Ретинопатія при цукровому діабеті: симптоми, лікування


 

Цукровий діабет – захворювання, що охоплює всі органи і тканини, оскільки уражається кровоносна система. Дрібні судини при цьому уражаються в першу чергу. В результаті виникають ускладнення цукрового діабету на очі, або діабетична ретинопатія.

Механізм розвитку

Що таке ретинопатія? Ретина – це по-латині «сітківка», стало бути, ретинопатія – ураження сітківки. При цукровому діабеті ця патологія досить поширена. Але чому саме сітківка уражається при цій хворобі?

Сітківка являє собою внутрішню найтоншу оболонку очей, відповідальну за сприйняття світлового імпульсу, який за допомогою спеціальних клітин-рецепторів перетворюється в нервовий імпульс, що йде до головного мозку. Цей імпульс ми сприймаємо як картину навколишнього світу.

Сітчаста оболонка прилягає до судинної, яка рясно живить сітківку. Будь-які захворювання, що призвели до пошкодження судин, спровокують ураження сітківки. А цукровий діабет є саме таким захворюванням.

Ретинопатія розвивається швидше, коли цукровий діабет є вже тривалий строк, а також якщо цієї хвороби супроводжує артеріальна гіпертензія без адекватної терапії, порушення ліпідного обміну, куріння, захворювання нирок або вагітності.

Стадії

Як і будь-які інші захворювання, ретинопатія, що виникла при цукровому діабеті, розвивається стадійно. Кожній стадії притаманні ті чи інші симптоми.

Перша стадія

Характеризується пошкодженням судин і зниженням живлення сітківки. З-за цього вени розширюється, виникають аневризми, які часто розриваються, приводячи до крововиливів. Але ніякого порушення зору, як правило, не спостерігається. Зміни, що виникли в цю стадію захворювання, можна вважати незворотними. Ураження сітківки при цукровому діабеті відбувається вже через 5 років після дебюту хвороби.

Друга стадія

Починається ця стадія, коли в результаті крововиливів, закупорки судин розвивається набряк сітківки. Він ще називається макулярним набряком. Цю стадію ще називають непроліферативній. Це означає, що в цей період компенсаторного розростання (проліферації) судин в сітківці ще не відбувається. В цей період виникають перші симптоми ураження очей. Хворий відзначає появу темних плям з поля зору. У тому випадку, якщо цукровий діабет виник у молодому віці (як правило, це 1 тип), то друга стадія ретинопатії швидко переходить у третю, що призводить до швидкої втрати зору. Якщо ж ретинопатія виникає у пацієнтів, цукровий діабет у яких розвинувся після 40 років, то ця стадія повільно прогресує, симптоми можуть довго не проявлятися.

Цікаве за темою:  Як зробити морозиво пломбір без цукру в домашніх умовах?

Третя стадія

Називається вона проліферативної. У цей період захворювання для компенсації недостатнього живлення сітківки в неї починають проростати нові судини. Їх стінки неповноцінні, вони легко розриваються, викликаючи значні крововиливи, що призводить до розростання сполучнотканинного елемента. Завершенням цієї стадії є відшарування сітківки і втрата зору.

Ретинопатия при сахарном диабете: симптоми, лечение

Симптоми

Ретинопатія може бути викликана різними захворюваннями з пошкодженням судин. При цьому симптоми цього стану особливих відмінностей не мають. Основний прояв – порушення зору. Виникає воно в термінальних стадіях захворювання очей. Симптоми можуть бути наступні:

  • зниження гостроти;
  • плаваючі мушки, павутинки в полі зору;
  • поява плям в центрі поля зору (скотоми);
  • розтягнутість картинки (із-за набряку);
  • двоїння в очах;
  • пелена перед очима;
  • раптово виникла повна сліпота.
  • Ретинопатия при сахарном диабете: симптоми, лечение

    Лікування

    Всім, у кого виявлено цукровий діабет, необхідно спостерігатися у офтальмолога регулярно з певною частотою. Тільки так може бути виявлена ретинопатія в започаткованій стадії. Лікування цієї хвороби проводиться наступними методами.

