Синдроми при цукровому діабеті: гіпер — та гіпоглікемія, ранкової зорі та інші


 

Цукровий діабет належить до найбільш підступним захворювання людини. Його небезпека посилюється тим, що на сьогодні немає універсальних ліків від нього. Єдине, що покращує життя хворого – це збільшення виділення інсуліну всіма доступними способами. Ситуація ускладнюється ще тим, що часто на початковій стадії хвороба нічим себе не проявляє. Однак при його розвитку людина стикається з численними синдромами діабету (це деяка сукупність ознак, що характеризують той чи інший патологічний стан організму). Розглянемо найбільш поширені синдроми при цукровому діабеті.

Загальні ознаки хвороби

Залежно від типу хвороби (інсулінозалежний або інсуліннезалежний цукровий діабет) його ознаки відрізняються. Отже, при діабеті інсулінозалежного (1-го) типу людина стикається з такими симптомами:

  • нудота;
  • блювання;
  • стомлюваність, а також байдужість до всього, що відбувається;
  • підвищена спрага;
  • зниження маси тіла, незважаючи на те, що харчування залишається тим же.
  • Симптоми ж діабету инсулинонезависимого (2-го) типу дещо відрізняються:

  • розлади зору;
  • підвищена стомлюваність, млявість, апатія;
  • порушення сну (сонливість вдень, безсоння);
  • ризик розвитку інфекцій шкіри;
  • відчуття сухості у роті, спрага;
  • шкірний свербіж;
  • погіршення процесів регенерації шкіри;
  • порушення больової чутливості кінцівок;
  • м’язова слабкість і зниження загального м’язового тонусу.
  • Кожному необхідно звертати увагу на зазначені симптоми, так як пізніше лікування цукрового діабету призводить до небезпечних ускладнень.

    Гіперглікемічний синдром

    Це стан, який розвивається при зростанні концентрації глюкози понад 11 ммоль/л. Тривале підвищення глюкози при цукровому діабеті характерно такими симптомами:

  • виникнення інфекцій шкіри і статевих органів;
  • погане загоєння порізів і ран;
  • прогресуюче зниження зору;
  • пошкодження нервів
  • хронічний запор або пронос.
  • При різкому стрибку цукру у хворого розвивається гіперглікемічні кома. Її провісниками є біль голови, спрага, слабкість, нудота. Власне кома проявляється появою виразного запаху ацетону з ротової порожнини, глибоким, шумним диханням. Тургор шкіри знижений, обличчя набрякло, червоного відтінку. Мова має коричневий наліт. Рефлекси сповільнюються. Подальший розвиток коми призводить до втрати свідомості.

    Синдроми при сахарном диабете: гипер- и гипогликемия, утренней зари и другие

    Гіперглікемічні кома небезпечна для хворого. Зміни функціонування всіх органів і систем здатне привести до летального результату. Перша допомога хворому полягає у виконанні таких дій:

  • викликати машину швидкої допомоги;
  • не допускати непрохідності дихальних шляхів;
  • звільнити порожнину рота від протезів.
  • Лікування гіперглікемії пов’язано з постійним контролем цукру в крові. Хворому необхідно пити більше води. При підвищенні цукру вище 16,6 ммоль/літр (при діабеті першого типу – вище 13,3 ммоль) не можна займатися фізкультурою. Важливо проводити лікування інсуліном та цукрознижувальними препаратами так, як призначив лікар.

    Гіпоглікемічний синдром

    Гіпоглікемія при цукровому діабеті – це стан, при якому кількість глюкози в крові падає нижче 2,5–2,8 ммоль у чоловіків і нижче 1,9–2,2 ммоль – у жінок. Це стан різко відрізняється від голодовой або фізіологічної гіпоглікемії різким зниженням рівня глюкози і вираженими симптомами. Звертає на себе увагу комплекс симптомів:

    Цікаве за темою:  Салат з морської капусти з цибулею
  • головний біль;
  • неможливість зосередитися, підвищена стомлюваність;
  • сильне відчуття голоду;
  • тремтіння, ослаблення м’язів, позіхання;
  • загострення психічних симптомів – депресія, дратівливість, дрімота.
  • Синдроми при сахарном диабете: гипер- и гипогликемия, утренней зари и другие

    Потовиділення — перший ознака гіпоглікемії

    Тривале падіння рівня цукру загрожує людині виникненням гіпоглікемічної коми. Напади коми сприяють виникненню набряку і набухання головного мозку, зміни особистості. Виражена гіпоглікемічна кома виникає вже при зниженні глюкози нижче 2,2 ммоль/літр. Характерні її симптоми такі:

