Лікування ніг при цукровому діабеті 2 типу: патології та їх усунення


 

Всі знають, що недотримання приписів лікаря призводить до ускладнень цукрового діабету. Однак, практично кожен хворий сподівається, що ця доля омине стороною і зайва цукерочка або булочка ніяк не вплине на здоров’я. На жаль, протягом діабету дуже непередбачуване і найменше відхилення від заданого лікування і способу життя може вибити з режиму, а на відновлення буде потрібно час, при якому можуть розвинутися ускладнення, а ноги при цукровому діабеті страждають в більшості випадків. Крім того, тільки повне лабораторне обстеження може виявити прогресування патологічних процесів, тому навіть хороші числа на глюкометрі не є 100% гарантією того, що цукровий діабет не прогресує. Найчастішими проблемами є проблеми з ногами. У найважчому випадку можлива ампутація, тому лікування ніг при цукровому діабеті 2 типу повинна бути призначена як можна раніше.

Причини

При цукровому діабеті, особливо якщо другий тип, розвивається атеросклероз. Причому чим старше вік, тим більш сильне звуження кровоносних судин. При стенозі в нижні кінцівки не доставляється достатню кількість кисню і поживних речовин, тому виникають болі, які пропорційно залежать від розміру просвіту судин. Важливо при стенозі в 50% провести стентування. Це допоможе не тільки позбутися від болю, але і дозволить посудині протягом багатьох років зберігати необхідний просвіт.

Існує дві течії розвитку ускладнень.

  1. Ураження нервів ніг з-за постійного підвищеного цукру. В результаті неможливо проведення нервового імпульсу, що призводить до втрати чутливості, тому може нічого і не хворіти, однак процес все одно прогресує. Це захворювання називається нейропатією.
  2. Прогресуючий атеросклероз, закупорює судини, сприяє розвитку кисневого голодування. При цьому кінець сильно виражений больовий синдром. Болять ноги практично постійно.
Цікаве за темою:  ІХС при цукровому діабеті

Перше протягом небезпечно тим, що навіть найменша мікротравма залишиться непоміченою, а слабкий імунітет призведе до розвитку виразки, лікування якої буде дуже довгим.

Набряки нижніх кінцівок

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа: патологии и их устранение

Набряки є симптомом нефротичного синдрому і атеросклерозу. Синдром порушує обмінні процеси в організмі, а склерозування ускладнює струм крові. Тому якщо болять ноги і набрякають, варто негайно звернутися до лікаря, так як цукровий діабет у декомпенсованій формі прогресує дуже швидко. Особливо якщо діабет 2 типу, при якому пацієнти стежать за рівнем цукру раз в тиждень.

При набряках важливо ретельно дотримуватися дієти, робити спеціальні вправи, які допоможуть полегшити стан, і виконувати запропоноване лікування, яке буде боротися як з симптоматикою, так і з причиною.

Виразки нижніх кінцівок

Лечение ног при сахарном диабете 2 типа: патологии и их устранение

Причини утворення виразок у хворих на цукровий діабет:

  • порушення живлення тканин;
  • порушення нервової провідності
  • патологічні процеси в судинах;
  • змішаний тип.
  • До передумов можна віднести:

  • мікротріщини нижніх кінцівок;
  • опіки;
  • мозоль;
  • травми, пошкодження.
  • Діабетична стопа

    Лечение ног при сахарном диабете 2 типа: патологии и их устранение

     

    Друге по тяжкості ускладнення після трофічної виразки. Небезпечно це захворювання тим, що воно виявляється у більш чим 80% хворих на цукровий діабет, які проігнорували початкові симптоми ураження – набряків і болю. Підсумком важкого і середньої течії є ампутація. Рівень ампутації залежить від тяжкості процесу та глибини ураження.

