Симптоми хвороби нирок


 

Функції нирок

Нирки виконують в тілі людини ряд дуже важливих функцій.

1. Підтримання сталості складу внутрішнього середовища организма2. Нирки – головний орган регулює артеріальний давление3. Ендокринна функція.Здійснюється це наступними механізмами:

  • Видалення водорозчинних речовин, в першу чергу електролітів.
  • Регуляція балансу іонів водню, що безпосередньо впливає на кислотність крові.
  • Видалення зайвої води.
  • Механізми впливу на тиск наступні:

  • Виробництво речовин, що підвищують тиск, наприклад, реніну.
  • Руйнування простагландинів – речовин, що знижують тиск.
  • Регуляція балансу рідини – збільшуючи сечовиділення, нирки можуть зменшувати обсяг циркулюючої крові, знижуючи тиск.
  • Нирки можуть впливати на обмін деяких гормонів.

  • Синтез еритропоетину – речовини, що стимулює виробництво червоних кров’яних тілець.
  • Руйнування інсуліну. Велика частина інсуліну, як виробленого всередині, так і вводиться ззовні руйнується у нирках.
  • Участь в обміні вітаміну D, таким чином нирки впливають на метаболізм кальцію та фосфору.
  • До кого звертатися з нирковими проблемами

    Перш за все, необхідно знати — який лікар лікує нирки? Отже, фахівців, що займаються хворобою нирок, досить багато:
    Нефролог — представник терапевтичної спеціальності, яка вивчає патологію безпосередньо нирки, зокрема її фільтрувального апарату. Цей фахівець лікує нефрити, діабетичну нефропатию та інші хвороби подібного роду.Уролог– хірург, який займається проблемами сечових шляхів. Звертаю увагу, не нирки, а саме сечових шляхів. Його робота – камені, кісти, пухлини, інфекції, кровотечі та інші патології, де може знадобитися операція.
    Фахівець з діалізу – теж нефролог, робота якого заміщати втрачені ниркові функції. Потрібно тоді, коли «боржомі пити вже пізно».
    Трансплантолог— хірург з трансплантації (пересадці) органів

    Симптоми хвороби нирок

    Ознаки ниркових захворювань можна розділити на наступні групи.

  • Клінічні симптоми
  • Лабораторні ознаки
  • – можуть бути визначені самим пацієнтом, а також лікарем при звичайному огляді.

  • Набряки – є ознакою надлишку рідини в організмі. Серед обивателів існує думка, що серцеві набряки відрізняються від ниркових. Це міф: набряки, незалежно від причини, однакові. Справа в тому, що вода завжди знаходить нижню точку. Тому за ніч набрякає обличчя і руки, а протягом дня вода стікає в ноги. Ниркові набряки ніколи не бувають локальними, якщо у пацієнта постійно набрякає одна рука, нога або тільки статеві органи – нирки тут точно ні при чому.
  • Артеріальна гіпертензія. Серед причин підвищення кров’яного тиску нирки займають почесне перше місце. Тому при появі гіпертонії в першу чергу потрібно обстежувати саме їх, причому незалежно від віку.
  • Болі в спині. Нирки болять в наступних випадках: при розтягненні їх капсули в результаті блоку відтоку сечі (камені, пухлини і ін), а також при інфекційних процесах.
  • Зміна кольору сечі. Найнебезпечніший колір – червоний або темно-бурий, це означає наявність крові в сечі і вимагає обов’язкового онкологічного пошуку. Багато авторів в інтернеті стверджують, що сеча світла – ознака ниркової недостатності, це повна нісенітниця. Світла, майже біла сеча – варіант норми, а не симптом ниркового захворювання.
  • Постійний свербіж шкіри. Якщо він не супроводжується будь-якої висипом, то може бути ознакою ниркової недостатності.
  • Ознаки сечової інфекції — прискорене сечовипускання, різі та печіння при сечовипусканні, тягнучі болі внизу живота або в промежині, неприємний запах свіжої сечі.
  • Цікаве за темою:  Компенсований і декомпенсований діабет

    – зміни в аналізах. (Як розшифрувати аналіз крові самостійно можна прочитати тут.)

  • Білок у сечі. Найважливіший ознака ниркового захворювання, особливо при діабеті.
  • Еритроцити в сечі — означають домішка в ній крові. У поєднанні з білком є ознакою захворювання, що вражає фільтруючий апарат нирок, наприклад діабетична нефропатія або гломерулонефрит. Ізольоване поява в сечі еритроцитів може говорити про механічному травмуванні сечових шляхів каменем чи пухлиною.
  • Підвищення вмісту в сечі лейкоцитів – ознака інфекції сечових шляхів.
  • Підвищення вмісту в крові сечовини, калію та креатиніну – ознака ниркової недостатності.
  • У запущених стадіях може спостерігатися підвищення в крові фосфору в поєднанні зі зниженням кальцію.
  • Зниження гемоглобіну. У деяких випадках анемія може бути ознакою ниркової недостатності, причому вже у далеко зайшла стадії.
  • Сорбіт: користь і шкода. Варто замінювати цукор на сорбіт в раціоні діабетика?

