При цукровому діабеті знижений або підвищений тиск


 

Підвищення артеріального тиску передбачає отримання цифр більше, чим 140/90 мм рт. ст. При цій патології у кілька разів збільшує ризик розвитку великих судинних катастроф – інфарктів міокарда або інсультів. При цукровому діабеті знижений тиск зустрічається досить рідко, при цьому підвищеним вже можна назвати цифри понад 130/85 мм рт. ст.

Причини зміни тиску

Зазвичай причини зміни тиску на тлі цукрового діабету залежать від різних факторів, серед яких одним з головних є тип патології. Діабет 1 типу провокує гіпертонію з-за стрімкого ураження нирок – підвищений ризик нефропатії, гіпотонія може розвинутися через стійкого гіпоглікемічного стану.

При інсуліннезалежному діабеті розвиток гіпертонії відбувається набагато раніше, чим інших ускладнень патології. Досить часто це звичайна есенціальна гіпертонія, при якій причину стану встановити неможливо. Поява гіпотонії часто провокується високими дозуваннями гіпотензивних засобів.

Також причинами підвищення тиску можуть стану, які зустрічаються не дуже часто:

  • патології надниркових залоз – феохромоцитома, синдром та хвороба Іценка-Кушинга;
  • аутоімунні процеси (також можуть провокувати стійку гіпотонію);
  • гіпомагніємія;
  • інтоксикація важкими металами (тиск може і знижуватися);
  • стресові стани;
  • атеросклеротичні зміни.
  • Особливості гіпертензії при діабеті 1 типу

    При сахарном диабете пониженное давление или повишенное

    При інсулінзалежному діабеті головним ускладненням є нефропатія, тобто патологія нирок, розвивається у 30% хворих. Вона протікає стадійно:

  • спочатку в сечі з’являється альбумін;
  • через деякий час в сечі можна визначити великі молекули білка;
  • хронічна ниркова недостатність.
  • Слід зазначити, що тиск тим вище, чим більше втрата білка. Це пов’язано з тим, що нирки гірше виводять натрій, а це провокує затримку рідини, і, як наслідок, гіпертензію. Підвищення ж глікемії також веде за собою затримку рідини, що підвищує тиск ще вище.

    Ниркова недостатність починає прогресувати через відмирання клубочків за рахунок підвищення в них тиску. У завдання хворого в такому випадку входить стабілізація показників глікемії, щоб термінальна стадія патології нирок настала як можна пізніше.

    Цікаве за темою:  Лікування молочниці при цукровому діабеті: особливості терапії

    Ознаки високого тиску при діабеті 2 типу

    При сахарном диабете пониженное давление или повишенное

    Підвищення тиску розвивається із-за того, що інсуліннезалежний діабет ускладнює перебіг атеросклеротичних процесів. Крім розвитку атеросклерозу, також страждають нирки і ниркові судини зокрема. Розвивається звуження просвіту дрібних артерій і артеріол, що також тягне за собою артеріальну гіпертензію.

    Підвищений вміст інсуліну в крові негативно впливає на нирки, які гірше справляються зі своїми обов’язками. Гиперинсулинизма розвивається внаслідок появи стійкості до інсуліну, за рахунок чого організм змушений провокувати все більша його кількість. Нирки погіршують свою роботу, і починається затримка рідини, що приводить до гіпертензії.

    Прояви гіпертензії при діабеті

    Артеріальний тиск зазвичай змінюється протягом доби, при цьому воно знижується в нічні години. Цукровий діабет порушує цей ритм, за рахунок чого воно підвищується, а в деяких випадках воно значно зростає в нічний час.

    Це пов’язане з діабетичною нейропатією, яка проявляється порушеннями функціонування вегетативної нервової системи. З-за цього судини перестають адекватно скорочуватися і звужуватися під час навантаження або відпочинку.