    Причини:

  • великий стаж цукрового діабету;
  • постійні коливання концентрації глюкози в крові;
  • травматизація шкіри.
  • Симптоми:

  • втрата чутливості;
  • потовщення шкіри;
  • блідість шкірних покривів;
  • набряклість;
  • больовий синдром (болять ноги практично постійно, але погіршення стану під час фізичних навантажень).
  • Лікування

    Лечение ног при сахарном диабете 2 типа: патологии и их устранение

    Лікування ніг при цукровому діабеті не має стандартів. Підхід до кожного пацієнта індивідуальний, а, значить, і проведене лікування і рекомендації будуть відрізнятися, так як тяжкість хвороби і супутні захворювання у всіх різні.

    Цікаве за темою:  Петрушка при діабеті

    Існує три напрямки, які вважаються базовими:

  • лікування атеросклерозу;
  • усунення синдрому діабетичної стопи;
  • хірургічне втручання для відновлення кровотоку.
  • Лікування діабетичної стопи

    Якщо консервативне лікування не дало позитивних результатів, або його вже недоцільно проводити, то застосовують хірургічний метод.

    Консервативне лікування:

  • компенсація діабету, тобто утримування рівня глюкози в межах норми;
  • антибіотики для запобігання розвитку запалення бактеріальної природи;
  • використання знеболювання, в основному у вигляді таблеток;
  • призначення препаратів, які покращують кровообіг і розріджують кров;
  • використання антисептиків у вигляді мазей або пластирів.
  • Хірургічне лікування:

  • некроектомія, тільки якщо ділянка некрозу невеликий;
  • пластика судин або їх видалення, якщо відновлення прохідності неможливо;
  • видалення пальців (різновид ампутації);
  • ампутація ноги, рівень залежить від ступеня ураження.
  • Лікування виразок

    Лечение ног при сахарном диабете 2 типа: патологии и их устранение

    На жаль, за допомогою пацієнти звертаються вже на пізніх стадіях і тому близько 80% виразок переходить в запальний процес, який довго не піддається лікуванню. Також як лікування діабетичної стопи, лікування виразок буває консервативним і хірургічним.

    Консервативний є найсуворішим, тому часто проводиться в стаціонарі під контролем медичного персоналу, тому що цукровий діабет-це не те захворювання, яке можна самостійно стабілізувати.

    Консервативний:

  • підтримання концентрації цукру в нормальних межах;
  • лікування захворювань інших органів і систем;
  • знеболювання;
  • розвантаження нижніх кінцівок;
  • препарати для відновлення нервів в ногах;
  • препарати для розрідження крові;
  • застосування антибіотиків і препаратів проти грибків.
  • Хірургічне лікування:

  • використання стерильних бинтів і пов’язок з попередньою антисептичної і антибактеріальною обробкою;
  • некроектомія і очищення тканин від гною;
  • судинна пластику;
  • ампутація (якщо всі попередні заходи не дали належного позитивного ефекту).
  • Ускладнення

    Ускладнення при цукровому діабеті, які випливають при відсутності або неправильному лікуванні ніг:

  • гострий, рецидивуючий запальний процес, що викликається стрептококами;
  • регіональне, а потім генералізоване запалення лімфовузлів і судин;
  • сепсис, лікувати який практично неможливо.
  • Цікаве за темою:  Перець фарширований сиром для запікання в духовці

    Важливо знати, що жодне лікування не може замінити правильний спосіб життя. Навіть ампутація кінцівки не є фінальною стадією, якщо пацієнт не дотримується приписів лікаря. Іншою проблемою є те, що хворі ігнорують початкові симптоми і приходять до лікаря вже з запущеними ускладненнями, які потребують кардинального вирішення.

    На початкових етапах можна обійтися самомасажем, і лікувальною фізкультурою, які поліпшать кровопостачання і позбавлять від болю. Однак, при наявності вже наявних симптомів (набряки або оніміння) важливо узгодити з лікарем будь-які навантаження і масаж, так як це може тільки ускладнити перебіг діабету. При відсутності будь-яких передумов все одно варто зайнятися профілактикою, це допоможе не тільки поліпшити цей стан, але і уникнути серйозних проблем у майбутньому.