Ліподистрофія при цукровому діабеті


 

Інсулінова терапія, навіть якщо вона проводиться в точній відповідності з лікарськими рекомендаціями, загрожує непередбачуваними наслідками (про схеми інсулінотерапії читайте в цій статті).

Оскільки кожен випадок цукрового діабету – суто індивідуальний (як кажуть деякі ендокринологи – різновидів діабету стільки, скільки самих хворих), реакція на додаткове введення в організм гормону інсуліну буває абсолютно нетиповою. Один з можливих побічних ефектів при інсуліновій терапії – ліподистрофія.

Розглянемо, що являє собою дана аномалія, як виявляється, яким чином її можна вирішити, і які заходи необхідно вжити, щоб не допустити розвитку ліподистрофії.

Що таке ліподистрофія (загальна інформація)

В широкому розумінні терміна ліподистрофія – явище патологічного відсутність жирової тканини в організмі. У деяких ситуаціях приріст жирової тканини для людини, що страждає від цієї недуги, неможливий навіть після зміни характеру харчування (додавання в раціон жирної їжі, «швидких» вуглеводів).

Основна відмінність ліподистрофії від класичної дистрофії: при жировій дистрофії зменшення м’язової тканини та інших ознак загального виснаження організму не спостерігається. Найчастіше відбувається навіть зворотний ефект – маса м’язів (при відповідній дієті і силових вправах) зростає, що благотворно позначається на фігурі.

Ліподистрофія при ЦД розвивається в результаті інсулінових ін’єкцій. Аномалія часто має локальний характер і розвивається виключно в тих місцях, на які робиться терапевтичний укол. Атрофія жирової тканини частіше виникає у жінок і дітей.

Існує і зворотний варіант патології: гіпертрофія жирової тканини – формування щільного жирового комка (ліпоми) в місці ін’єкції інсуліну.В цілому ліподистрофія на тлі інсулінової терапії спостерігається у четвертої частини всіх хворих, яким призначено внутрішньовенне введення гормонів. При цьому патологія проявляється без зв’язку з дозуванням і різновидом вводиться ліки. Не впливає на наявність ліподистрофії і тяжкість захворювання, а також ступінь компенсації.

Різновиди, симптоми та можливі наслідки ліподистрофії

За великим рахунком локальна помірна і легка ліподистрофія не представляє великої небезпеки для здоров’я: це лише косметичний дефект. Проте іноді він негативно позначається на психічному статусі пацієнтів, особливо жінок.

Цікаве за темою:  Як поставити сенсор Дексом? (Відео) | Цукор в нормі!

Липодистрофия при сахарном диабетеПобоювання викликають випадки вираженої ліподистрофії на різних ділянках тіла і, зокрема, там, інсулінові ін’єкції не проводилися. Клінічно ліподистрофія характеризується тотальним відсутністю жировий прошарок під шкірою. На місці ліпоатрофії спостерігається погіршення васкуляризації (стану судинної системи), що утруднює засвоєння інсуліну. Це, в свою чергу, перешкоджає компенсації захворювання і заважає об’єктивно розрахувати період дії інсулінових препаратів. Остання обставина особливою мірою стосується ліків із пролонгованим ефектом.

Жирова дистрофія розвивається на різних термінах інсулінового лікування – від місяця до кількох років. Ступінь вираженості варіює від невеликої ямки в зоні уколу до тотальної відсутності підшкірної жирової основи на великій площі. Ін’єкції стають особливо відчутними, що подвійно важко переносять пацієнти дитячого віку.

Липодистрофия при сахарном диабетеЩо стосується гіпертрофії (надмірного відкладення) жирової тканини в зонах уколу, то такі реакції також негативно впливають на проникнення діючих речовин інсулінових ліків в кровоносні судини. Крім того, ліпоми (жировики) є помітним косметичним недоліком.

Відомі випадки розвитку ліподистрофії без впливу інсулінових уколов: такі ситуації виникають на тлі обмінних патологій спадкового характеру. Ліподистрофія без ін’єкцій може бути наслідком резистентності до інсуліну і часто комбінується з наявністю метаболічного синдрому. Даний синдром характеризується стійким порушенням ліпідного та вуглеводного обміну.

Липодистрофия при сахарном диабетеДіабетон: інструкція по застосуванню. Склад і дію на організм

Основи йоги в лікуванні діабету. Які пози допоможуть діабетикам? Детальніше читайте http://saydiabetu.net/metody-i-sposoby-lecheniya/netradicionnaya-medicina/joga/

Що таке нирковий діабет? Детальніше читайте в цій статті

Причини ліподистрофії

Пряма причина аномального поведінки жирової тканини – інсулінова терапія.Однак механізм розвитку і патогенез виникнення випадків ліподистрофії у пацієнтів з СД до кінця не з’ясований медициною. Вважається, що розвиток патологічних реакцій провокуються кислим середовищем препаратів інсуліну.

