Метформін — інструкція по застосуванню препарату та механізм дії


 

Метформін (1000, 850, 500 мг) — показання, протипоказання і побічні ефекти. Аналоги ліки

Вітаю вас, дорогі читачі і знову прибулі на мій блог. Сьогодні стаття буде присвячена лікуванню «солодкої хвороби», як однієї з найбільш важливих питань у діабетології. Я бачила вже достатньо прикладів неправильного призначення, яке не призводило до покращення і завдавало певну шкоду.

Сьогодні ви отримаєте інструкцію щодо застосування метформіну, дізнаєтеся про механізм дії, дешевих аналогах препарату, а також про режим прийому ліків. Однак це ще не все, оскільки тема дуже велика і стаття вийшла чималенька. Читайте статтю до кінця і самі все дізнаєтеся.

Метформіну гідрохлорид — аналоги та торгові назви препарату

Фармакологічний бізнес вважається одним з прибуткових і тільки сама лінива фірма не випускає препарати, діючою речовиною яких є метформін.

В даний час можна зустріти безліч аналогів з різними торговельними назвами. Серед них є як дорогі, майже брендові ліки, так і нікому не відомі, більш дешеві. Нижче пропоную ознайомитися із списком ліків, але спочатку розберемося з самим метформіном.

Міжнародна назва метформіну

Насправді, метформін — це і є міжнародна непатентована назва, а точніше метформіну гідрохлорид. Метформін належить до групи бигуанидов і є єдиним її представником. Всі інші назви, які зустрічаються в аптеці, — торгові назви різних фірм, що випускають цей препарат.

Коли ви отримали рецепт від вашого лікаря на отримання безкоштовного препарату в аптеці, то в ньому написано саме ця назва. А якої фірми дістанеться вам, залежить від наявності в аптеці і від керівництва зверху, яка підписує дозвіл на реалізацію того чи іншого препарату. Я вже згадувала про нього у своїй статті «Як лікувати цукровий діабет 2 типу?», а тому дуже рекомендую спочатку її прочитати.

Припустимо, вищі інстанції підписали контракт тільки з «Акрихином», тоді в аптеці буде тільки гліформін і ніякого глюкофажа або сиофора. Тому не дивуйтеся і не лайтеся на лікарів, що вони вам виписують не те, що потрібно вам. Просто від них не залежить, і це не примха лікаря. Вони пишуть у рецепті непатентована назва. Такі правила.

Метформин - инструкция по применению препарата и механизм действия

Препарати, що містять метформін (аналоги ліків та торгові назви)

Перш чим випускається в продаж якийсь препарат, проходить дуже багато часу, десь від 10 років. Спочатку над розробкою та дослідженням ліки займається одна фірма. Найперше ліки випущене цією фірмою буде оригінальним. Тобто фірма, яка випустила оригінальний препарат, придумала і розробила його найпершою, а потім продавала патент на виробництво препарату іншим фірмам. Препарати, випущені іншими фірмами, будуть називатися дженериками.

Оригінальний препарат завжди буде дорожче генерика, але і за якістю він буде найкращим, тому що він проходив дослідження саме в цьому складі, включаючи наповнювачі для таблетки або капсули. А фірми дженериків мають право використовувати інші формують і допоміжні компоненти, але вже не досліджують їх роботу, а тому ефективність може бути нижче.

АНАЛОГИ МЕТФОРМІНУ

Оригінальним препаратом метформіну є ГЛЮКОФАЖ, (Франція)

Дженериків дуже багато, і я представлю найпопулярніші з них:

  • Сиофор, (Німеччина)
  • Формин пліва, (Хорватія)
  • Багомет, (Аргентина)
  • Гліформін, (Росія)
  • Метфогамма, (Німеччина)
  • Новоформин, (Росія)
  • Форметин, (Росія)
  • Метформін, (Сербія)
  • Метформін-Ріхтер, (Росія)
  • Метформін-Тева, (Ізраїль)
  • Крім цих існує безліч препаратів індійських і китайських виробників, які у багато разів дешевше представлених, але і за ефективністю також далекі від них.

    Ще є препарати пролонгованої дії, наприклад, той же глюкофаж-лонг. А також метформін може входити до складу комбінованих препаратів, таких як глюкованс, глюконорм, глибомет, янумет, галвус мет, амаріл М та інші. Але про них більш конкретно в наступних статтях, тому раджу вам підписатися на оновлення блогу, щоб не пропустити.