    1. Припікання сітківки лазером. Це знижує частоту крововиливів, зменшує набряк. У 80% випадків ретинопатія стабілізується, прогресу хвороби не відзначається. Людина може забути про захворювання очей на 10-12 років. Проводиться це втручання при будь-якій стадії, але краще це робити на другий.
    2. Введення в око ліки Ранибизумаб. Це досить нове лікування. З допомогою цих ліків можна домогтися зупинки проліферації нових судин, що зупиняє прогресування хвороби. Лазерна коагуляція може успішно поєднуватися з введенням цього ліки.
    3. Вітректомія, або видалення склоподібного тіла. Це лікування застосовують, коли судини проросли склоподібне тіло, при цьому виникають рясні крововиливи в нього. Виконують вітректомію при безрезультатності вищеописаного лікування. Допомагає відновити зір у 80% випадків за умови, що не відбулося відшарування сітківки.

    Лікування медикаментами спрямовано на зміцнення судинної стінки і зупинку кровотеч. Специфічних ліків від ретинопатії поки не придумали. Активно застосовують Транексамовую кислоту та її похідні. Але покладати великі надії на таке лікування не варто, краще відразу зважитися на більш радикальні методи.

    Цікаве за темою:  Чи є користь від меду при цукровому діабеті?

    Ретинопатия при сахарном диабете: симптоми, лечение

    Профілактика

    Хвороби очей та інші ускладнення при цукровому діабеті – неминучі наслідки, але тільки правильне лікування і профілактика можуть максимально відстрочити процес виникнення сліпоти. Для цього варто спостерігатися у офтальмолога. При цукровому діабеті 1 типу обстеження очей призначають через 5 років після виявлення захворювання. При діабеті 2 типу огляд необхідний всім відразу після встановлення діагнозу, оскільки кожен третій страждає від ураження очей.

    Коли ретинопатія вже виявлена, то частота відвідування офтальмолога залежить від стадії.

    Стадія ретинопатії Частота відвідування офтальмолога
    Не виявлено не менше 1 разу в рік
    Перша стадія не менше 2 разів на рік
    Друга стадія 3-4 рази в рік
    Третя стадія не менше 4 разів на рік
    Кінцева стадія за показаннями

    До профілактичних заходів на максимально тривалому збереженню здоров’я очей відносяться також:

  • постійний контроль рівня цукру (4-5 раз на добу);
  • підтримка цукру не вище 9 ммоль/л протягом тривалого часу;
  • при необхідності корекція дози інсуліну;
  • суворе дотримання дієти і режиму введення інсуліну або прийому цукрознижувальних препаратів;
  • стежити за тим, щоб цукор «не стрибав різко»;
  • контролювати артеріальний тиск (не менш 1 рази в тиждень, в спокійному стані);
  • при виникненні гіпертензії необхідно її лікування строго відповідно до рекомендацій лікаря;
  • відвідувати ендокринолога не тільки по необхідності, але і для профілактичного огляду;
  • знизити масу тіла.
  • Щоб знизити ризик виникнення відшарування сітківки, якщо ретинопатія була виявлена, пацієнту забороняється піднімати тяжкості, присідати, робити різкі рухи, напружуватися. У разі ретинопатії у вагітної кесарів розтин є способом розродження.

    Прогноз

    Прогноз сприятливий при своєчасному виявленні патології очей. Своєчасне лікування дозволяє на 10-15 років відстрочити сліпоту при діабеті, якщо рівень цукру буде не більше 9 ммоль/л протягом багатьох років. Для пацієнтів з діабетом 1 типу ретинопатія загрожує швидким розвитком. Повільніше процес відбувається у діабетиків з другим типом хвороби. Для діабетиків з лабильним перебігом патології порушення зору може відбуватися швидко.

    Цікаве за темою:  Чи беруть в армію з цукровим діабетом: основні аспекти питання