  • блідість і вологість шкіри із збереженням тургору;
  • розширення зіниць;
  • почастішання серцебиття;
  • підвищення м’язового тонусу і сухожильних рефлексів;
  • дрібна м’язова тремтіння, посмикування м’язів.
  • По мірі продовження коми ознаки гіпоглікемії поглиблюються: знижується тиск з частотою серцевих скорочень, знижується тонус м’язів. Часто гіпоглікемія ускладнюється інсультом, інфарктом. Тривала ж гіпоглікемія викликає ризик летального результату.

    Неврологічний синдром

    Він виникає в результаті ураження нервів. Зустрічається при цукровому діабеті без залежності від типу. В окремих випадках нейропатія проявляється вже з початку розвитку цукрового діабету. Однак найчастіше хвороба проходить тривалий розвиток, а перші симптоми і розвитку діабетичного ураження нервів поділяє багато років.

    Синдроми при сахарном диабете: гипер- и гипогликемия, утренней зари и другие

    Неврологічний комплекс симптомів включає в себе такі явища.

    1. Ураження периферичної нервової системи. Хворі скаржаться на оніміння в кінцівках, поколювання, печіння. На стопі розвиваються глибокі виразки, іноді уражаються суглоби. В окремих випадках настає виражена втрата чутливості, слабкість м’язів сечового міхура.
    2. Ураження вегетативної нервової системи виникає на тлі тривалого перебігу діабету. Хворого турбують нічні болі в животі, діарея, почастішання скорочень серця в стані спокою, гіпотензія при різкій зміні положення тіла, гіперчутливість сечового міхура та інше. У таких хворих зростає ризик раптової смерті від безболючого інфаркту або зупинки серця.
    3. Захворювання краніальних нервів найчастіше трапляється в осіб старше п’ятдесяти років. При цьому уражається глазодвигательний нерв. Страждають також механізми звуження і розширення зіниці, людина відчуває біль в лицьової області. Цей стан має доброякісний перебіг.
    4. Порушення зору обумовлено в основному нейропатією зорового нерва, а також діабетичною ретинопатією.
    5. При захворюванні спинного мозку настає порушення вібраційної чутливості, слабкість у ногах. При первинної вегетативної нейропатії розвиваються розлади сечового міхура.
    6. При хворобах мозкового стовбура і півкуль хворий має високий ризик розвитку інсульту. При гіперглікемії ураження мозку при інсульті особливо виражені.

    Лікування уражень нервів пов’язано з основним захворюванням. Хворий повинен контролювати свій цукор і правильно харчуватися для недопущення його стрибків.

    Цікаве за темою:  Атеросклероз при цукровому діабеті

    Синдром ранкової зорі при діабеті

    Явище ранкової зорі – це стан підвищеного вмісту цукру в крові, що спостерігається в період сходу сонця. Явище ранкової зорі спостерігається в часовому проміжку від чотирьох до шести ранку. В окремих випадках можливе підвищення рівня цукру і до 9 годин ранку. Як правило, зустрічається при цукровому діабеті інсулінозалежного типу.

    Синдроми при сахарном диабете: гипер- и гипогликемия, утренней зари и другие

    Явище ранкової зорі виникає у хворих з таких причин:

  • стрес, пережитий напередодні;
  • надто щільне харчування на ніч;
  • недостатня кількість інсуліну, введеного на ніч.
  • Іноді правильний розрахунок кількості інсуліну допомагає попередити розвиток явища ранкової зорі. Однак треба мати на увазі, що в цей час в організмі підвищується кількість глюкокортикоїдів. Вони сприяють підвищенню рівня глюкози. А так як інсулін не може вироблятися в нормальній кількості, у пацієнта виникає описане явище.

    Небезпека феномену ранкової зорі полягає як раз у збереженні гіперглікемії. Вона тримається в організмі до наступного введення інсуліну. А при введенні дуже великої кількості інсуліну у пацієнта може спостерігатися явище гіпоглікемії. Тривало повторюване явище ранкової зорі призводить до розвитку різноманітних ускладнень цукрового діабету.

    Лікування ранкової зорі полягає у виконанні деяких рекомендацій

    1. При цукровому діабеті інсулінозалежного (1-го типу – підвищити дозу інсуліну на вечір.
    2. Змістити введення пролонгованого інсуліну на більш пізній час. Іноді це дасть можливість запобігти появі явища ранкової зорі.
    3. У ранкові години допустиме введення інсуліну короткої дії для запобігання гіперглікемії.