    Цікаве за темою:  Дієта при діабеті

    Якщо ви отримуєте метформін безкоштовно, за пільговими рецептами, то вам не доводиться вибирати. А хто купує його на власні гроші, може вибрати найбільш підходяще за ціною і якістю ліки.

    Інструкція застосування метформіну

    Як і у будь-якого ліки у метформіну є своя інструкція. Я спеціально виклала матеріал у більш популярній формі, щоб вам було зрозуміло, як все-таки працює дане ліки. Почнемо з самого початку і розглянемо питання дії метформіну на організм, а якщо науковою мовою, то фармакодинаміку та фармакокінетику препарату, але тільки простіше. Далі ви дізнаєтесь кому призначається, побічні явища і протипоказання і багато чого ще. Читайте статтю до кінця…

    Основні механізми дії

    Метформін має периферичним цукрознижуючу дію, а це значить, що він не стимулює секрецію інсуліну підшлунковою залозою. У даного препарату безліч периферичних ефектів і я перерахую найважливіші з них, а на картинці нижче ви можете наочно побачити всі (натисніть, щоб збільшити в розмірі).

  • зниження звільнення глікогену з печінки, тим самим знижується базальное підвищення рівня цукру в крові
  • гальмує синтез глюкози з білків і жирів
  • стимулює депонування глюкози в печінці
  • підвищує чутливість периферичних рецепторів до інсуліну, тим самим знижується інсулінорезистентність
  • зменшує всмоктування глюкози з кишечнику
  • підвищення перетворення глюкози в лактат в травному тракті
  • чинить сприятливу дію на ліпіди крові, підвищує ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ), зменшує вміст загального холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ)
  • посилення перенесення глюкози через мембрану в м’язи, тобто посилює споживання глюкози м’язами
  • Метформин - инструкция по применению препарата и механизм действия

    Оскільки метформін не чинить стимулюючої дії на підшлункову залозу, він не має такої побічної дії, як гіпоглікемія (різке зниження рівня цукру в крові), але про це пізніше.

    Показання до призначення метформіну

    Препарати групи метформіну не є тільки протидіабетичними препаратами. Це ліки може використовуватися:

  • При порушенні толерантності до глюкози і порушеною гликемией натщесерце. Про цих станах я вже писала у своїй статті «Ознаки і симптоми преддиабета», тому можете вже ознайомитися.
  • В лікуванні ожиріння, що супроводжується інсулінорезистентністю.
  • У лікуванні клерополикистоза яєчників (СПКЯ) у гінекології.
  • При метаболічному синдромі.
  • Для профілактики старіння.
  • У спорті.
  • Як бачите, у метформіну дуже широкий спектр застосування, і я буду ще багато про нього говорити в своїх майбутніх статтях. Останнім часом з’являється інформація, що препарат дозволяється дітям з 10 років для лікування цукрового діабету типу MODY і ожиріння. При прийомі метформіну рекомендується утриматися від прийому алкоголю, причину я згадала вище.

    Протипоказання до призначення препарату

    Даний препарат протипоказаний у наступних випадках:

  • вагітність та лактація
  • серйозні хірургічні операції і травми
  • порушення роботи печінки
  • дитячий вік до 10 років
  • малокалорійна дієти (менше 1000 ккал на добу), оскільки при цьому є закисання організму, тобто розвивається метаболічний ацидоз
  • ниркова недостатність (рівень креатиніну більше 0,132 ммоль/л у чоловіків і 0,123 ммоль/л у жінок)
  • лактатацидозе в минулому
  • наявність станів, що призводять до лактатациозу
  • Метформин - инструкция по применению препарата и механизм действия

    Про останньому хочу зупинитися докладніше. Особливо небезпечним ускладненням прийому препарату є розвиток лактатацидозу (накопичення молочної кислоти), але це дуже рідкісне явище, і виникає воно при супутньої патології, яка може погіршити лактатацидоз. Цим ускладненням грішили попередні покоління препаратів бигуанидов, а препарати метформіну — це третє, найбільш безпечне покоління лікарського засобу.

