Перелом при цукровому діабеті: особливості виникнення та лікування


 

Останнім часом до серйозних хронічних ускладнень діабету відносять патологічні зміни кісткової тканини. Були проведені наукові дослідження, які довели, що кісткова тканина зменшується за рахунок зниження кісткової маси. Одночасно відбувається зміна її мікроархітектоніки. При зниженні кісткової маси пропорційно збільшується ризик виникнення переломів (переломи шийки стегна, ноги, руки). Варто зазначити, що хворі на діабет мають невелику кісткову масу, тому і процес деградації відбувається швидше, порівняно зі здоровими людьми. Лікування таких ускладнень також затягується.

Цукровий діабет – захворювання, яке з кожним роком стає все більш масштабним. На жаль, досі не знайдено лікування діабету будь-якого типу, тому хворим залишається тільки навчиться послаблювати симптоми супутніх захворювань і попереджати розвиток важких ускладнень. Порушений обмін речовин веде до функціонального зміни більшості органів і систем. Тому симптоми самого цукрового діабету часто супроводжуються симптомами інших захворювань. Головна причина появи ускладнень – підвищена концентрація глюкози в крові. При декомпенсованому цукровому діабеті розвиваються такі захворювання, як нейропатія, нефропатія, остеопенія та остеопороз.

Остеопороз

Остеопенія – зменшення кісткової тканини будь-якого виду. До остеопенії можна віднести придбане зменшення, фізіологічне, а також зменшення під час росту.

Остеопороз – зниження кісткової маси з порушенням мікроархітектоніки, які призводять до підвищеної крихкості кісток і частих переломів. Це захворювання прогресує з віком і є однією з найчастіших причин смертності та інвалідності (особливо якщо це перелом шийки стегна або гомілки).

Лікування при остеопорозі повинно бути своєчасним і починатися на самих ранніх етапах з метою попередження незворотних змін.

При остеопорозі можливий перелом будь-якої локалізації. Однак, найбільш часто зустрічається перелом шийки стегна, ноги, руки. Найбільш схильні літні жінки, чим чоловіки.

Патофизиологическое розвиток

Розвиток остеопорозу до кінця не вивчено, однак, мають місце причини, які вже доведені та відіграють чималу роль у розвитку патологічної кісткової маси.

Цікаве за темою:  З'явився новий інсулін Тресиба

Існує 5 форм патології кісткової тканини:

  • недостатнє утворення самої кісткової тканини;
  • підвищена деструкція;
  • зменшення утворення, яке поєднується з посиленим руйнуванням;
  • одночасне зменшення утворення і руйнування;
  • зменшення утворення, яке поєднується зі зменшенням руйнування.
  • Основні ланки в патогенезі.

    1. Недостатня кількість інсуліну знижує продукцію колагену, який використовується для утворення кісткової тканини.
    2. Підвищена концентрація глюкози негативно впливає на остеобласти.
    3. З-за недостатньої кількості інсуліну знижується утворення вітаміну Д та його похідних, що в підсумку може призвести до недостатнього вмісту кальцію в організмі.
    4. Поразка судин, які кровоснабжают кістки.
    5. Дефіцит ваги пов’язаний невеликою масою кісткового речовини.

    Прояви

    Перелом при сахарном диабете: особенности возникновения и лечения

    Так як перелом при цукровому діабеті є наслідком порушення кісткової тканини, то логічно, що патологічні процеси супроводжуються певними симптомами.

    До первинних симптомів можна віднести болі в спині, поява втоми, потреба полежати на спині. Наскільки виражена біль – індивідуальна особливість організму. Біль може бути постійною, а періодично з’являтися і в різний час доби. Варто зазначити, що прийом негормональних протизапальних препаратів не допоможе зняти больовий синдром.

    Якщо перелому не сталося, але біль досить сильна, то можна говорити про микропереломе. Навіть така ситуація здатна знерухомити людини.

    При цукровому діабеті можливий перелом, який не буде мати симптоматики. Найчастіше він виникає в тілах хребців. На щастя, кількість переломів не залежить на наступ паралічу і парезу та їх лікування не потрібно.

    Існують варіанти, коли перелом проявляє себе болем, яка потім змінюється періодом ремісії. При відсутності адекватного лікування часто з’являються важкі ускладнення.