Інші можливі причини та провокуючі фактори ліподистрофії:

  • Некоректне введення інсуліну (неправильна техніка ін’єкції, що призводить до травматизації);
  • Знижена температура лікарського розчину;
  • Травматизація тканин в місці введення інсуліну;
  • Дія інсуліну як речовини, що посилює ліполіз;
  • Неадекватна реакція імунного апарату.
  • Липодистрофия при сахарном диабетеБільшість дослідників даного захворювання дотримуються точки зору, що атрофія жирового шару в організмі хворого на діабет при інсулінових ін’єкціях обумовлена саме реакцією захисної системи організму. Тіло людини сприймає укол як загрозу власному здоров’ю і певним чином реагує на ін’єкції.

    Цікаве за темою:  Верхня межа цукру в крові: норми та порушення глікемії

    Існує думка, що вплив «чужорідних» гормонів на організм виражається в «перезапуску» метаболічних механізмів. В результаті обмінні процеси починають відбуватися аномальним чином – зокрема, порушується жировий обмін: ліпоїдная тканина починає перетворюватися в енергію.

    Липодистрофия при сахарном диабетеОстаннім часом все частіше висловлюється думка про иммуногенной активності інсуліну. Цей фактор вважається найбільш вірогідною причиною розвитку вираженої ліподистрофії. В даному випадку інсулін виступає як антиген, який атакують захисні сили організму, попутно знищуючи жировий прошарок.

    Найбільш виражені антигенні властивості приписують інсуліновим препаратів, отриманих із великої рогатої худоби. З цієї причини пацієнтам, схильним до ліподистрофії, не рекомендується застосовувати препарати низького ступеня очищення. Переважно використовувати «людський інсулін.

    Липодистрофия при сахарном диабетеЯкі вітаміни відносяться до жиророзчинних? Які їх основні функції і принцип впливу на організм?

    Чому важливий контроль артеріального тиску при діабеті? Читайте http://saydiabetu.net/kontrol-diabeta/kontrol-serdca-i-sosudov/kontrol-davleniya/

    Молочниця при діабеті. Про причини і методи лікування читайте в цій статті

    Терапія і заходи попередження

    Лікування патології спрямоване на мінімізацію або повне усунення чинників, сприяючих розвитку жирової дистрофії. З метою попередження механічного, температурного і хімічного подразнення слід неухильно дотримуватися правильної техніки інсулінотерапії.

    Не зайвим буде нагадати їх:

  • Слід застосовувати інсулін виключно кімнатної, а краще тілесної температури тіла (застосовувати ліки відразу з холодильника заборонено);
  • Необхідно обов’язково міняти точки введення ліків – ін’єкція в одну і ту ж саму локацію робиться не частіше, чим раз в 60 днів (про те, що таке правильна ротація інсулінових ін’єкцій, вам більш докладно розповість ваш лікуючий лікар);
  • Ін’єкції робляться одноразовими пластиковими інжекторами (з тонкими голками) або шприц-ручками, що зменшує ймовірність травматизації тканин;
  • Ніколи не завадить масаж місця ін’єкції відразу після уколу;
  • Якщо практикуються протирання шкіри спиртовим розчином перед ін’єкцією (що сьогодні застосовується вкрай рідко), необхідно обов’язково дочекатися, поки спирт випаровується з поверхні шкіри.
  • Цікаве за темою:  Гірудотерапія: лікування діабету п'явками

    Липодистрофия при сахарном диабетеДеякі лікарі радять користуватися інсуліновими помпами, які зменшують імовірність розвитку негативних реакцій після ін’єкцій. Інші дослідники ліподистрофії помічають, що при використанні людського або свинячого монокомпонентного інсуліну (з нейтральною реакцією ph) випадків виснаження жирової тканини практично не спостерігаються.

    Якщо виражена ліподистрофія вже є в наявності, перед усуненням її наслідків слід проаналізувати, які чинники привели до виникнення даної патології. Для початку слід повністю виключити введення гормональних ліків в місця, де спостерігається атрофія жирової тканини. У деяких допомагає введення інсуліну спільно з препаратом Новокаїну.

    Для усунення наслідків ліподистрофії можуть бути призначені наступні процедури:

  • Електрофорез зон ураження (введення Новокаїну або Лідази методом електричної стимуляції);
  • Парафінові аплікації на уражені ділянки;
  • Индуктометрия – фізіотерапевтична методика, заснована на впливі магнітним полем високої частоти;
  • Заміна інсулінового препарату (в поєднанні з масажем в місцях ін’єкцій);
  • Ультразвукова терапія – ультразвук провокує механічні коливання в тканинах на великій глибині, що сприяє стимуляція кровообігу і метаболізму: вплив ультразвуком поєднується з обробкою ураженою поверхнею маззю з гідрокортизоном;
  • Введення гормональних препаратів анаболічної групи для стимуляції жирообразования.
  • Найкращий терапевтичний ефект досягається, коли поєднується декілька методів лікування – електростимуляція, вплив ліками, масаж (апаратний або ручний). Застосовується також комбінація индуктометрии та ультрафонофореза. Будь-які випадки виникнення ліподистрофії – індивідуальні, тому тактика терапевтичного впливу розробляється лікарем на підставі спостережуваної їм поточної клінічної картини. Самостійні спроби пацієнтів усунути жирову атрофію зазвичай не призводять до стійких позитивних результатів, а в деяких випадках можуть і погіршити ситуацію.