    Метформин - инструкция по применению препарата и механизм действияВам також буде цікаво дізнатися чи можна пити метформін з алкоголем. Читайте статтю «чи Можна вживати алкоголь при цукровому діабеті 2 типу» і вам все буде ясно.

    Стани, які можуть сприяти накопиченню молочної кислоти і поглиблення лактатацидозу:

  • порушення функції нирок, яке перешкоджає висновку цієї кислоти з організму
  • хронічний алкоголізм і гостре отруєння етанолом
  • хронічні і гострі захворювання, які призводять до погіршення тканинного дихання (дихальна і серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда, обструктивні захворювання легенів)
  • діабетичний кетоацидоз
  • гострі інфекційні захворювання, які протікають з зневодненням організму (блювотою, діареєю, лихоманкою)
  • Цікаве за темою:  Етіологія цукрового діабету: основні причини захворювання

    У таких випадках необхідно відмінити препарат, можливо, лише тимчасово, поки не відновиться гомеостаз організму. Про прояви лактатацидозу я пишу в розділі передозування.

    Побічні ефекти і явища

    У будь-якого синтетичного препарату, крім позитивних якостей, є і побічні ефекти. Метформін — не виняток. Найчастіша побічна дія у нього — це розлад травного тракту. Дуже великий відсоток людей, які приймають метформін, скаржаться на:

  • діарею
  • здуття живота
  • нудоту
  • блювоту
  • порушення смаку (металевий присмак у роті)
  • зниження апетиту
  • Як правило, всі ці симптоми виникають на самому початку терапії і проходять через 2 тижні прийому. Все це пов’язано з блокуванням всмоктування глюкози в кишечнику, в результаті чого відбувається бродіння вуглеводів з утворенням вуглекислого газу, що викликає пронос і здуття при прийомі метформіну, а через кілька тижнів відбувається звикання організму людини.

    Метформин - инструкция по применению препарата и механизм действия

    Що робити, якщо після прийому метформіну з’явився синдром роздратованого кишечника і пронос?

    Єдине, що може допомогти, — це тимчасове зниження/скасування ліки або прийом під час їжі. Якщо це не допомогло і симптоми не проходять, то потрібно повністю відмовитися від даного препарату. Ще можна спробувати змінити препарат на препарат іншої фірми. Судячи з відгуків Глюкофаж меншою мірою здатний викликати подібні неприємні симптоми.

    Рідко зустрічається алергія на метформін, яка також потребує негайної відміни препарату. Це може бути висипання, еритема або шкірний свербіж. Ну, і не треба забувати про лактатацидозе, про який я говорила трохи вище.

    Дозування і спосіб застосування метформіну

    Як правило, препарат призначають вже при перших симптомах цукрового діабету і це виправдовує призначення, тому що лікування призначено вчасно, а це вже 50 % успіху.Для початку розповім в якій формі випускається метформін гідрохлорид. На сьогодні існує дві форми ліки, що розрізняються за часом дії: подовжена форма і звичайна форма.

    Обидві форми випускаються в таблетках, але відрізняються дозуванням.

  • Звичайний метформін випускається в дозі — 1000, 850 і 500 мг
  • Пролонгований метформін випускається в дозі 750 і 500 мг
  • У комбінованих ліках, метформін може бути в дозі 400 мг. Наприклад, в глибомете.

    Метформин - инструкция по применению препарата и механизм действия

    Початкова доза препарату-500 мг на добу. Препарат приймається строго після або під час їди 2-3 рази на добу. Надалі, через 1-2 тижні, можливе збільшення дози препарату залежно від рівня глюкози. Максимальна доза метформіну на добу — 2000 мг.

    Якщо прийняти ліки до їжі, то ефективність метформіну різко знижується. Потрібно пам’ятати, що даний вид цукрознижувального засобу покликаний нормалізувати рівень глюкози натще, а не після їжі. Також потрібно пам’ятати, що без обмеження вуглеводної їжі, ефективність ліків значно нижче. Так що харчуватися при прийомі метформіну потрібно відповідно загальним принципам харчування при цукровому діабеті та ожирінні.

    Прийом метформіну можна поєднувати з іншими цукрознижувальними препаратами та інсуліном для досягнення максимального ефекту останнього. Щоб оцінити ефект від цього препарату, не потрібно поспішати і відразу чекати зниження рівня глюкози. Потрібно протягом 1-2 тижнів почекати, поки препарат розгорне свою максимальну дію.