    Високий тиск при цукровому діабеті вимагає постійного контролю. Іноді призначається добовий моніторинг, що дозволяє встановити час і дозування антигіпертензивних засобів.

    Лікування

    При сахарном диабете пониженное давление или повишенное

    Верхньою межею норми для діабетика є 130/80 мм рт. ст., який являє собою так званий орієнтир. Зазвичай лікарі, крім лікарських засобів, хворому призначають дієту, яка також допомагає знизити тиск.

    Тиск необхідно знижувати поступово, щоб не розвинулося стійкого гіпотонічного стану. Крім цього, хворі на цукровий діабет досить часто можуть переносити ортостатичний колапс із-за різкої зміни положення тіла. Він може супроводжуватися непритомними станами, вираженими запамороченнями. Колапси лікуються симптоматично, щоб не допустити стійкого підйому тиску.

    Найчастіше призначити правильні гіпотензивні препарати при діабеті непросто. Це обумовлено порушенням обміну речовин, який позначається і на дію препаратів. Ліки повинні відповідати деяким вимогам:

    Цікаве за темою:  Оладки з риби -
  • незначні побічні дії;
  • відсутність впливу на вуглеводний обмін;
  • мають кардіопротекторну дію.
  • Групи препаратів

    При сахарном диабете пониженное давление или повишенное

    При лікуванні цукрового діабету рекомендовано застосовувати препарати наступних груп.

    1. Сечогінні. Ефективно знижують високий тиск і виводять з організму зайву воду і солі. Дуже часто вони призначаються при явищах застійної серцевої недостатності з метою зниження навантаження на серце і боротьби з набряковим синдромом. При цукровому діабеті можна застосовувати не всі групи сечогінних, що пов’язано з патологією нирок.
    2. Бета-блокатори. Вони діють на бета-адренорецептори і є одними з перших препаратів, які призначаються при гіпертонічній хворобі як при цукровому діабеті, так і без.
    3. Інгібітори АПФ є препаратами вибору для діабетика, оскільки володіють захисною дією на нирки.
    4. Блокатори кальцієвих каналів. Ефективні засоби для лікування гіпертензії. Також вони поділяються на препарати короткої та тривалої дії. Перші з них досить часто використовуються як швидка допомога при гіпертонічних кризах, однак, вони можуть викликати стійке гіпотонічній стан.
    5. Блокатори АРА-2. Показані при цукровому діабеті, оскільки володіють захисною дією на артерії та вени.
    6. Судинорозширювальні препарати знімають напругу з судинної стінки і за рахунок її розслаблення тиск знижується. Рідко застосовуються для лікування гіпертензії, оскільки при їх тривалому прийомі розвивається багато побічних ефектів. Можуть викликати гіпотонічні стани.

    Дієтичні рекомендації

    Дієта при цукровому діабеті з поєднаною артеріальною гіпертензією повинна бути спрямована в першу чергу на стабілізацію вуглеводного обміну і зниження ваги. Слід зазначити, що низковуглеводний режим харчування дозволяє добитися і зниження цукру, а як наслідок – відсунути момент розвитку ускладнень патології, і зниження ваги, а це в подальшому позитивно відобразитися на серцево-судинної, дихальної та кістково-м’язової системи.

    В ідеальному варіанті низкоуглеводная дієта призначається на ранніх стадіях процесу, коли ще не почалося виділення нирками білка. Необхідно вживання продуктів, які знижують глікемію:

    Цікаве за темою:  Замінник цукру Новасвит: користь і шкода, відгуки покупців
  • біле м’ясо;
  • яєчний білок;
  • морська риба;
  • овочі;
  • нежирні сорти сиру.
  • При поєднаному перебігу цукрового діабету та артеріальної гіпертензії низковуглеводний режим харчування є безальтернативним, оскільки дозволяє знизити і тиск, і цукор. Слід весь час стежити за харчуванням з метою зниження ризиків розвитку ускладнень.