    Інші ускладнення діабету 1 типу. Детальніше читайте тут.

    Як лікується гестаційний цукровий діабет?

    Діагностика хвороб нирок

    Типові зміни в аналізах при нирковій патології були описані вище. В даному розділі мова піде про інструментальних методів діагностики.

    Симптоми болезни почек

    1. Ультразвукове дослідження (УЗД) – найбільш доступний, безпечний і дешевий метод. На жаль, в класичній нефрології він не дуже затребуваний. УЗД необхідно урологів, так як може виявляти камені, пухлини, ознаки блоку сечових шляхів і ін
    2. Екскреторна урографія. На рентгенівських знімках нирки практично не видно, тому їх потрібно контрастувати. У вену вводиться спеціальна речовина, яка робить нирки видимими на рентгені. Даний метод дозволяє оцінити структуру нирок, оглянути сечові шляхи, оцінити взаємовідносини нирок з іншими органами. Протипоказано при нирковій недостатності.
    3. Комп’ютерна томограма (КТ) – незамінний метод в діагностиці пухлин, сечокам’яної хвороби, а також проблем з нирковими судинами. Клініки, здатні виконувати КТ без обмежень, давно відмовилися від екскреторної урографії.
    4. Пункційна біопсія нирки. Всі перераховані вище методики стосувалися вивчення стану сечових шляхів. Саму ниркову тканину можна оглянути ні УЗД, ні на КТ, тут допоможе виключно мікроскоп. Суть біопсії полягає в наступному – під місцевою анестезією і ультразвуковим контролем робиться укол в нирку спеціальним приладом. Далі відщипується невеликий шматочок (приблизно чверть сірники) ниркової тканини, який вивчається під мікроскопом, в тому числі й електронних. В сучасній нефрології біопсія нирки – основний метод діагностики.
    Цікаве за темою:  «Хрустка загадка» (з редису і топінамбура)

    Особливості ниркових захворювань при цукровому діабеті

    Патології нирок при діабеті діляться на 3 групи.
    1. Діабетична нефропатія – поразка фільтрувального апарату нирок, спричинене безпосередньо на цукровий діабет. Однаково характерно для обох типів діабету. Безпосередньо залежить від діабетичного стажу і якості лікування діабету.

    При початкових проявах діабетичної нефропатії основним діагностичним критерієм є білок у сечі. Причому кількість цього білка безпосередньо корелює з тяжкістю перебігу нефропатії. У пізніх стадіях діабетична нефропатія характеризується тріадою ознак – білок у сечі, артеріальна гіпертензія, зміни на очному дні.

    Про очне дно варто сказати особливо. Це єдине місце в організмі, де лікар може оглянути судини. Виявляють при цьому проблеми дуже характерні для діабетичної нефропатії, так як подібні зміни спостерігаються і в судинах нирок.
    2. Ангіопатія
    Ураження магістральних судин, у першу чергу прогресуючим атеросклерозом. Більш характерно для діабету другого типу.

    Звуження судин призводить до хронічної ішемії (кисневого голодування) нирок. Найбільш чутливими до ішемії клітини, що відповідають за регуляцію кров’яного тиску. В результаті виникає стійка артеріальна гіпертензія зі всіма витікаючими звідси наслідками.
    3. Хронічна інфекція сечових путейУ діабетиків весь зайвий цукор фільтрується в сечу, роблячи її багатою їжею для мікробів. Також у даної категорії пацієнтів знижений імунітет. Обидва ці фактори підвищують ризик сечових інфекцій в рази. Іноді саме хронічна рецидивуюча сечова інфекція є дебютом цукрового діабету.
    Всі три типи уражень нирок при діабеті неминуче призводять до ниркової недостатності, а, отже, до необхідності проведення діалізу (штучне заміщення ниркових функцій). В Європі і США діабетики стоять на першому місці серед відвідувачів діалізних центрів.

    Замість висновку

    Сучасна наука вважає, що саме діабетична нефропатія – головний обмежувач тривалості життя хворого на цукровий діабет. Тому, якщо в сечі у діабетика з’явився білок або піднявся тиск необхідно терміново звернутися до фахівця.
    Вибрати потрібного фахівця і записатися на прийом можна прямо зараз:

    Цікаве за темою:  Цукрозамінник Фіт Парад (fit parad): склад, відгуки споживачів і лікарів