Нирки при цукровому діабеті: причини, діагностика та симптоми ускладнень


 

Діабет будь-якого типу дає багато ускладнення на нирки. На жаль, деякі з них дуже небезпечні для життя. Ця небезпека криється в першу чергу в розвитку прогресуючої ниркової недостатності, при якій потрібно регулярна процедура діалізу. Захворювання нирок при діабеті може бути причиною смерті, причому дуже болісною.

Як відбувається ураження нирок

Нирка людини складається з клубочків – маленьких фільтрів, що очищають кров від токсинів. Вони влаштовані так, що велика частина води в процесі фільтрації повертається в систему кровообігу, а решта разом з непотрібними речовинами виводиться назовні. Такий налагоджений механізм з-за діабету порушується.

При цій хворобі в крові підвищується рівень глюкози. Вона витягає рідину з організму і тим самим створює високий тиск в клубочках. З-за високого тиску в них залишається все менше капілярів. Таким чином, стан нирок при цукровому діабеті постійно погіршується, і вони не справляються з фільтруванням крові.

У підсумку, стан нирок, особливо при діабеті першого типу, погіршується настільки, що розвивається гостра ниркова недостатність. Ось її характерні симптоми:

  • наростаюча млявість;
  • біль голови;
  • пронос;
  • нудота, блювання;
  • свербіж шкіри;
  • відчуття смаку металу у роті;
  • сечовий запах з рота;
  • порушення типу дихання у вигляді задишки, причому навіть у стані спокою;
  • спазми судин;
  • судоми;
  • втрата свідомості, аж до коми.
  • Такий стан виникає передусім тому, що лікування хвороби було неправильним. Розвивається це захворювання довго і поступово.

    Які аналізи потрібно здати

    Щоб лікування нирок було правильним, потрібно провести комплексну діагностику. В обов’язковому порядку хворому треба пройти діагностичні обстеження:

  • загальний аналіз сечі;
  • загальний аналіз крові;
  • аналіз крові на рівень креатиніну;
  • аналіз сечі на вміст у ній креатиніну;
  • аналіз сечі на альбумін.
  • Почки при сахарном диабете: причини, диагностика и симптоми осложнений

    Кількість креатиніну в сечі дозволяє визначити швидкість фільтрації клубочків. Щоб здати аналізи на креатинін і альбумін, необхідно принести ранкову сечу. Співвідношення ж креатиніну та альбуміну – дуже точний індикатор проблем з нирками.

    Цікаве за темою:  Глікемічний індекс продуктів: повна таблиця

    Для довідки: креатинін – це хімічна сполука, що утворюється при розпаді білка. Чим його більше, тим гірше нирки справляються з фільтрацією крові. Треба врахувати, що у вегетаріанців його менше. А альбумін – це білок, що виводиться з нирками. Якщо має місце ураження нирок при цукровому діабеті будь-якого типу, то альбуміну в сечі буде більше. А якщо його більше в ранковій порції сечі, то існує високий ризик відмови нирок.

    Для підвищення точності аналізів необхідно:

  • виключити напередодні аналізів фізичне навантаження;
  • скоротити споживання білка;
  • не здавати сечу при високій температурі тіла.
  • Особливості терапії

    Лікування нирок призначається на будь-якій стадії їх поразка. Запам’ятайте, що основна мета лікаря і пацієнта – відстрочити необхідність проведення діалізу.

    Найголовніше при діабеті першого і другого типу – знизити вміст цукру в крові. При діабеті другого типу цього можна досягти шляхом низкоуглеводной дієти. А ось при діабеті першого типу основним методом терапії є довічне введення інсуліну.

    Лікування хвороби нирок неможливо без прийому препаратів, що знижують артеріальний тиск. Вони надійно захищають клубочки нирок. Серед них віддається перевага інгібіторів:

  • Каптоприлу;
  • Беназеприлу;
  • Еналаприлу;
  • Трандораприлу;
  • Фозиноприлу та іншим.
  • Почки при сахарном диабете: причини, диагностика и симптоми осложнений

    Зверніть увагу, що лікування діабету при проблемах з нирками істотно змінюється. Деякі препарати треба скасовувати, а деякі застосовувати в меншому дозуванні. Все це може визначити тільки лікар. При зниженні фільтрації клубочків хворим на діабет першого типу треба зменшувати дозу інсуліну.

    Деякі цукрознижувальні препарати можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо клубочкова фільтрація знаходиться на достатньому рівні. Інакше може розвинутися ацидоз – небезпечний для життя стан.

