об’єднані інсуліни


 

Для кого придумали об’єднані інсуліни?

Здрастуйте, дорогі друзі! У своїй попередній статті «Інсуліну в лікуванні цукрового діабету» я розповіла про інсулін в якості препарату, але в статтю не увійшла інформація про комбінованих видах інсуліну, або як їх ще називають змішаних. Стримую свою обіцянку, в даній статті читайте саме про них.

Ще раз нагадаю, що різні види інсуліну використовують для різних цілей. Одні для зниження базальної секреції глюкози печінкою, інші — для утилізації глюкози, що надходить з їжею. В результаті, в залежності від режиму введення в день може бути до 5 ін’єкцій, а можливо і більше. Погодьтеся, що це не дуже зручно. Тому розробники фармакологічних компаній придумали принципово новий вид інсуліну — комбінований, який містить і базальний, і болюсний інсулін в одному флаконі чи картриджі.

Ви, напевно, запитаєте: «А для чого було винаходити, якщо можна взяти інсулін спочатку з одного флакона, а потім відразу ж з іншого і перемішати таким чином у шприці?» Відповідаю: «Ці дії абсолютно протипоказані. Не можна змішувати короткий і довгий інсулін, оскільки це призведе до інактивації і ніякого ефекту не буде».

Які інсуліни об’єднані?

В даний час об’єднані інсуліни виробляють тільки великі всім відомі фармаклогические компанії, такі як Eli Lilly (Елі Ліллі), Novo Nordisk (Ново Нордіск) і Aventis (Авентіс). Інші фірми, у тому числі і російські поки не мають таких технологій.

Нижче я наведу торгові назви комбінованих інсулінів, а в дужках фірму виробника.

  • Інсуман Комб (15/85, 25/75, 50/50) фірми Авентіс
  • Микстард (10, 20, 30,40,50) фірми Ново Нордіск
  • Новомикс 30 фірми » Ново Нордіск
  • Хумулін (M2, М3) фірми Елі Ліллі
  • Хумалог Мікс (25, 50) фірми Елі Ліллі
  • Цікаве за темою:  Препарати, що підвищують цукор у крові

    Тепер поясню, що ж це за цифри після кожної назви. У дробах перша цифра означає процентний вміст рівня короткого інсуліну, а друга — довгого. Там, де одна цифра (Микстард і Новомикс), означає зміст тільки короткого інсуліну. А у Химулина М2 відповідає 20% короткого, а М3 — 30 % короткого інсуліну. Як болюсного інсуліну використовується простий людський інсулін, типу Актрапид. Але в Новомиксе і Хумалоге Мікс використовується ультракороткий інсулін, тому діє трохи по іншому.

    Об’єднані інсуліни випускаються у флаконах для тих хто використовує інсулінові шприци, а також у картриджах для використання в шприц-ручках. Крім цього є одноразові шприц-ручки, які після закінчення інсуліну просто викидаються, наприклад, шприц-ручки солостар від Авентіс з інсуліном Інсуман Комб.

    Кому потрібні об’єднані інсуліни?

    Отже, кому ж потрібні такі види інсуліну? Насправді, як би це дивно не звучало, змішаний інсулін показаний для лікування цукрового діабету типу 2, а не 1 типу. Раніше, коли використовувалася традиційна (неінтенсивна) схема ведення пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу, такі інсуліни були б як раз до речі. Але в даний час є тенденція до интесифицированной схемою терапії діабету 1 типу, а це не можливо в подібними інсулінами, оскільки дози короткого і довгого окремо ніяк не можна змінити.

    Так як у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу ще збережена залишкова функція підшлункової залози, то невеликі похибки будуть згладжуватися і дані інсуліни відмінна альтернатива багаторазових ін’єкцій короткого і довгого окремо.

    Правда, підбір дози тут має інші принципи, чим при використанні базального інсуліну, про що я дуже докладно розповіла у статті «Як підібрати інсулін продовженого дії?».

    Як працює комбінований інсулін?

    Тепер розглянемо, як же працюють змішані інсуліни. Все, що я зараз буду говорити стосується всіх подібних інсулінів, крім Новомикса і Хумалога Мікс, про них я розповім окремо. Читайте до кінця.

    Цікаве за темою:  Скоро нам будуть доплачувати за здоровий спосіб життя | Цукор в нормі!

    Отже, починає діяти такий інсулін в середньому через 30 хвилин після введення, це обумовлено початком роботи короткого інсуліну. Тому їх роблю за 30 хвилин до їжі, щоб збіглися харчової і інсуліновий піки. Загальна тривалість дії змішаного інсуліну становить 14-16 годин, як у інсуліну середньої тривалості дії. Ці дані будуть однаковими для всіх дозувань, а ось пік дії у кожного інсуліну свій і залежить від концентрації інсуліну короткої дії. Чим його більше, тим раніше настане пік його дії.

    Наприклад, пік дії інсуліну, що містить всього 10 % короткого компонента, настане через 4-6 годин, тоді як пік інсуліну, що містить 40 % короткого настане вже через 2-2,5 години. Тому препарат з низьким вмістом болюсного інсуліну вводиться трохи раніше, приблизно за 30-45 хвилин до їжі, а якщо доза короткого інсуліну висока, наприклад, 50 %, то препарат можна ввести за 20-25 хвилин. Як правило, змішаний інсулін вводиться тільки 2 рази на добу — перед сніданком і перед вечерею, але можливо введення і перед обідом при необхідності.

    Новомикс і Хумалог Мікс у своєму складі мають не короткий, а ультракороткий інсулін. У Новомиксе — це інсулін аспарт (Новорапид), а в Хумалоге Мікс — інсулін лизпро (Хумалог). Другим компонентом, що виконує роль базового інсуліну, є модифікована формула цих інсулінів, які придбали характеристику інсуліну середньої тривалості дії. Таким чином, ці інсуліни потрібно вводити перед їжею за 15 хвилин, оскільки пік дії у них розгортається набагато швидше — через 1-4 години. Тривалість дії Хумалога Мікс 15-16 годин, тому його вводять 2 рази на день. Тривалість дії Новомикса — 24 годин, так що часом для оптимального контролю глікемії достатньо однієї ін’єкції.

    Цікаве за темою:  Курча-марсала з травами і томатами

    комбинированние инсулини

    Особливістю Новомикса є те, що він протипоказаний особам до 18 років, т. к. у молодих безпека препарату ще не перевірялася і немає достовірних даних. Однак застосування вагітним та жінкам, які годують груддю цілком допустимо і безпечно.

    У виборі комбінованого інсуліну грає роль мета призначення, наприклад, якщо у пацієнта є тенденція до підвищення цукру після їжі, то йому призначаються препарати з великим вмістом короткого інсуліну, а якщо є більше тощаковое підвищення рівня цукру — з меншим вмістом короткого, але великим вмістом продовженого інсуліну.

    На цьому у мене все про інсулінах, як про препаратах. Я сподіваюся, що розповіла доступно, лаконічно і зрозуміло, але якщо це не так, то не соромтеся і питаєте в коментарях. Відповідаю всім. Підписуйтесь на нові статті і отримуйте тільки якісний матеріал.

    Рекомендую прочитати:

    1. Новий інсулін наддовгою дії — ТРЕСИБА

    Схожі публікації

    комбинированние инсулиниВід чого розвивається інсулінорезистентність при діабеті?