    Якщо перелом пов’язаний із травмою (перелом шийки стегна), то поява гострого болю пов’язано із здавленням нервових закінчень. Біль також може відчуватися в стегні, животі, грудній клітці. Однак, можливі й інші, більш серйозні прояви.

    Гострий біль при переломі може пройти через 1,5 місяці. А при переломах хребців можлива хронізація болю, поява дефектів хребетного стовпа, можливе утворення горба.

    Цікаве за темою:  У нас День Народження + отримаєте від мене подарунки! | Цукор в нормі!

    Особливості загоєння переломів при діабеті

    Перелом при цукровому діабеті заживає довго. Особливо якщо складний перелом шийки стегна або гомілки. Це пов’язано з тим, що процеси регенерації у всьому організмі знижені, а імунна система ослаблена, тому можливе приєднання інфекції, яка посилить загальний стан і затягне процес загоєння. Тому перебіг тривалий з постійним контролем і більш ретельною обробкою.

    Перелом при сахарном диабете: особенности возникновения и лечения

    Перелом шийки стегна завжди супроводжується операцією по заміні головки стегнової кістки, тому протягом післяопераційного періоду відрізняється від здорових людей. Знаходження в стаціонарі буде тривалим, а контроль аналізів крові і рентгена більш частим.

    Перелом щиколотки також вимагає більшої кількості часу для повного загоєння і зрощення усіх кісточок.

    Особливістю переломів при цукровому діабеті є те, що після зрощення кісткова тканина не стає більш міцною. А, навпаки, місце перелому більш крихке і піддається травмуванню.

    Тому перелом щиколотки і шийки стегна є найбільш небезпечними, так як подальше травмування може призвести до неправильного зрощення кісточок і порушення нормального функціонування кінцівки. Лікування такого перелому буде тривалим.

    Чинники ризику виникнення переломів

    1. Попередні переломи, які истончили кісткову тканину.
    2. Інфікування відкритого перелому або попадання бактерії при операції на шийці стегна або гомілки. Ускладнення загоєння сприяє неправильного зрощення або заміщення кісткової тканини сполучною, яка міцністю майже не має. Лікування такого ускладнення буде ще довшим і поєднуватися з прийомом антибіотиків, які негативно позначаються на стані слизової шлунка.
    3. Підвищена концентрація глюкози в крові (некомпенсований цукровий діабет). У цьому випадку гіперглікемія негативно діє на клітини кісткового речовини, а продукти метаболізму не дозволяють процесам регенерації проявитися повністю.
    4. Знижений імунітет.
    5. Патологія розвитку кісткової тканини, лікування якої не проводилось раніше.
    6. Вже наявні захворювання опорно-рухового апарату.

    Лікування

    Лікування всіх переломів не можна поставити під один шаблон. Кожен випадок унікальний і вимагає свого підходу.

    Цікаве за темою:  Хрін при цукровому діабеті 2 типу: користь і властивості рослини

    Однак, можна виділити кілька аспектів, яких слід дотримуватися в будь-якому випадку.

    1. Знеболення має бути обов’язковим. У 21 столітті пацієнт не повинен відчувати сильного болю, так як є безліч лікарських препаратів, щоб позбутися від неї. Відсутність больового синдрому сприятиме кращому відновленню.
    2. Поліпшення якості кісткової маси. Цього можна досягти як при профілактиці, вживаючи спеціальні препарати, так і в процесі лікування, наприклад, остеосинтез, вставка штифтів і спиць для зміцнення і попередження переломів (не застосовується при переломі шийки стегна й щиколотки, так як там мають місце операції іншого плану).
    3. Правильне зрощення переломів досягається шляхом накладання гіпсової пов’язки, шин або проведення хірургічних операцій.
    4. Стерильність рани та недопущення її інфікування. Тому необхідна часта обробка антисептиками і стерилізація інструментарію.
    5. Стимулювання імунної системою прийомом вітамінів, мінеральних комплексів, деяких лікарських препаратів (за призначенням лікаря).
    6. Післяопераційна реабілітація, яка спрямована на відновлення рухливості в суглобі (щиколотки і шийки стегна) і нормальне її функціонування.

    Лікування перелому шийки стегна й щиколотки включає як хірургічне втручання, так і загальну терапію. При простому переломі руки проведення операції необов’язково (якщо немає зміщення кістки або утворення уламків), можна обійтися місцевої гіпсовою пов’язкою і подальшим попередженням переломів.