    Явище ранкової зорі вимагає уважного підходу до лікування. Діабет, незалежно від типу, вимагає постійного контролю, прийому ліків і корекції способу лікування. Феномен ранкової зорі повинен також завжди перебувати під контролем.

    Особливості синдрому Сомоджи

    Синдроми при сахарном диабете: гипер- и гипогликемия, утренней зари и другие

    Синдром Сомоджи – це стан, що виникає як результат постійного передозування інсуліну. Спостерігається при цукровому діабеті першого типу. Інша назва феномену Сомоджи – рикошетне, або послегипогликемическая гіперглікемія. Явище Сомоджи найчастіше виникає як відповідь на гіпоглікемії, що розвиваються в результаті введення інсуліну.

    Наприклад, при стрибку цукру пацієнт ввів інсулін і після цього відчув несильні ознаки гіпоглікемії. З деяких причин пацієнт не зміг привести цукор в норму. Незабаром показник глюкози ще більше збільшився, і хворий знову ввів інсулін, в дещо більшій дозі.

    З часом інсулін в звичних дозах вже не знижував цукор, а гіперглікемія зберігалася. При цьому показники глюкози не були стабільними і постійно підвищувалися, то знижувалися. Це приклад розвитку синдрому Сомоджи.

     

    Явище Сомоджи виникає як відповідь на гіпоглікемію. Справа в тому, що падіння глюкози організм сприймає як дуже сильний стрес. У відповідь на це зростає рівень кортизолу, адреналіну, норадреналіну, глюкагону та гормону росту. У відповідь на це активізується розпад глікогену – резерву глюкози, що знаходиться в печінці. Вона виділяє глюкозу, з-за чого її рівень у крові підвищується.

    Цікаве за темою:  Волоські горіхи при цукровому діабеті: користь унікального рослини

    Синдроми при сахарном диабете: гипер- и гипогликемия, утренней зари и другие

    Іноді падіння глюкози при синдромі Сомоджи трапляється так швидко, що діабетик не встигає реагувати на це. У подібних випадках говорять про приховану гіпоглікемії.

    Симптоми феномену Сомоджи такі:

  • стрибки глюкози в крові;
  • гіпоглікемії;
  • поява кетонових тіл в крові і в урині;
  • підвищення ваги тіла і відчуття голоду;
  • погіршення протягом діабету з спробою хворого збільшити кількість інсуліну.
  • Синдром Сомоджи характеризується також поліпшенням показників цукру під час застуди: потреба організму в цей час значно збільшується.

    Лікування явища Сомоджи полягає у вимірюванні рівня цукру через рівні проміжки часу. Це необхідно робити і вночі. Спостереження за рівнем нічний глікемії та підбір оптимальної дози інсуліну допоможе хворим впоратися з синдромом Сомоджи.

    Нефротичний синдром при діабеті

    Нефротичний синдром проявляється при діабетичній нефропатії – зміну ниркових судин, що приводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Зустрічається незалежно від типу діабету.

    Нефротичний синдром включає в себе протеїнурію (тобто поява білка в сечі), порушення білкового і жирового обміну, а також набряки. Нефротичний симптомокомплекс ускладнює перебіг ниркових захворювань приблизно у однієї п’ятої частини хворих.

    Первинна його форма зустрічається при гострому гломерулонефриті, пієлонефриті, амілоїдозі та інших патологіях. Вторинна форма зустрічається при багатьох патологіях.

    Нефротичний синдром має такі симптоми:

  • поява білка в сечі (до 5 гр. у добу і більше);
  • затримка рідини, що супроводжується масивними набряками;
  • слабкість;
  • спрага;
  • втрата апетиту;
  • головний біль;
  • відчуття тяжкості в поперековій області;
  • здуття живота;
  • пронос;
  • олігурія (виділення сечі в обсязі менше одного літра на добу);
  • судоми;
  • задишка.
  • Нефротичний синдром вимагає адекватного лікування. Призначається безнатриевая дієта, обмеження рідини, прийом антигістамінних, вітамінів, гепарину, серцевих препаратів. Для очищення крові від токсинів застосовується реополіглюкін.

    Отже, багато діабетичні синдроми небезпечні і вимагають уваги з боку пацієнта. Він повинен дотримуватися приписи лікаря для попередження ускладнень.