Схеми інсулінотерапії


 

Існує кілька схем введення інсуліну для хворих на діабет. Для кожної схеми характерна своя методика і добове кількість введеної дози інсуліну. У зв’язку з особливостями організму, різним фізичним навантаженням, прийнятої їжею діабетикові призначається індивідуальна доза ліків, розрахована за тією чи іншою схемою.

Теоретично розрахувати необхідну кількість інсуліну дуже складно — одна і та ж доза, введена різним хворим, може викликати різну реакцію організму, обумовлену ефективністю препарату, терміном і тривалістю його дії. Розрахунок кількості інсуліну здійснюється в лікарні, самостійно діабетик уточнює кількість, співвідносячи його з інтенсивністю фізичного навантаження, прийнятою їжею і цукром у крові.

Схеми введення інсуліну

Серед існуючих схем інсулінотерапії виділяється 5 основних видів:

  1. Однократна ін’єкція інсуліну тривалої або проміжного дії;
  2. Дворазова ін’єкція проміжного інсуліну;
  3. Дворазова ін’єкція інсуліну проміжного і короткої дії;
  4. Триразова ін’єкція інсуліну короткої та пролонгованої дії;
  5. Базис – болюсная схема.

Процес природної добової секреції інсуліну можна представити у вигляді лінії, що має вершини в моменти піку інсуліну, що виникають через годину після прийому їжі (Графік 1). Приміром, якщо людина прийняла їжу в 7 ранку, 12 дня, 18 і 22 години вечора, то пік інсуліну доведеться на 8 ранку, 13 дні, 19 і 23 години вечора.

Схеми инсулинотерапииКрива природної секреції має прямі ділянки, з’єднавши які отримаємо базис – лінію. Прямі ділянки відповідають періодами, протягом яких людина, не страждає на цукровий діабет, не приймає їжу і інсулін виділяється мало. У момент виділення інсуліну після прийому їжі пряма природної секреції поділяється горообразними вершинами з різким підйомом і менш різким спадом.

Лінія з чотирма вершина це «ідеальний» варіант, що відповідає виділенню інсуліну при 4 – разовому харчуванні в строго певний час. За фактом здорова людина може пересунути час харчування, пропустити обід або вечерю, поєднати ланч з обідом або зробити кілька перекусів, в цьому випадку на кривій з’являться додаткові невеликі піки інсуліну.

Цікаве за темою:  Вакцина від діабету - сучасні наукові розробки

Однократна ін’єкція інсуліну тривалої або проміжного дії

Схеми инсулинотерапииОднократна ін’єкція обумовлена введенням інсуліну добової дози вранці перед сніданком.

Дія даної схеми являє собою криву, що бере свій початок в момент введення ліків, досягає піку в момент другого сніданку і снисходящей вниз до вечері (графік 2)

Схеми инсулинотерапии

Схема одна з найпростіших, має безліч недоліків:

  • Крива дії однократної ін’єкції менше всього схожа на криву природної секреції інсуліну.
  • Застосування даної схеми передбачає прийом їжі кілька разів на день – легкий сніданок змінюється рясним ланчем, менш щедрим обідом і малим вечерею.
  • Кількість і склад їжі повинен бути співвіднесений з ефективністю дії інсуліну в даний момент і ступенем фізичного навантаження.
  • До недоліків схеми відноситься високий відсоток ризику виникнення гіпоглікемії, як вдень, так і вночі. Виникнення нічної гіпоглікемії, що супроводжується збільшеною дозою ранкового інсуліну, підвищує ризик появи гіпоглікемії у момент максимальної ефективності ліки

    Введення значної дози інсуліну порушує жировий обмін організму, що може привести до утворення супутніх захворювань.

    Дана схема не рекомендована для людей з діабетом 1 типу, діабетиками 2 типу терапія застосовується спільно з сахаропонижающими препаратами, що вводяться під час вечері.

    Дворазова ін’єкція інсуліну проміжного дії

    Дана схема інсулінотерапії обумовлена введенням ліків вранці перед сніданком та ввечері перед вечерею. Добова доза інсуліну поділяється на ранок та вечір у співвідношенні 2:1 відповідно (графік 3).