    Якщо у хворого погіршуються аналізи крові і вони говорять про анемії, то необхідно проводити ефективне лікування цього стану. При підвищенні рівня гемоглобіну і заліза в крові вдається уповільнити прогресування ураження нирок і зберегти їх функції. Для цього хворому призначають препарати, що стимулюють активність кісткового мозку. Треба сказати, що це не тільки знижує ризик недостатності нирок, але і підвищує якість життя хворого на діабет.

    Цікаве за темою:  Дієта при діабеті

    Однак, якщо медикаментозне лікування не дає результатів, і захворювання нирок прогресує, то виникає питання про гемодіалізі та перитонеальному діалізі. При неефективності ж останнього єдиний вихід – пересадка нирки.

    Діаліз

    Діаліз – життєво необхідна процедура для пацієнта з нирковою недостатністю. В залежності від ступеня ураження може застосовуватися гемодіаліз і перитонеальний діаліз.

    При виконанні цієї маніпуляції в артерію хворого вводиться спеціальний катетер. Він під’єднується до фільтруючому апарату для перекачування і очищення крові замість хворих нирок. Така процедура може проводитися тільки в стаціонарі. Існує ризик ускладнень, таких, як зараження або падіння артеріального тиску.

    Почки при сахарном диабете: причини, диагностика и симптоми осложнений

    При перитонеальному варіанті діалізу катетер міститься в порожнину очеревини. У неї повільно, по краплях, подається рідина у великому обсязі. Вона здатна витягати відходи життєдіяльності організму. Така процедура повинна проводитися щоденно. У місцях входу трубки може розвиватися зараження.

    Процедура гемодіалізу призначається у випадках, коли клубочки фільтрують кров менше, чим 15 мл в хвилину, цукор крові при діабеті і та ІІ типу більше 6,5 ммоль і який не вдається знизити консервативно. Також показниками до гемодіалізу є:

  • затримка рідини;
  • високий ризик розвитку набряку легенів;
  • є ознаки білкової недостатності.
  • При анемії у хворих на діалізі призначають препарати заліза, а також засоби, що підвищують утворення еритроцитів.

    В окремих випадках діаліз розглядається як засіб тимчасового лікування перед майбутньою трансплантацією нирки.

    Пересадка нирки

    Це самий ефективний метод лікування уражених нирок при діабеті. Вона показана при кінцевій стадії недостатності функції нирок, коли діаліз не дає необхідних результатів. Тривалість життя хворих при цьому значно підвищується.

    Однак варто мати на увазі, що на тривалість життя хворих на цукровий діабет першого типу негативно впливають такі фактори:

  • великий стаж діабету до настання кінцевої стадії ниркової недостатності – більше чим 25 років;
  • застосування діалізу довше, чим три роки до пересадки нирки;
  • вік понад 45 років;
  • збереження анемії після операції.
  • Цікаве за темою:  Дієта при гестаційному цукровому діабеті вагітних: аспекти

    Основні причини летальних випадків після пересадки нирки – гангрена, зараження, онкологія, недостатність печінки та інші ускладнення. Але, незважаючи на них, трансплантація – єдиний шанс зберегти хворому нирки і життя.

    Почки при сахарном диабете: причини, диагностика и симптоми осложнений

    Харчування при діабеті з нирковою недостатністю

    Лікування уражених нирок при цукровому діабеті неможливо без лікувального харчування. Правильно підібрана дієта попереджає прихід завершальної фази ниркової недостатності.

    Доведено, що саме високий цукор найбільше руйнує нирки. Для цього необхідно насамперед уникати продуктів, підвищують цукор. Це хліб, картопля, солодощі, фрукти. При «збалансованому» харчуванні цукор продовжує триматися високим.

    Хворим рекомендується знизити споживання білка. У такому разі низкоуглеводная дієта, в якій багато білкових продуктів, категорично не підходить. Їх доводиться замінювати вуглеводами, які не мають швидкого дії. Деякі лікарі рекомендують замість вуглеводів споживати більше оливкової олії, що містить величезну кількість мононенасичених жирів.

    Профілактика

    Для того щоб зберегти нирки при цукровому діабеті, необхідне виконання багатьох рекомендацій. Врахуйте, що вони є обов’язковими для хворих.

    1. Лікування діабету незалежно від типу має бути постійним.
    2. Контролювати рівень цукру і холестерину в крові.
    3. Приймати всі призначені медикаменти.
    4. Дотримуватися встановленої дієти.
    5. Обов’язково займатися лікувальною фізкультурою.
    6. Обмежити до мінімуму вживання спиртного.
    7. Кинути палити.
    8. Регулярно спостерігатися у лікаря.

    Отже, ураження нирок при діабеті досить серйозно. Тільки уважне відношення до свого здоров’я і виконання всіх вказівок лікаря продовжує життя.