    Після цього рекомендується оцінювати рівень цукру крові натще (вранці до сніданку) з допомогою глюкометра (наприклад, Контур ТС), а також безпосередньо перед їжею і перед відходом до сну. Але потрібно стежити, щоб перерва між прийомами їжі був не більше 4-5 годин. Якщо в ці періоди не досягається цільове значення цукру крові, то можна збільшити дозу, але не більше максимально допустимої.

    Цікаве за темою:  Кориця при цукровому діабеті: корисні властивості, рецепти

    Як довго можна приймати метформін?

    Насправді чіткої відповіді на це питання немає. Тривалість застосування залежить від цілей і показання у призначенні метформіну. Якщо переслідуються короткострокові цілі, наприклад, для схуднення, то метформін скасовується відразу після їх досягнення. При цукровому діабеті серйозно порушений вуглеводний обмін і можливо призначення препарату має бути здійснений на тривалий термін. У будь-якому випадку питання про скасування ліки ви повинні вирішувати спільно зі своїм лікуючим лікарем. До речі, я написала окрему статтю про застосування в цілях схуднення, рекомендую до прочитання «Метформін для схуднення: як приймати?».

    Пропоную вам клінічний випадок призначення метформіну (клікніть на картинку, щоб зробити її крупніше).

    Метформин - инструкция по применению препарата и механизм действия

    Допомога при передозуванні метформіну

    При передозуванні метформіну гіпоглікемії не буває, зате часто розвивається лактатацидоз або лактоацидоз. Це дуже небезпечне ускладнення, яке може закінчитися фатально. Може виникати при сукупності факторів призводять до гіпоксії і прийомі метформіну. Вище я розповіла, які це можуть бути стану.

    Клінічними ознаками лактатацидозу є:

  • нудота і блювота
  • діарея
  • сильні болі в животі
  • зниження температури тіла
  • болю в м’язах
  • почастішання дихання
  • запаморочення
  • втрата свідомості
  • Якщо людині не надати допомогу, то він зануриться у кому, а потім настане біологічна смерть.

    Яка ж допомога при лактоцидозе? Насамперед скасування метформіну і термінова госпіталізація. Раніше це стан лікували інфузією натрію гідрокарбонату (соди), але від такого лікування більше шкоди, чим користі, тому від нього відмовилися або роблять у виняткових випадках.

    Чим замінити метформін?

    Бувають випадки, коли препарат не підходить чи є протипоказання для його призначення. Як діяти і чим можна замінити метформін? У разі, якщо це важка непереносимість таблеток, то можна спробувати поміняти на ліки іншої фірми, але щоб теж містив метформін, тобто іншими словами, замінити якимось аналогом.

    Але коли є яке-небудь протипоказання, то заміна на аналог не вирішить проблему, оскільки він буде мати точно такі ж протипоказання. У цьому випадку метформін можна замінити на такі препарати, які будуть володіти схожим механізмом дії:

    1. інгібітори ДПП-4 (янувия, галвус, онглиза, тражента)
    2. аналоги ГПП-1 (баета і виктоза)
    3. тіазолідиндіони (авандия і актос)

    Але міняти препарати необхідно тільки під контролем лікаря.

    Чому метформін не допомагає?

    Іноді пацієнти скаржаться, що призначене лікування не допомагає, тобто не справляється зі своєю головною задачею — нормалізацією глюкози натще. Таке може відбуватися з кількох причин. Нижче я наводжу список причин, через які метформін може не допомогти.

  • Призначений метформін не по показанню
  • Не достатня доза
  • Пропуск в прийомі ліки
  • Недотримання дієти під час прийому метформіну
  • Індивідуальна нечутливість
  • Іноді досить виправити мають помилки в прийомі і цукрознижувальний ефект не змусить себе чекати.

    На цьому я хочу закінчити свою статтю. Підписуйтесь на оновлення блогу, щоб отримувати достовірну і цінну інформацію з проблем цукрового діабету і не тільки. Тисніть на кнопки соц. мереж, якщо стаття вам сподобалася і до нових зустрічей!

    З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна

    Схожі публікації

    Метформин - инструкция по применению препарата и механизм действияДіабетон МВ інструкція по застосуванню