    Схеми инсулинотерапии

  • Перевагами схеми є те, що знижується ризик появи гіпоглікемії, а поділ інсуліну на два прийоми сприяє меншій дозі, що циркулює в організмі людини.
  • До недоліків схеми відноситься жорстка прив’язаність до режиму і раціону харчування — діабетик повинен харчуватися на менш 6 разів у добу. Крім того, крива дії інсуліну, також як і в першій схемі, далека від кривої природної секреції інсуліну.
  • Цікаве за темою:  Скинути зайву вагу і забути

    Схеми инсулинотерапииЧому грибкові захворювання часто зустрічаються серед діабетиків? Як боротися з ними?

    Лікування діабету 2 типу — лікування цукрознижувальними препаратами. Детальніше читайте в цій статті

    Мигдаль при діабеті — користь і шкода

    Дворазова ін’єкція інсуліну проміжного і короткої дії

    Однією з оптимальних схем вважається дворазова ін’єкція інсуліну проміжного та короткої дії. Схеми инсулинотерапииДля даної схеми характерно введення ліків вранці і ввечері, але на відміну від попередньої схеми, з’являється можливість варіювання добової дози інсуліну в залежності від майбутньої фізичного навантаження або прийому їжі.

    У діабетика, завдяки маніпулюванню дозуванням інсуліну, з’являється можливість урізноманітнити діабетичне меню, вживши продукт з високим вмістом цукру або збільшити обсяг спожитої їжі (графік 4).

    Схеми инсулинотерапии

  • Якщо вдень планується активне проведення часу (прогулянка, прибирання, ремонт) ранкова доза короткого інсуліну збільшується на 2 ОД., а проміжного зменшується на 4 – 6 ОД, так як зниження цукру сприятиме фізичне навантаження;
  • Якщо ввечері планується урочистий захід з рясним вечерею дозу слід короткого інсуліну збільшити на 4 ОД, проміжного — залишити в тій же кількості.
  • Завдяки раціональному розподілу добової дози ліків крива дворазової ін’єкції інсуліну проміжного і короткої дії найбільш наближена до кривої природної секреції, що робить її найбільш оптимальною і підходить для лікування цукрового діабету 1 типу. Введене кількість інсуліну рівномірно циркулює в крові, що знижує ризик виникнення гіпоглікемії.

    Незважаючи на переваги, схема не позбавлена недоліків, один з яких пов’язаний з жорстким режимом харчування. Якщо дворазова інсулінотерапія дозволяє урізноманітнити асортимент прийнятої їжі, то відступати від розкладу харчування категорично заборонено. Відхилення від графіка на півгодини загрожує виникненням гіпоглікемії.

    Схеми инсулинотерапииДобова норма вітамінів при діабеті. Особливості при цукровому діабеті

    Які аналізи передбачає первинна діагностика цукрового діабету?

    Цікаве за темою:  Глюкометр акку чек актив: плюси і мінуси моделі, інструкція

    Симптоми цукрового діабету у чоловіків. Детальніше читайте в цій статті

    Триразова ін’єкція інсуліну короткої та пролонгованої дії

    Схеми инсулинотерапииСхема триразової ін’єкції інсуліну в ранкові години і вдень збігається з попередньою схемою дворазової терапії, але більш гнучка у вечірні години, що робить її оптимальною. Схема передбачає введення суміші інсуліну короткої та пролонгованої дії в ранкові години перед сніданком, дози короткого інсуліну перед обідом і невеликої дози пролонгованого інсуліну перед вечерею (графік 5).Схеми инсулинотерапии
    Схема більш гнучка, так як дозволяє зміну часу вечірнього прийому їжі і зменшенні дози пролонгованого інсуліну. Крива триразової ін’єкції найбільш наближена до кривої природної секреції інсуліну у вечірній час доби.

    Базис – болюсная схема

    Базис – болюсная схема інсулінотерапії або інтенсивна найбільш перспективна, так як максимально наближена до кривої природної секреції інсуліну.

    При базис-болюсної схемою введення інсуліну половина сумарної дози припадає на інсулін тривалої дії, а половина — на «короткий». Дві третини пролонгованого інсуліну вводиться в першій та другій половині дня, решта ввечері. Доза «короткого» інсуліну залежить від кількості і складу прийнятої їжі.Схеми инсулинотерапии
    Малі дози інсуліну не викликають ризику виникнення гіпоглікемії, забезпечуючи необхідну дозу ліків у крові.