення судинних препаратів не рідше одного разу на рік. Вона підтримує мікроциркуляцію. Найчастіше призначаються препарати, що містять у своєму складі альфа-ліпоєвої кислоти, мельдоний, вітамінні комплекси. Профілактичні курси можуть проводитись як у стаціонарі, так і на дому, оскільки багато судинні препарати випускаються і в таблетованій формі.

    Крім судинних ускладнень, можуть розвиватися і нейрогенні, оскільки через порушення кровопостачання страждають нерви.

    Ноги уражаються частіше за все із-за облітеруючого атеросклерозу та нейропатій. Існує ряд рекомендацій по догляду за ногами діабетиків.

    1. Виключення з приладів по догляду за ногами гострих і ріжучих предметів. Найкраще підходить пилка.
    2. Не слід коротко стригти нігті, оскільки це призводить до вростанию нігтя в шкіру. За цим процесом слід тяжелолечимое хронічне запалення, яке може зажадати хірургічного лікування.
    3. Використання зручного взуття з натуральних матеріалів. Відмова від високих підборів.
    4. Відмова від грілок і гарячих ванночок. Зважаючи на зниження чутливості можна отримати термічний опік.
    5. Після миття ноги промакиваются рушником, а не розтираються. Це робиться з метою профілактики попрілостей і мозолів.
    6. Використання кремів для ніг.
    7. Виняток ходіння босоніж.
    8. Гумка на носках не повинна бути тугий, щоб не погіршувати кровообіг.
    9. Щоденний огляд підошви на наявність мозолів, ранок. При виявленні таких краще всього звернутися до подиатру.
    Цікаве за темою:  Глюкометр без тест-смужок: переваги, основні моделі

    Надання допомоги при пошкодженні ніг

    Сосудистие осложнения сахарного диабета: симптоми, лечение, профилактика

    При виявленні ранових поверхонь або потертостей і тріщин на ногах у пацієнта слід в першу чергу промити її розчином з дезінфікуючими властивостями. Для цих цілей підходить Діоксидин, Фурацилін та інші. Після промивання ранова поверхня повинна бути закрита бактерицидним пластиром. Виключено застосування розчинів, що містять спирт: йод, зеленка, фукарцин, марганцівка, оскільки вони здатні призвести до опіку.

    Підвищений артеріальний тиск і порушення холестеринового обміну обов’язково підлягають корекції. Рекомендовано аналіз на ліпідний спектр щорічно і щоденний моніторинг показників тиску.

    Цільовими цифрами холестерину є 4,5 ммоль/л, а артеріального тиску 135/80 мм рт. ст. Всі показники, які вище цих цифр, вимагають негайного лікування і більш частого контролю.

    Для корекції ліпідного обміну призначається дієта з виключенням тваринних жирів і препарати, що знижують холестерин крові – статини. Їх дозування підбирається індивідуально в залежності від різних факторів.

    Артеріальний тиск коригується за допомогою антигіпертензивних препаратів, лікування цієї патології краще проводити у лікаря-кардіолога, який підбере необхідні препарати і їх дозування. Слід зазначити, що препарати проти холестерину і тиску приймаються щодня і довічно.